| 質問 |
はじめまして。
有益なサイトを発見して、早速質問させていただくことにしました。
現在東京都の墨田区に住んでおり、ある年齢に達すると区の補助で無料歯科検査を受けられます。
受けたところ、かつて治療した２本の虫歯がまた痛んできているので改めて治療することになり、加えて、虫歯部分に限らず歯垢・歯石が少しついてきているのでせっかくだからとりましょうか、との診察でした。
どれくらい時間がかかるか聞いたところ、週できれば２回のペースで来月半ばくらいまで、とのこと。
１２回くらいでしょうか。
なぜそんなにかかるのか不思議です。
その時点ではスケーリングの回数につき知識がゼロだったためそのまま帰ってきましたが、調べたところでは６ブロックを一気にやるのが基本、ただし地域によって事情により初回検査→３ブロックずつの２回にわけたスケーリング→再検査、と４回かかるところもあるそうですが。
また、初回検査時に初診料として２０００円ほどかかるようですが、この初診料は今回の区の無料検査で代替という扱いが可能なのでしょうか。
細かい質問もついて恐縮ですが、ご回答おまちしております。
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カルロさん
2008-03-07 23:30:08 |
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| 回答1 |
良く調べられていますね。
＞調べたところでは６ブロックを一気にやるのが基本、ただし地域によって事情により初回検査→３ブロックずつの２回にわけたスケーリング→再検査、と４回かかるところもあるそうですが。
これは逆ではないでしょうか。
6ブロックを一気にやると社会保険事務局から怒られます（笑）。
後者の検査→2回に分けてスケーリング→術後検査を行うと言うのが基本のはずです。
＞なぜそんなにかかるのか不思議です。
保険のルール上の問題なので、患者さんにしてみれば納得できない事もあると思いますが、これは国が決めていることなので、反論のしようがありませんね。
実際には我々も保険のルールには「？」と思う事が多々あります。
＞初回検査時に初診料として２０００円ほどかかるようですが、この初診料は今回の区の無料検査で代替という扱いが可能なのでしょうか。
どの程度を代替できるかは各歯科医院さんの考え方次第なので、厳密にはお答えできません。
一応、保険のルール上は「自治体が行う無料健診を行った場合には初診料は算定できない。保険診療（スケーリングなど）を行う場合などは日を改めて行うことが望ましい」と言われています。
ウチでは無料健診（視診のみ）を行った患者さんは日を改めて「再診＋基本検査（プロービング）＋スケーリング」を行います。
ですから「初診料として２０００円」にどこまでの検査が含まれるかですよね。
基本的には「無料健診＝診るだけ」の事が多いです。
診ただけでスケーリングを行うことは保険のルール上できませんから結局は「歯周基本検査」は無料健診とは別に行う必要があると考えます。
と、言う事は「再診（38点）＋基本検査（200点）＋歯周管理（100点）」（3割負担で1000円くらい）は別途必要となるのではないでしょうか。
詳しくは担当の歯科医師に聞いてみてください。
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| 返信1 |
わかりやすく細かなご説明をありがとうございました。
すぐにご回答いただき感動しています。
このサイト、すばらしいですね。
なお、スケーリング回数４回を含めて、虫歯治療２本（もちろん程度によるのでしょうが・・・昔つめたところが少し変色してきていてたぶん中で虫歯がすすんできているのでしょうね、といった診察でした）を考えると、全部で１２回程度は妥当、といったお考えでしょうか。
改めての質問で恐縮ですので、タイヨウ先生がお忙しいようでしたら他の方にご回答いただいても嬉しく思います。
よろしくお願いいたします。
| カルロ さん
2008-03-08 22:05:31 |
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| 回答2 |
12回は多いでしょうね…（（もちろん程度によるのでしょうが・）。
と、言うよりも、1回の診療時間でスケーリングと虫歯治療は平行して行うと思いますよ（一般的な保険医さんなら時間のロスですからね）。
平行して行わないのであれば、
1.レントゲン、歯周基本検査①とスケーリング2～3ブロック、ブラッシング指導
２.虫歯治療その１（2回かかることもある）
３.虫歯治療その２（同様に2回かかることもある）
４.虫歯治療の成績をチェック＆スケーリングその２
５.最終的な検査（歯周基本検査②など）とブラッシングのチェックや定期健診の説明など
こんなメニューが一般的じゃないでしょうか？
（勝手に決めるなと怒られそうですが…）
僕が「（保険で）やれ！」と言われたらこんな感じでやるんじゃないかと思いますよ。
しかも週1回から10日に1回くらいのペースがいいですね。
そうすると月をまたぐから、5回目の時の歯周基本検査が半額にならず、ブラッシング指導も2回算定できる…（うっしっし！）。
あ、嘘です嘘です。そんなセコイ事考えてませんよ～。
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| 返信2 |
タイヨウ先生
ありがとうございました。
知識を得ることができたので、安心して治療にいけそうです。
あれ、ここはおかしい？と思ったら、説明を求めるなり自信をもってできそう。
まずはお礼まで。
| カルロ さん
2008-03-10 10:39:31 |
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