| 質問 |
私の妻についてなのですが、２２歳の時に今まで１本も無かった虫歯が突然でき、Ｃ４が１本、Ｃ３が３本、Ｃ１・Ｃ２が８本でした。
そのことを本人はかなり後悔し、恥ずかしくて誰にも見せられないと思い、１０年間親にも友人にも相談出来ずに一人で隠して我慢していたようです。
４年前に私と結婚し、私に対しても隠していましたが、丁度１年前にＣ４の部分に茶色っぽい色が付き、そのことをかなり気にして、初めて私と両親に虫歯のことを打ち明けました。（虫歯は奥歯部分だけで、私はＣ４があるなど、全く気がつきませんでした）
虫歯になってから半年に１回は必ず定期検診に行っており、Ｃ４部分の色についても問題ないと医者から言われています。
ところが、虫歯のことを打ち明けたのをきっかけに、妻が精神的におかしくなり、食事も作れない、外にも出られない、一人でいると怖くなって頭を抱えて泣き続け、鬱っぽい状態になってしまいました。
私が仕事から帰ってきて歯のことで話を聞いてあげると少しずつ落ち着くのですが、次の日になると、また不安に襲われ、毎日同じ状態が繰り返されています。
最近では、頭を抱えて泣き続けなくなったり、私と一緒にという条件付きで外に出るようになったりするようになりましたが、まだ、何かをしようとすると精神的に疲れると言って、何もしません。
本人の不安になっている点を聞きますと
・現時点の虫歯の数が多く、銀歯も多く、人前に出られない。恥ずかしくてかかりつけ以外の医者に診せられない。（医者から怒られるのが怖い。他の人が歯を見て、バカにしないか？）
・将来的に義歯になるのがイヤ（妻の周辺で義歯の人が多くいて、それを小さい頃から見ていて、絶対になりたくないと思っていた）
・定期検査が怖い（新たに虫歯が見つからないかが不安）
・Ｃ４（歯根だけ残っている状態）になっていることが、将来的に不安
のようです。
これまで、両親が昼間に電話で、私が仕事から帰ってから直接、歯の話を聞いてあげて「大丈夫だよ」と言い続けてきましたが、３ヶ月間毎日歯の話ばかりで、このＧＷも家にいて歯の話ばかりで、５月６日から１週間、出張に出ないといけないのですが、妻を一人で家に残しておくわけにはいかないので、一緒に連れていかないといけないような状態です。
私も両親も精神的に限界がきており、本人はかなり嫌がっているのですが、強制的にでも病院に連れていった方がいいのかなと考えています。（これまで「病院」という言葉を出すと、不安になって、夜も眠れなく、泣いたりしてしまうので、病院に連れて行くことを考えませんでした。両親も最初は電話で毎日話を聞いてあげていましたが、最近は精神的に疲れ「自業自得なのだから、自分で解決しなさい」「二度と歯の話をするな」と言って、突き放されている状態です）
その際に、何処に連れて行けばよいのかについても迷っています。
・行きつけの歯科
・審美歯科
・心療内科
・心療歯科
・精神科
今後の対応も含めて、かなり悩んでいます。
（妻本人としましては、数多くの人から「大丈夫ですよ」という言葉が欲しいようです。）
何か良きアドバイスがあれば、いただけないでしょうか。
よろしくお願い致します。
|
じゅんさん
2007-05-05 14:22:00 |
|
| 回答1 |
まずは心療内科でしょう。
かなりナーバスになっていますから、じっくりと話を聞いてくれるカウンセラーを探す事が良いと思います。
実は、僕の姉も精神科医で、結構、歯やお口の事で相談されている方はいらっしゃると聞きますよ。
|
| 回答2 |
それは大変ですね・・。
私の妻は臨床心理士で、私も心身医療系の勉強会に参加させてもらったりするのですが、やっぱりまずは心療内科かな、と思いますよ。
少なくともかかりつけの歯科をやめて、わざわざ審美歯科に行かれる必要はないかなと思います。
心療歯科・・というのは初耳なのですが、あるのならそれも良いかも知れませんね。
精神科も悪くないとは思うのですが、入り口としては心療内科の方が受診しやすそうな感じがします。
奥様の様に、お口の問題を過度の精神的ストレスとして受け止めてしまわれる方、あるいは他の精神的問題をお口の中（や、顎など）の症状として発症する方、両方が併発して、どちらかがもう一方の増悪因子となっている方・・というのは実際相当な数がいらっしゃると感じています。
奥様も、単純にお口の問題だけとは受け止めない方が良さそうな印象はあります。
これは歯科だけに限った問題ではないのですが、心身医療系の機関は特にチームとしてよく自覚し、連携していくべきなのでしょうが、なかなかうまく機能しないのが現状だと思います。
最大の問題点として、歯科医にも良いカウンセラーや医師の区別がつかない、逆もまた同じ状況、ということが挙げられると思います。
ですから現状としましては、患者さんやそのご家族が、大変ではありますが自ら手間をかけて良い歯科医師、良いカウンセラーまたは医師を見つけて来て、双方に状況を伝達し続ける、という苦労をしてもらわないと、良い結果が期待できないのではないかと個人的には感じています。
日本の場合は欧米と比べてもまだまだカウンセリングを受けていることをおおっぴらにしたくない、とか知られたくない。出来れば受けたくもない。みたいな風習がある様ですが、周知の通り現代はストレス社会ですから、身構えることなく積極的にカウンセリングを受けて良いと思いますよ。
案外、感情の切り替えのスイッチの不調、みたいなのが原因だったりして、投薬で改善する様な場合もあります。
そして、複数の医療機関に同時期にかかる場合には、ご自分の方から今はどういった内容のことをしている、と伝達して貰えると助かります。
（隠そうとされるとどうしても聞き出せなくなるのですが、例えば接し方や投薬のことなど、歯科でも参考になる情報が非常に沢山あります）
ただ、あちらも歯科同様、技術や考え方がピンキリなのと「合う」「合わない」の問題が相当にありますから、良い主治医が見つかるまでには何軒か実際に話を聞いてもらって回る必要があると思いますよ。
ご主人にも、私には想像がつかないほどの心労がおありだと思います。時間などが許すなら、出来れば一緒に相談されても良いでしょうね。
そうすると、奥様に合いそうかそうでないかの判断の助けにもなって、一石二鳥になるかも知れません。
過去のご質問から、奥様の歯に関しては、歯科的には特別難しいことにはなっていないと思います。
ですから歯科医については、かかりつけの先生が良く話を聞いて下さる先生ならそのままの方がいいと思います。
心療内科かどこか、良い担当の方が決まりましたら、出来れば歯科の治療経過について、報告書みたいなものを作成して頂くと良いと思います。
（最終的に、歯科医とカウンセラーが、頻繁に連絡を取り合ってくれる様になると一番いいのですが、個人情報保護・守秘義務の問題などから、患者の許可なく勝手には出来ないことです）
時間は相当かかると思いますが、まずは良き相談相手を探すことにしっかりと手間をかけ、出来るだけ焦らずに取り組まれて下さいね。
|
| 返信1 |
インターネットで近くの心療内科を探していたところ、歯科大学病院に心療内科があるところを見つけました。
評判については分かりませんが、ここならば歯に関することも詳しいでしょうから、相談してみようと思っています。
ちなみに「心療歯科」は、インターネットで「歯科的にハンディキャップを持っている人を歯科治療するという新しい分野」ということで、掲載されていました。
ただ、歯自体を治療するわけではないので、今回のケースでは違うのかなと考えていました。
| じゅん さん
2007-05-13 18:28:00 |
|
| 返信2 |
一般的な心療内科に電話で問い合わせて見ました。
本人から「病院に行こう、直そう」という気にならないと、連れてきても難しいと言われました。
妻は病院嫌いで、歯科に定期検診に行くときでも「虫歯が見つつかった」「あなたの歯はボロボロだ」「治療本数が多いよ」と言われるのではないか？と不安がり、眠れなかったりしています。
妻の両親は「心療内科に無理矢理でも連れて行って、薬を飲ませれば、どうにかなる」という考えで、すぐに連れて行くように私の方に迫ってくるので、板挟み状態になっています。
妻には説得を続けており、妻はまだ迷っている状態です。
妻本人が一番気にしているのが、Ｃ４か１本、Ｃ３が３本あること(程度と本数)が一般的にも異常なことで、普通の人はＣ１かＣ２程度しか虫歯にならないと言い張っています。
私は数年前に虫歯治療し、Ｃ３（神経を抜いた歯）が２本となりましたが、その時医者から「Ｃ３が２本ということは少ないですよ」と言われました。
そのことを妻に話していますが「Ｃ３が２本というのは少ないかもしれないけれど、３本というのが少ないのかは分からないのでしょ」と言われます。
一般的にＣ１やＣ２の段階で虫歯が見つかり、Ｃ３やＣ４で見つかるということは、異常なことなのでしょうか。
私は「Ｃ２はしみるかもしれないという程度、Ｃ３は神経を抜かないといけない」ということは、大人は歯の定期検診に行っていない人が残念ながら多いですから、歯が痛くなってから病院に駆け込む人が多いはずですから、Ｃ３の状態の人は多いはずだと勝手に想像しているのですが、いかがでしょうか。
| じゅん さん
2007-05-27 12:41:00 |
|
| 回答3 |
じゅんさんのおっしゃる通りです。
Ｃ１やＣ２で見つかる方が本当は良いのですが、実際には痛くなってから来院される患者さんが多いので、Ｃ３，Ｃ４の患者さんも決して少なくはありません。
奥さんを攻める気はありませんが、Ｃ３、Ｃ４を増やしてしまうのはご自身に責任があります。
我々、歯医者は身勝手なようですが「そうなる前に歯医者に来ればよかったのに！」と思っているわけで、だから「何でこうなる前に来なかったの？」と言う無神経な発言をしてしまうわけです。
別に、Ｃ３が多かろうが我々歯医者は気にしませんよ。
そんな患者さんはゴロゴロいらっしゃいます。
でも、そこから「今までの自分が悪かった。これからは注意をしよう！」と前向きに思えるのかどうかが一番の大きな違いになると思うんですけどね‥。
簡単に言えば
Ｃ３やＣ４があることはあなた自身の責任
でも、そんなものは治せば良い
これから予防を頑張ればこんな思いをしなくてもよい
予防で虫歯や歯周病は必ず防げるのですから
と思うんですよね‥。
|
| 回答4 |
お久しぶりです。
すこしずつ、進んでいる様子ですね。
現在のじゅんさんの方向性（？）で良いと思います。
＞本人から「病院に行こう、直そう」という気にならないと、連れてきても難しい
というのは本当にその通りの様ですから、板ばさみも辛いでしょうが、無理矢理に連れていくのではなく、時間をかけて奥様にその気になってもらって下さい。
現在検討されている、同じ施設に歯科と心療内科がある・・というのは良い選択だと思います。
以前にも書きましたが、じゅんさんも一緒に受診・・みたいな形なら奥様も少し受け入れやすいのではないかなぁと想像するのですが、これは他人の浅知恵かも知れませんね。
じゅんさんが一番奥様を理解されてるでしょうし、反応を見ながらすこしづつ、頑張って下さい。
また、実際にお口にも虫歯があるのでしたら、心療歯科も良さそうだと思いますよ。
そういう標榜をされる医院であれば、
＞「虫歯が見つかった」「あなたの歯はボロボロだ」「治療本数が多いよ」と言われるのではないか
という心配もないだろうと思います。
ただ、歯科では抗うつ薬などの投薬は難しいので、「うまく連携の取れている歯科＆心療内科」 というセットが理想的かな、とは思います。
抗うつ薬も、昔のものは唾液がやたらと減るので「歯にとっては敵！」ぐらいのイメージがあったのですが、最近主流のものは、色んな意味で非常に良くなっているみたいです。
実は歯科治療においても大変有用そうなお薬なのですが、やはり管理が難しいので、実際の投薬は専門の医科の先生にお任せしたいな、というのが歯医者としての感想ですね。
今の調子で、焦らず続けていって下さい。
|
| 返信3 |
今、私は妻に心療内科の話を毎日しながら、少しでもその気になってもらってから病院に行くのが良いと思っています。
しかし今日、私が仕事に行っている間に妻の両親がやってきて、
「何故心療内科にすぐに行かないのか！早く薬を飲ませて楽にさせないと」
と叱りつけて帰ったようで、私が帰ってきた時に、妻はかなり落ち込んだ様子で泣いていました。
薬さえ飲めば良いという考えは、私は間違っていると思います。
こういう場合は、周りが一致して本人を励ましながら、気持ちを少しでも楽にさせてあげるのが一番だと思うのですが、周りの意見が食い違っていると、本人を苦しめてしまい、それを見て、私自身も非常に苦しい思いでいっぱいです。
そこで近くにある心療内科に、診療の予約に関する電話をかけてみたのですが、２週間後でないと空いていないと言われました。
初診の場合は２時間程度時間をかけてカウンセリングしながら治療方針を決めるのでというのが理由のようです。
とりあえずその病院での予約は「考えます」と言って、まだ行っていません。
前回も同じようなことを書きましたが、妻が先ほどまで
「この年代(３０代)で、Ｃ３は２本まで(私)が少なく、３本以上(妻)が多い。」
「治療済みＣ３の部分は弱くなっているので、将来、歯が欠けていき、ボロボロになり、死ぬまで保てない。」
「Ｃ４が１本あることが、将来的に義歯への第一歩となり、悪影響を及ぼす」
と勝手に想像して、言い続けていました。
本当にそうなのでしょうか？
ちなみに妻は１日３回各１０分以上ConCoolｼﾞｪﾙｺｰﾄFを付けて磨き、半年に１回は必ず歯科検診を受けており、最近の検診でも虫歯は見つかっていません。
過去にﾌﾞﾗｯｼﾝｸﾞ指導をしてもらい、磨き方については、その通りにしているようです。
| じゅん さん
2007-05-31 00:01:00 |
|
| 回答5 |
「Ｃ４が１本あることが、将来的に義歯への第一歩」というのは確かにその通りなのですが、その後のケアをきちんと行なえば、義歯にならずに済む場合がほとんどです。
とりあえず1本抜歯になってしまった場合には、出来るだけブリッジにはせず、インプラントにするのがお勧めです。
歯が1本抜ける
↓
ブリッジにする
↓
ブリッジがダメになり、ブリッジの土台の歯が全部抜歯になる
↓
部分入れ歯
↓
噛み合わせが低くなり、前歯が突き上げるようになる+歯周病
↓
前歯が抜歯になる
↓
総入れ歯
というのが、総入れ歯への黄金パターンですので･･･
でも今は虫歯がどうこうというよりも、奥様の精神的な不安をいかにして解消してあげるのか？というのが最優先ですよね。
歯に関しては予防も徹底されているようですし、あまり心配無さそうですが･･･。
とにかく、まずはご家族の方のご理解と、現在の奥様の状況を理解してくれる歯医者または心療内科の先生との話し合いが必要な気がします。
|
| 回答6 |
あ、あとC2やC3が何本か、というご質問に対してですが、そういう統計は存在しません・・。
|
| 回答7 |
‥あとは、ご両親も含めての家族会議でしょうか。
|
| 回答8 |
こんな症例がありました。
友人の施術所で、子供さんが歯医者に行くのを嫌がり、口腔内は虫歯が多くあり親御さんとしてそうしても歯医者に行かせたいのでどうにかなるでしょうか？とメンタルな相談を受けました。
原因は、その子供さんがおかあさんのお腹にいるとき、この子をおろすか・生むかを夫婦で相談していたことだそうです。
オンサセラピーを行ったところ、それからは歯医者さんに行っても口を開けるようになり、治療するようになりました。
心のトラウマは意外なところに原因があります。
頑張ってください。
|
| 返信4 |
ご回答いただきまして、ありがとうございます。
妻を説得しまして、明日、心療内科に行くことになりました。
インターネットで病院を探していましたが、事前に予約しなければならないところがほとんどで、数カ所に電話してみましたが、「２週間後しか空いていません」など、すぐに見て貰うことが出来ないようです。
せっかく妻が行く気になっているのに、期間が空いてしまうと、その間に行きたくなくなってしまう可能性が出てきますので、たまたま「夕方なら空いています」というところを見つけ、とりあえず行ってみることにしました。
| じゅん さん
2007-06-02 01:04:00 |
|
| 回答9 |
良かったですね。
１軒目ですっきり解決。。とは思えませんが、大きな一歩だと思いますよ。
また、明日行かれるところが奥様にピッタリのところであればそれでも良いでしょうが、キャンセル覚悟で（病院の方にもその旨を伝えて）他にも気になるところは数件、時期をずらして予約を入れておかれるといいのではないかと思います。
どうか焦らずに、頑張って下さいね。応援しています。
|
