| 質問 |
左下６・７番に２本同時にインプラントを入れました。
上部構造はセラミックで１５万、銀歯で１０万です。
約１カ月後に上部構造をとりつけます。
長年銀歯の内側がまた虫歯になって治療をやり直して
更に歯を削る、と言うことを何度も繰り返し、
ブリッジになり、とうとうインプラントになったという経緯なので、
銀歯はよくないとは思います。
しかし今回は下がインプラントなので虫歯の心配はないし、
２本同時で高額となる費用を抑えたい気持ちもあり、
迷っています。
奥歯なので見た目はそれほど気にしません。
銀歯を選んでインプラントの耐久性等に何か影響はありますか？
よろしくお願い致します。
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creamcatさん
2008-02-03 11:58:22 |
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| 回答1 |
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美江寺歯科医院の小牧です。 |
見た目が気にならないなら、どちらでも大きなかわりは無いと思います。
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| 回答2 |
こんにちは。
簡潔ですが、小牧先生のおっしゃる通りですね。
耐久性には影響ありません。
以下簡単にそれぞれの利点・欠点を書いておきますので、参考にされて下さい。
【セラミック】
利点
・白いのできれい
・汚れが付着しにくい
・アレルギーの心配がほとんどない
欠点
・硬すぎるので、咬み合う相手の歯を比較的傷めやすい
・硬すぎるので、かけてくることがある
（一時外して、修理してもらうこともおそらく可能）
【銀歯】
※セラミックの逆
お気付きの様に、もう虫歯の心配だけはありませんから、作り直す可能性はほとんどないです。
ですから、見た目を気にされず、費用もセラミックよりは安く・・ということなら、ゴールドなんかも結構お勧めですよ。
銀歯よりは高額になるかと思いますが、アレルギーの心配は少なくなり、硬さも程良い感じになりますので、いいと思います。
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| 回答3 |
そのインプラントと噛み合う相手の歯が何かによって 素材選びが重要になります。
相手の歯が天然の歯であれば、なにを選んでも良いでしょうが、相手が例えばセラミック（ポーセレン）だと、インプラントの上部構造を同じセラミック（ポーセレン）にすると割れやすいです。
そのような場合には、ハイブリッドセラミックス（プラスチック）のような少し軟らかい素材にした方が無難です。
通常、下の歯が包丁、上の歯がまな板という考え方を持ちますので どちらも鉄だと、刃こぼれしちゃいますよね？
それと一緒で、鉄と木 みたいに硬さを変えてやることで”持ち”をよくします。
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| 回答4 |
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光武です。 |
上記に回答されておられる先生方の意見を参考にされて下さい。
インプラント（フィクスチャー、アバットメント）がしっかりしていれば確立性の高い治療方法です。
上部構造を何が一番いいのかは、ケースバイケースであると思います。
くどいようで申し訳ないですが、インプラント周囲炎（インプラント周囲の歯周病）は特に注意が必要です。
術後のメンテナンスがんばってくださいね。
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| 回答5 |
昨年の顎咬合学会で、インプラントで有名なとある先生が「インプラントの長期経過」を報告されていましたが、タカタ先生のおっしゃられているように「メタルボンドの上部構造の多くは破折した」とのことでした。
その先生は「その教訓も踏まえて、今はほとんどの患者さんでハイブリッドセラミックスで作るようにしている」との事でした。
昨年の発表だったので、広くは知られていない話だと思いますが、creamcatさんが「選んで良い」と言われているのであれば、ハイブリッドセラミックスで作られてはいかがでしょうか？
僕は前歯でなければハイブリッドで作る事がほとんどです。
もちろん、光武先生のおっしゃられているように「メインテナンス」が最も重要ですので、お忘れなく。
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| 返信1 |
先生方、お忙しい中、大変詳しく回答して下さって感激致しております。
ありがとうございました。
セラミックの方が硬いとは知りませんでした。勉強になります。
相手の歯（左上）は、５番は天然の歯、６番と７番は保険診療の銀歯のクラウンです。
ただ６番は悪くなっている感じで、次に治療する予定です。
またインプラントになりそうな予感がします。
また、かかりつけの歯科医院のセラミックは、全周セラミックに金で裏打ちをしたものだそうです。
それじゃなければ銀歯ということで、ハイブリッドセラミックなどの扱いは無いようです。
担当の先生は、
「銀歯は長年の後には腐食してだめになるのでセラミックの方がよい。費用を抑えたいなら銀歯」
とおっしゃいました。
しかし銀歯でも１０万というのは高くないでしょうか？
将来的に作り変えるならセラミックにしておいた方が返って費用がかからないのでしょうか？
ちなみに上の前歯の中央２本がメタルボンド（下の歯は天然の歯）で、２７年経ちましたが全く問題なく長持ちしています。
なので、セラミックは長持ちするという印象を持っていました。
普通に使っていて割れる恐れがあるとは知りませんでした。
色々迷ってしまって申し訳ありません。引き続きよろしくお願いします。
| creamcat さん
2008-02-04 13:00:12 |
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| 回答6 |
＞銀歯でも１０万というのは高くないでしょうか？
インプラントシステムによって上部構造の金額は違ってくると思いますが、普通に歯を削って型を採るよりもインプラントの型は精密にとります。
ですから、このあたりがコストに反映され、通常の銀歯に比べて高くなってしまうのは仕方が無いことかもしれません。
＞セラミックは長持ちするという印象を持っていました。
普通の歯に被せるセラミックスは長持ちしますよ。
なぜなら天然の歯には「歯根膜」と言うショックアブソーバーが備わっているからです。
天然の歯は顎の骨に直結固定されているのではなく、歯根膜と言う膜（約30マイクロメートル）を介して支えられています。
咬むたびに30マイクロ沈み込むと言っても過言ではありません。
これはクッション材として機能していますから、多少の衝撃をセラミックスの歯に与えたとしても、力はこの歯根膜を介して逃す事ができます。
しかし、インプラントにはこの歯根膜は存在しません。
クッション材無しでお茶碗を頑丈な机に毎回たたきつけていたら‥。
割れると思いませんか？
これが天然の歯にセラミックスを被せた時とインプラントにセラミックスを被せた時の違いです。
ですから、こまめに咬み合わせの調整を行うのであればセラミックスでも良いとは思いますが、そうでないのであれば、ある程度柔らかいハイブリッドセラミックスのほうが割れにくいので良いと言う結論に達するわけです。
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| 返信2 |
タイヨウ先生、再度ご回答いただき、ありがとうございます。
歯根膜のことよくわかりました。
インプラントは夢の治療法のように言われていますが、
天然の歯に勝るものはないのですね。
今残っている歯を大事にしようと決意を新たにしました。
下の６・７番は大口を開けると見えることもあるので、
今回はセラミックにして、もし上の６番もインプラントになった場合は、
上の方が外から見えにくいし、セラミックス同士ぶつかるのを避けるために
上は金属にしようと思います。
また念のためハイブリッドセラミックの扱いがないかどうかも確認してみます。
先生方本当にありがとうございました。
一人で悶々と悩んでいたことが解決してほっとしております。
このような素晴らしいサイトを作って下さった田尾先生に感謝いたします。
| creamcat さん
2008-02-06 16:15:08 |
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