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深い虫歯のある前歯の治療について(エクストルージョン、矯正等)
| 質問 |
先生方はじめまして。
前歯（上顎）の治療についてとても迷っており、
こちらに投稿させていただきました。
レントゲンの結果、前歯２本（左右１番）の差し歯（無髄歯）の土台が
虫歯になっているということで、担当の先生と話し合った結果
まず差し歯を付けた状態で前歯２本のエクストリュージョンを行い
その後虫歯を治療し、再び差し歯にしていただくことにしました。
エクストリュージョンで前歯２本を引っ張り出すには
左右４番位まで矯正装置が付くそうなのですが、
私には八重歯（右２番はやや舌側へ、右３番は頬側へ倒れています）が
あるため部分矯正が難しく、
また、前歯が土台として使えない場合は抜歯となるのですが、
右２・３番の歯並びが悪いため、ブリッジもインプラントも難しい
とのことで、全体の歯に矯正をしようと思っています。
不安な点は、
・前歯の虫歯が酷い場合、土台として使えない可能性がある。
・右１番がアンキローシスを起こしてるような感じがあり、
動かない可能性がある。
・左１番の歯根の先に薄い影があるような感じがあり、
根尖病巣の可能性がある。
ということです。
私の希望では下記の①か②で治療をお願いしようと思っているのですが
どちらにするか、または別の方法を考えた方が良いのか悩んでいます。
①
右４番を抜歯して、全体の歯を矯正（左右１番をエクストリュージョン）
右３番を右４番の位置へ移動させる。
その後、左右１番が土台として使えない場合は抜歯（１本or２本）して
インプラントを行う。
②
右１番を抜歯して全体の歯を矯正（左１番をエクストリュージョン）
右２番を右１番の位置へ移動させて差し歯にする。
右３番を右２番の位置へ移動させて先を削り形を整形する。
その後、左１番が土台として使えない場合は抜歯（１本）して
インプラントを行う。
（右２番はアマルガムとレジンが詰めてあり、もともと治療のやり直しを
したいと思っている歯です。）
②の方が歯を失う数も治療費も少なく済むかと思うのですが、
前歯２本のエクストリュージョンが上手くいく可能性に賭ければ、
①の方が見た目が良いかなと思ったり
なかなか決断することができずにおります。
夫に相談すると、今は特に症状も無いのだから歯が抜けるまで放置して、
抜けたらインプラントにしては？矯正をするのならば、矯正専門の医院に行った方が良いのでは？という返答でした・・・。
先生方でしたら、どのようにされるでしょうか？
ご意見宜しくお願い致します。
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ＭＡＹＵさん
2007-12-19 14:09:55 |
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| 回答1 |
かなりレベルの高そうな先生ですね。
なかなかここまで出来る先生はいないと思いますよ。
①か②の方法で悩まれているということですが、たしかにこれは迷いますね…。
とりあえず左右1番のエクストルージョンをして、その間に担当の先生とゆっくり話し合われてはいかがでしょうか？
エクストルージョンで左右の1番が保存可能であれば、それが一番良さそうですし、エクストルージョンの結果によっては治療方針が変わる可能性もありますので。
また、
「今は特に症状も無いのだから歯が抜けるまで放置して、抜けたらインプラントにしては？」
というのも、あながち間違った方法では無いと思いますが、すでに虫歯になっているのであれば、なるべく早く治療をしたほうが、歯を残せる確率は高くなります。
ＭＡＹＵさんはまだお若いですし、インプラントも万能ではないので、できれば何とかご自分の歯が残せれば良いのですが…。
確実な正解というのは無いと思いますので、担当の先生ともよく話し合って、ＭＡＹＵさんにとってベストな方法を探されてみてください。
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| 返信1 |
田尾先生、返信有難うございます。
＞とりあえず左右1番のエクストルージョンをして、
＞その間に担当の先生とゆっくり話し合われてはいかがでしょうか？
そうですね！
「矯正を始める前に、右１番か右４番のどちらか抜かないと・・・。」
と思い込んでいました。
まずはとりあえず矯正を始めて、左右１番のエクストルージョンを
お願いしようと思います。
そしてその結果を診ていただいて①②を選択しようと思います。
そもそも左右１番は、以前差し歯のやり直しをした時に
歯茎を切り取る処置をされていて、「エクストルージョンをして
歯茎を下げた方が良い」と言われていたのを忘れておりました。
＞インプラントも万能ではないので、できれば何とかご自分の歯が
＞残せれば良いのですが…。
私もできればインプラントは避けたいです。
前歯２本がインプラントになったら見た目がおかしくないかな？
痛くないかな？
どのくらいもつのかな？
と不安が大きいです。
②になった場合、右２番と左２番（すでに差し歯です）でブリッジに
することも考えてみようと思い始めました。
今回の相談には関係無いのですが、子供達が乳歯なのに全く隙間が無い
ので、この子達もいずれは矯正かな・・・我が家は歯に総額どのくらい
かかるのかなと頭が痛いです（；；）
また疑問が出てきましたら相談させて下さい。
ありがとうございました。
| ＭＡＹＵ さん
2007-12-22 00:52:31 |
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・上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
・歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
・保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意下さい。
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