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タイトル 根管治療中。仮詰めの状態で1ヶ月後、痛みがある
相談者 ミネモ
年齢 34 歳
性別 女性
地域 非公開
職業 非公開

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質問 - ミネモ 2020/02/11(Tue) 11:24
回答1 - さがら 2020/02/11(Tue) 12:42
返信1 - ミネモ 2020/02/12(Wed) 11:49
回答2 - 柴田 (評価2.0) 2020/02/12(Wed) 12:25
返信2 - ミネモ 2020/02/13(Thu) 11:39

  過去の質問 1 - 2020/02/11(Tue) 12:42 - 根管治療中。仮詰めの状態で1ヶ月後、痛みがある


質問 ミネモ 2020/02/11(Tue) 11:24

はじめまして。
上の歯の右第二小臼歯を根管治療しています。

2019年初頭に虫歯で神経を抜き、7月に膿や違和感が出て根っこの治療を始めました。

保険診療で10回ほど続けましたが一向に良くならず、
2019年12月〜1月でラバーダムなどを用いた自由診療の根管治療を行いました。
2回通い、治療は完了。レントゲンで薬が詰まっていることを確認しています。

現在は仮づめの状態で、4月ごろに経過を見て問題なければフタをします。


ですが、自由診療の治療を行ってから1ヶ月経ちましたが、依然としてズキズキとした痛みが続いております。

先日先生に診ていただいたところ、ざっと確認したのみで、「歯周病だと思う。歯間ブラシして」という診断でした。
ですが数日前にかかりつけでメンテナンスの検査をしており、「歯周病はない」と言われていますし、日々歯間ブラシは行っています。
また、歯茎というより歯の奥の方がズキズキする痛みです。

自由診療の歯科医には、「根管治療は3ヶ月後じゃないと経過が測れない=レントゲンが撮れない」と言われてしまいました。


痛みの状態はこのような感じです。

・これまで痛みはなく、自由診療での治療後に新たに痛み出した

・治療の施術中も焼け付くような痛みがかなり強くあり、現在の痛みもそれに似ている「奥が焼け付くようなズキっとした痛み」です

・舌で触ってもズキっとします

・医師いわく、「神経を抜いた際に削りすぎたようで穴がかなり深い」とのこと

・薬を飲むほどものすごく痛いというより、ズキっとした鬱陶しい痛みが続いてストレスです

・日や時間帯によって波があり、気にならないときもあれば、薬を飲むときもまれにあります


伺いたいことは、こちらです。

・まったくの素人考えなのですが、治療中の痛みに似ているため、組織内に傷がついたのかなと考えたりもします。
そのようなことはありますか・・・?
また、あるのでしたら放って置いても良くなるものでしょうか。

・歯科医の言う通り、3ヶ月様子見するしかないのでしょうか



こちらの掲示板では「根管治療がきちんとできていれば、痛みは数日でなくなる」とのことでしたが、治療後1ヶ月経っても痛みが引かないので治療が不十分なのでしょうか。

ですが、それを図るにも「3ヶ月後じゃないと治療がうまくいっているかわからない」と言われてしまって、しばらく痛みに耐えなければならないかと思うと気が滅入ります。

ちなみに診ていただいているのは歯内療法学会の専門医です。

どうぞよろしくお願いいたします。
回答1 さがら 2020/02/11(Tue) 12:42

国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。

ご相談ありがとうございます。


>組織内に傷がついたのかなと考えたりもします。


あります。


>放って置いても良くなるものでしょうか。

症状が消えることもありえます。



>3ヶ月様子見するしかないのでしょうか

ただひたすら待つというご計画なのですね。

それとは別に検査ができます。
CBCTが良いかもしれません。



ちなみに、

>第二小臼歯を、神経を抜き、(根管治療を…)

その歯は一般的に、
とても成功しやすいはずです。


>虫歯で神経を抜き、

それが必要な場合は、
神経が炎症を起こして痛みが酷く、鎮められない状態です。

一生歯を残す場合でも必要なことはまれにあります。


つまり
「神経を抜き」とは、痛みを止める治療をしたという意味です。

しかしとても残念ですが、
結果的に痛みが続いていることは成功を意味していません。



>膿や違和感が出て根っこの治療を

それは虫歯という歯の中だけで済んだはずの病気が、
歯を支える顎、つまり体まで広がったことを意味しています。

これも成功とは言いにくいことです。



>10回ほど続けましたが一向に良くならず

成功するためには、1〜2回、せめて3回くらいが適切です。

成功の一つとは、
痛みを止めるだけではなく、一生歯を残すことです。


つまり初めの診断と治療内容に、
ふつうではない困難を新たに作ってしまったのであれば、
成功のコースを外れ、
回復はだんだん望み薄となることもありえます。


歯内療法の専門家と相談すると良いかもしれません。
返信1 ミネモ 2020/02/12(Wed) 11:49

さがら先生

ご回答ありがとうございます。

組織に傷がつくということもあるのですね…
もう少し様子を見てみたいと思います。

おっしゃる通り、神経を抜いた虫歯治療時に失敗だったなと悔やんでなりません。
その後の治療も、長々と根管治療をしてしまい…
初めから歯を残してくれる医師のもとに行っていれば、定期的に歯医者に通っていれば、と後悔でいっぱいです。

歯科医に知識や腕の差があることと、予防の大切さを痛感いたしました。

今後は、歯を残すことを考えてくれる医師のもとで治療を進めたいと思っています。
回答2 柴田 (評価2.0) 2020/02/12(Wed) 12:25

顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。

> まったくの素人考えなのですが、治療中の痛みに似ているため、組織内に傷がついたのかなと考えたりもします。

この組織は歯以外の歯周組織を指すのかなと感じました。通常であれば歯根内は根尖孔という直径0.1o前後の小さな穴で周囲の歯周組織と交通していると思います。ただ経過からするとこの穴はかなり大きくなっている可能性があると思います。また

>・医師いわく、「神経を抜いた際に削りすぎたようで穴がかなり深い」とのこと

この穴の意味するところがいくつか考えられますので、それぞれ対応や症状に差が出てくると思います。

根管の壁が薄くなっている場合は歯根破折や穿孔の可能性が上がると思います。もちろん治療開始時にもうすでに穿孔している事もあり得ると。

根尖孔が処置しすぎや炎症による吸収によって大きくなっている事も考えられると思います。ただこの場合は「かなり深い」という表現にはならないように思います。

歯種的にはフェネストーレーションも否定できないと思います。

いろんな事を把握するためにもさがら先生の回答にあるようにCT撮影が必要かもしれません。ただ根管充填されている現況ではアーチファクトリーの影響で診断に足る情報が得られるかどうかは分かりません。

また自費診療されたのが歯内療法学会の専門医となると転院先もかなり絞られてくると思います。真の根管治療専門医となると数も少なく多分大学病院での根管治療でもかなりの待機期間があるように思います。
返信2 ミネモ 2020/02/13(Thu) 11:39

柴田先生

詳しくご回答いただきありがとうございます。
また、さまざまな可能性を指摘くださり感謝申し上げます。


>真の根管治療専門医となると数も少なく

患者側である私たちはホームページを拝見して先生を探すしかないのですが、どのホームページにもそれなりの情報が書かれており、「真の根管治療専門医」を探すのが大変難しいです…。

納得できる治療をしてくださる医師に出会うまでドクターショッピングを繰り返すしかなく、今回のように本格的な根管治療にたどり着くまで時間がかかってしまい、歯がゆい思いです。

まずは今の担当医師に相談し、柴田先生のようにさまざまな角度から可能性を探ってもらえそうか聞いてみたいと思います。

ありがとうございました。

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