| 質問 |
先日こちらの投稿させていただき、タイヨウ先生にアドバイスを頂いたものです。
[ハイブリッドセラミックにしようと思いますが、どちらの歯科医院にするべき？]
実は、状況が以前思っていたよりも悪く。
インレーになる箇所が１３ヵ所。
（今のところ神経は全て残せそうです）
前歯にも一本歯茎との境目の虫歯があり、それは経過観察。
というカンジです。
まだ２１歳ですし、仕事柄あまり銀歯だらけでは困ることも多いのですし、自費の方が丁寧に長持ちする物を作っていただけるのでは、との事なので８ヶ所くらいは貯金をはたいてハイブリッドにする予定です。
今更ですが、このサイトをすみからすみまで見て、予防の大切さ
を知り、今後はしっかり歯磨きをし、間食を避け、定期検診としていこうと心に誓っています。
ですが、どうしても気になることは２次カリエス、そして前歯の虫歯です。
先生方の話を聞いていますと、２次カリエスは定期検診をしても防ぎようがなく、銀歯の寿命が数年で、ハイブリッドもずっとそのままいれるわけではないと承知しています。
他の方の質問の回答で
>>例えばインレーで言えば３～４回でフルクラウンになりますね
ともありました。
これらを単純に総合的に考えると、数年ごとにハイブリッドの詰め替えで多額の費用が飛び、今の前歯の虫歯はレジン充填を経て20代で差し歯、十数年後には今インレーのところはクラウンになって更に費用がかさみ、中年のころにはばっしばっしと抜歯……
極論かとは思いますが、考えがそこまでいきコントロールがとれなくなりました。
担当してくださっている先生の事は信頼していますし、治療から今後のケアのことまでお任せしようという気になっています。
ですので、この手の質問をぶつけるのは失礼にあたるかと思い、こちらに書かせていただきました。
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モリヤスさん
2008-04-20 15:40:55 |
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| 回答1 |
お若いのに多数の虫歯に罹患されて大変心配されていますね。
＞今後はしっかり歯磨きをし、間食を避け、定期検診としていこうと心に誓っています
おそらく間食が多かったのだと思います。
今後気をつけられたら新しいむし歯の発生はなくなります。
むし歯と歯周病はミクロでは細菌感染症ですが、マクロでは生活習慣病です。
生活習慣を改善すれば問題は解決します。つまり間食を控え、歯をきれいに磨く技術を身につければ良いわけです。
具体的にはお菓子は一日一種類一個、歯は磨いたらきれいに磨けていればいい訳です。きれいに磨けていなければ、磨いた事になりません。
具体的な磨き方は歯科衛生士に教えてもらうことになります。
私どものところでは毛先磨きで磨くよう指導しております。
修復については腕のよい歯科医に任せるしかありません。
むし歯の出来ない砂糖の量
http://www.yamadashika.jp/prevent05.html
お砂糖３本分クイズ
http://www.yamadashika.jp/prevent09.html
磨いているのと磨けているのは違います
http://www.yamadashika.jp/prevent08.html#a01
毛先磨き
http://www.yamadashika.jp/prevent08.html#kesaki
定期健診についての考え方
http://www.yamadashika.jp/check.html
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| 返信1 |
さっそくのお返事ありがとうございます。
今までは正直に言いまして、歯みがきは完全に手抜きでした。
ですが、歯が痛むということがまったくなかったんので、安心して自堕落生活を続けているうちに…といった状況です。
急なことだったので驚きと自分への怒りが交互にやってきます。
今は歯みがき指導をしていただき、出来る限り毎食後、夜は徹底してハミガキに取り組んでいます。
今挙がってるところ以外にも初期虫歯などがあるはずなので、今はフッ素入りハミガキを使って回復させたいと思っています。
>>おそらく間食が多かったのだと思います。今後気をつけられたら新しいむし歯の発生はなくなります。
これ虫歯になっていない箇所が虫歯になることはない。ということでしょか、
それともインレー部分もなる可能性は低い、ということでしょうか？
後者でしたら救われます。
| モリヤス さん
2008-04-20 16:35:41 |
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| 回答2 |
要するにむし歯の原因はミュータンス菌です、ミュータンス菌はわかりやすく言えば、砂糖を取り込んでプラークを作ります。
砂糖が無ければプラークが出来ないわけです、三度三度の食事に含まれる調味料のお砂糖ぐらいでは、免疫が働くのでむし歯を作る事がありません。
ただインレー部分については二次カリエスは色々な原因があるので、むし歯にならないとは言い切れませんが砂糖によってできるむし歯はなくなります。
むし歯の出来るわけ
http://www.yamadashika.jp/prevent04.html
間食をしない方のお口の中
http://www.yamadashika.jp/prevent04.html#a02
診療日記 予防歯科編
http://yamadashika.jugem.jp/?cid=28
2006.12.22 Fridayの掲載記事を参考にしてください
画像１ 間食を一切しない方です、むし歯は全くありません、治療跡も２･３本でした
画像２.歯磨き剤も全く使ったことはなかったそうです 智歯以外むし歯は治療跡を含めてゼロでした
画像1
画像2
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| 回答3 |
そうですか‥。
＞先生方の話を聞いていますと、２次カリエスは定期検診をしても防ぎようがなく、銀歯の寿命が数年で、ハイブリッドもずっとそのままいれるわけではないと承知しています。
完全に逆の捕らえ方をしていらっしゃいますね。
「残念ながらご自身の努力と定期健診だけでは2次カリエスを防ぐ事はできないが、しっかりした治療をしてくれる先生であれば2次カリエスは極力防ぐ事ができる」と解釈された方が良いと思いますよ。
僕は「ハイブリッドセラミックス（と言う材質だけ）が良い」とは思っていません。
ハイブリッドセラミックスの物性のみならず、ハイブリッドを入れるための削り方、接着の仕方が「総合的に2次カリエスを極力減らす事ができる」と思っています。
ですから、信頼できる先生が治療してくださるのであれば、そんなに「2次カリエスの恐怖」にビビる必要はありませんよ。
＞今はフッ素入りハミガキを使って回復させたいと思っています。
それで良いと思います。
頑張ってください！
患者さんが努力をしてくれれば、我々歯科医師も「一生懸命、丁寧に治療しよう！」と思うものですよ。
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| 返信2 |
丁寧な回答をありがとうございます!!
>>「残念ながらご自身の努力と定期健診だけでは2次カリエスを防ぐ事はできないが、しっかりした治療をしてくれる先生であれば2次カリエスは極力防ぐ事ができる」
お二人に共通する部分としては、自分のケア＋インレーの出来。
ということなんだと思います。
担当をしてくれる先生は、しっかりと説明もしてくれるし、治療も丁寧だと思うので、インレーの出来に関しても全面的信頼してみます。
ただ噛み合わせ部分の小さな虫歯をレジン充填では考えてないようです。
僕としてはレジンでダメになったらインレーにしたいと思っているのですが、先生がインレーの方が得意ということだと割り切ってしまったほうがいいでしょうか？？
また、先生方にもこれは予言できることではないと思うのですが、インレー（全てのとはさすがにいいませんが）を20年、30年と持たせることは可能なのでしょうか？
または実際にそういう方もいらっしゃるのでしょうか？
もしいるとしたら少し救われるのですが…
| モリヤス さん
2008-04-21 15:29:02 |
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| 回答4 |
＞インレー（全てのとはさすがにいいませんが）を20年、30年と持たせることは可能なのでしょうか？
＞または実際にそういう方もいらっしゃるのでしょうか？
あ、結構いますよ。
僕の口の中にもゴールドのインレーが入ってますけど、20年以上持ってます。
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| 返信3 |
母も保険のインレーを20年持たせているそうです。
やはりゴールドは素晴らしいようですね。
奥歯はお金の都合がつくなら考えようと思います。
地道に歯科貯金をしつつ、予防に励みます…。
ありがとうございました（^^）
| モリヤス さん
2008-04-22 10:48:14 |
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| 回答5 |
お菓子をやめるのが一番、歯磨き二番、三・四がなくて五にゴールド。
予防に励んでください。
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| 返信4 |
お菓子をやめる…。
健康にもいい気がしますがまったくお菓子のない人生もさみしい気がしますね笑
どうしても我慢できないときは食事時にまとめて食べて歯を磨きます。
予防がんばります!
| モリヤス さん
2008-04-22 15:10:27 |
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| 返信5 |
すみません。
質問の延長になるのですが、僕が今回これだけの虫歯を作ったのは１０代という虫歯ができやすい時期と自分の怠慢が重なったからなのだと思います。
今後２次カリエスの危険性は人の数倍だと思いますが、それも年とともに落ち着き、歯周病のケアが重要になってくるのでしょうか？？
それとも２次カリエスに関しては年齢関係なくなりやすいものなのでしょうか？？
| モリヤス さん
2008-04-22 16:00:31 |
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| 回答6 |
基本的には年齢は関係ないです、糖分の摂りすぎと考えてください。
もちろん歯の成熟（Maturation）ということがあるので、萌出したての歯はむし歯になりやすいです。
しかし糖分はその成熟を妨げるといわれています、したがってお菓子の食べすぎはやはりよくないと考えています。
お菓子は一日一種類一個がいいでしょう。
たくさん食べたら次の日は控えましょう。
二次カリエスの原因は、私の理解では
①感染象牙質の取り残し（臨床実感ではおそらくこれが一番多い）
②セメント合着の不備（隣接面部）
③技工上の不備
④エナメルチッピング
（エナメル質と咬合について理解がなければ外形線の設定を誤る、私も昔はそうでした）
⑤材質の違い
⑥糖分の摂りすぎ
⑦歯磨きの不備
思い当たるのはザットこんなものでしょうか。
自分の治療した歯が二次カリエスになったとき何が原因だったかを考えるのが繰り返さないためにも必要だと考えています。
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| 返信6 |
>>お菓子は一日一種類一個がいいでしょう。たくさん食べたら次の日は控えましょう。
たくさん食べても歯を磨けばリセット！と思っていたのですが、そうではないのですね。
確かに次の日は控えた方が、歯以外の健康でも将来的に差がでそうです。
健康はお金で買えない！をこの若さで実感できたのはよかったです
（と無理やり納得しなきゃやりきれない…笑）
２次カリエスの原因の①～⑦のうち、自分でケアできるのは
２項目だけなのですね。
ほんとに歯医者さんが頼みなところが多くて驚きです。
今回治療していただく歯科では十数か所の処置をしていただくことになります。
もう……信用するしかないですね笑
| モリヤス さん
2008-04-22 17:50:57 |
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| 返信7 |
山田先生、タイヨウ先生、ありがとうございました！
しっかりとしたハミガキ、定期検診、PMTC、フッ素、食事制限。
全部駆使してなんとか二次カリエスを防いでみます。
またなにかありましたらよろしくお願いします!!
| モリヤス さん
2008-04-23 22:27:07 |
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