| 質問 |
以前もこの掲示板で相談させて頂いた者です。
再度お願いします。
【前回の質問】
インプラント後の矯正について
左下６番をインプラントにしたのですが，その直後から２年ほど前に神経を抜いた左下７番が痛み出しました。
それでインプラントをした歯科医院でレントゲン上は悪い所は無いのですが、根の再治療をする事になりました。
計９回の治療をしてもらったのですが一向に痛みが治まりません。
それで自宅の近所のかかり付けの歯科医院に行った所，根では無く分岐部の炎症と言われました。
出来ればヘミセクションをしたいが、根がくっついているので出来ないと言われました。
それで分岐部のスケーリングを出血するまでしてもらい，ペリオクリンを投与してもらいました。
これでマシになるかと思ったのですが改善されません。
それでインプラントをした歯科医院でかかり付けの歯科医院での治療を説明すると，麻酔をして分岐部をレーザーで徹底的に焼いてもらいました。
それで一週間経つのですが変わり有りません。
知り合いの紹介で、日本歯周病学会と日本臨床歯周病学会とＪＩＡＤＳの認定医，指導医の歯科医院に行きました。
そこでの診断は恐らく根っこではないかと言う診断で，こういう症例は診断は難しく色々な治療を試してみないとと言われました。
現在はインプラントをした歯科医院にお任せする事にしましたが，このまま痛みが無くなるのかどうか不安です。
６番のインプラントの補綴時期にも来ていますが補綴は７番と同時にしたいと言われました。
せっかくの即時負荷してもらっさたインプラントも仮歯のままです。
先生方の見解をお願い出来ますでしょうか。
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| 回答1 |
こんにちは。
難しい状況の様ですね。
今回の様に診断がなかなかつかない場合は割とよくあって、その場合は歯を削ったりしない様な方法から順に色々試して、消去法で確認していくことになるかと思います。
実際に拝見しても新しいことは多分何もわからないとは思いますが、おそらくインプラントを埋入したこととは直接関連はなさそうな気がします。
たかさんは確かオープンバイトでしたよね？
となると、経験上ですが、歯根破折の可能性も疑います・・。
肉眼よりはルーペやマイクロスコープ、出来れば歯科用のCTなどで診査出来れば、高い精度で確認できると思いますよ。
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| 返信1 |
渡辺先生，早速の御返事有難うございます。
以前の私の相談を憶えて下さってたんですね。
以前の相談にも書いてましたが，現在インプラントにしている４本は全て歯根破折で抜歯に至りました。
それで左下７番もかと最初は思ったのですが，破折した場合，レントゲンでわかる，ポケットが出来る，歯茎が腫れるなどが今までの症状でした。
その様な症状が無いのに破折している事は有るのでしょうか？
インプラントの歯科医院にはＣＴが有ります。
インプラント前には撮りましたが，再度撮ってもらえるか相談してみようと思います。
| たか さん
2007-05-25 12:33:00 |
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| 回答2 |
憶えていたというか、実は過去ログを探して思い出しました・・すみません。
歯根破折の場合、レントゲンでわかる，ポケットが出来る，歯茎が腫れるなどが必ず認められる訳ではなくて、いくら診査しても特定できないことが多いです。
今日もちょうど「破折だろうな」と思い抜いた歯があったのですが、抜いてから確認すると根っこの先端の方にだけひびが入っていて、これではいくらマイクロスコープで眺めていてもわからないなぁ、と感じたところでした。
CTでも、医科用の寝て撮るタイプのものでは画質的にちょっと厳しいのですが、座って頭を縛り付けて撮影する「歯科用CT」だったら、破折線そのものが見れたり、破折線に沿って骨が吸収しているのが見れることがあるかとは思います。
ですがCTに「ここ割れてますよ」って表示される訳では勿論ありませんから、「割れてるんじゃないだろうか」と思いながら知識のある人が見てやっと判断できると思います。
ですからまずは以前に撮ったCTのデータを、まだ保存してあるはずですから「破折の可能性はないですか？」と言って、再度確認して頂いてはどうでしょうか。
私はとにかく破折を過剰に恐れるタチですから、もしもCTで確認出来なかったとしても安心出来なさそうですけどね・・。
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| 返信2 |
渡辺先生有難うございます。再度質問させてもらいます。
もし破折の診断になって抜歯したとして，そこで破折して居なかった場合は再植する事は出来るのでしょうか？
| たか さん
2007-05-26 19:16:00 |
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| 回答3 |
うーん、あまり気軽に試すことではないと思いますよ。。
基本は削ったり壊したり抜いたりしないことから順番に消去法ですね。
難しそうですけど、早く良くなるといいですね。
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| 返信3 |
渡辺先生ご心配有難うございます。
今までにした治療は，先にも書きましたが痛みを訴えてから，クラウンと土台を外し，週一回の根管治療を９回し，全く改善しませんでした。
それから分岐部病変を疑い分岐部のスケーリングを徹底的にしてもらいました。
その後，麻酔をしてレーザーで深い所まで徹底的に焼いてもらいました。
その結果全く改善されません。
現状は先生も頭を悩ましておられます。そ
の他にどんな治療法が有りますでしょうか？
何度もすいません。
| たか さん
2007-05-27 01:45:00 |
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| 回答4 |
歯科用CTの撮影はされましたか？
侵襲的でない方法の中では今のところ最善だと思いますよ。
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| 返信4 |
インプラント前に撮ったＣＴを見てもらいましたが，特に破折の所見は無かったです。
再度ＣＴを撮る話をすると，小さいヒビはＣＴでもわからないので費用が勿体無いから，止めた方が良いと言われました。
現在，近所のかかり付けの歯科医院に転院して根菅治療を続けていますが，一向に良くならなく，たまにズキズキ痛む事も有ります。
ズキズキ痛む時は，横のまともに生えている８番も痛くなります。
もう末期なのでしょうか？
抜歯となると，隣がインプラントなので必然とインプラントになりますね。
インプラント貧乏になりそうです。
５番と７番を守る為に６番をインプラントにしたのに抜歯になると残念です。
| たか さん
2007-06-02 20:57:00 |
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| 回答5 |
根管治療も、100％成功するわけではありませんからね･･･。
どうしてもお痛みが取れないという場合には、残念ですが抜歯になってしまうことはありえます。
⇒参考：根管治療（歯の神経・根の治療）
ただ、7番の場合ですと、抜歯した後にどうするのかは若干意見が分かれるところでもあります。
インプラントを入れるという以外に、放置するという選択肢もありますし、担当の先生によって他にもいろんな治療法を提示されると思いますから、ぜひ下記の相談にも目を通されてみて下さい。
⇒参考：7番抜歯後の処置（延長ブリッジor連結冠orインプラントorそのまま）
他にも、右上のGoogle検索に「7番 抜歯」と入力すると、関連する歯科相談がいろいろと出てきますので、ぜひ今後の治療の参考にされてみてください。
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