| 質問 |
こんにちは。
私は現在歯周病の治療中です。
歯周ポケットの状態は、右上、右下、左上の７番が８ミリ、
上の１番が７ミリ、残りの歯は３ミリと５ミリが場所によって
ある状態です。
歯周病で左下の６番と７番を抜歯し、部分入歯をしています。
歯医者にかかったのは６番と７番の歯茎が腫れ、膿が溜まったのが
きっかけです。
７番は歯周ポケットが９ミリあり、骨が溶けていると言われました。
６番も７番の影響を受けて悪くなってしまい、２本抜歯することになりました。
他の歯はまずスケーリング→ルートプレーニングをして、
先日左上の３～７番をフラップ手術しました。
今後すべての歯をフラップ手術するということになっていますが、
すべてやる必要があるのか疑問に思い投稿しました。
通院している歯医者に聞いたところ
「歯茎を切開したらどうせ隣の歯もめくれるから」
といわれたのですが、私の場合、平均すれば４ミリ以上に
なるのでフラップ手術が適用されるとは思いますが、
できれば、フラップ手術は歯茎が下がると言われているし
やりたくありません。
ただ７ミリ、８ミリのポケットをそのままにしておくのも
よくないのではと思います。
フラップ手術は歯周ポケットが深い一本だけ治療するというような
やり方はしないのでしょうか？
スケーリング、ルートプレーニングをして改善が見られない歯を
フラップ手術するというのは意味がわかるのですが、
今通っている歯医者では改善したかどうか関係なく（経過もみて
いないように思います。）すべての歯をフラップ手術するよう治療前から言われていました。
普通ルートプレーニングをしてどの程度経過を見るのですか？
私の歯周ポケットの状態だと、ルートプレーニングして改善する事は可能性が低いのでしょうか？
現在は痛みや出血や歯茎の腫れはありません。
私の知人ではフラップ手術をした人がいないので、
自分は本当にやるべきか不安に思っています。
ご回答宜しくお願いします。
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たかしさん
2008-01-10 02:05:48 |
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| 回答1 |
通常は1本だけというのはしないですねー。
というよりも、出来ないです。
歯茎をめくらないといけないですが、
一本だけの幅の歯茎を切り出すのは、
後で縫う事が難しいのと、余計に歯茎が下がる結果になります。
手術の手技ってすごくよく考えられているので、
未熟な意思がへんに手技のやり方やデザインを変えると、
ろくなことにならないのです。
お気持ちもわかりますが、
僕なら基本に忠実に原則ブロック単位でフラップを空けます。
歯周病の治療原則は
①徹底した口腔清掃指導、実施。
②歯肉縁上、縁下のスケーリング。
③清掃に邪魔になる補綴物の撤去、調整。
④麻酔してのルートプレーニング、キュレッタージ
⑤フラップなどの歯周外科
ここに治療用の入れ歯や、矯正、
必要であれば骨の添加や移植なども行います。
検査を繰り返し、スケーリング→ルートプレーニング→外科と
段階を踏むことが基本です。
8mmのポケットは経験上、
スケーリング＆ルートプレーニングだけでは消えないでしょうね。
たぶん、外科が必要ではないか？と思います。
初期に手術の話が出ているので、相当難しい状態なのではないか？と思いますね。
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| 回答2 |
８ミリとか９ミリの歯周ポケットがあるとなると、かなり重度の歯周病ですので、フラップ手術になる可能性は相当高いと思います。
フラップをあけずにルートプレーニングを行う場合、術者のテクニックによって大きな差はあるのですが、大体４mm以上のポケットがあると歯石を取り残すと言われています。
また、フラップを１本分だけ開けるというのも難しいと思いますから、ブロック単位（数本分まとめて）でフラップを開けるのが一般的です。
歯茎はたぶん下がってしまうと思いますが、かといってポケットをそのままにしていたら高確率で抜歯になってしまうと思いますので、その点は仕方がないと思います。
幸い、奥歯であれば歯茎が下がっても見た目はほとんど問題ありませんから、治療が上手くいった場合には、歯周病の再発や虫歯の発生を防ぐためにメンテナンスはしっかりとされて下さいね。
フラップ手術後にメンテナンスを行わないと、逆に悪化するという報告もあります。
⇒参考：歯周外科治療後のメンテナンス
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| 返信1 |
ご回答ありがとうございます。
フラップ手術はブロック単位でやるのが一般的ということが
理解できました。
歯周病も重度のようですし、今後のために手術をしようと思います。
手術後のメンテナンスも「あり」と「なし」ではパーセンテージを見るとかなり違うのでしっかりやっていきたいと思います。
不安も減ったので、こちらに投稿してよかったです。
先生方、どうもありがとうございました。
| たかし さん
2008-01-11 23:34:45 |
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