| 質問 |
初めて質問します。
子供の頃に数回行ったっきり歯医者が嫌いになり
現在にいたるのですが、歯磨きをしなかったせいで、
親知らずが虫歯になり程度で言えばＣ３もうすぐＣ４目前
といった状況になっており、激痛に悩まされています。
（場所は下の歯、左に生えています）
親知らずは正常に生えていたと思うのですが、気づいたら
あり、何時の間にか虫歯に･･･といった感じです。
しかし他の歯も虫歯になっておりそのうち、
３本はＣ４でもう歯かほとんど見えず、
根っこが残ってるだけ、２本はＣ３末期で、
新たに親知らずの上の歯（親知らずではない）が
Ｃ３になったばかりではと・・・痛みが昨日からあります。
親知らずは、もう10日前後痛みが続いており、市販の薬で
ごまかしていますが、さすがに睡眠不足や偏食になってしまい
体力的にもだいぶきついので、意を決して、
治療したいのですが、質問させてください。
①この場合どの歯が一番先に治療対称になるのでしょうか？
②親知らずがぐらつき、少し歯茎もはれているようなのですが
すぐに対処は可能なのでしょうか？
③親知らずと、その上のＣ３になったばかりの歯だけを治療し、
あとの治療は、また金銭と相談してという形には出来ないでしょうか？
④こんな状態で歯磨きを先週位から始めたのですが、
効果あるのでしょうか？
＜私の状況：略図＞
○ 黒 ● 黒 ― ● ― | ― ― 黒 ― 黒 ● ●
c3 c2 c4 c2 ― c4 ― | ― ― c2 c1 c2 c3 c3
７―６―５―４―３―２―１―|―１―２―３―４―５―６―７
親―７―６―５―４―３―２―１―|―１―２―３―４―５―６―７
c3 c1 c4 c1 c1 c1 － － | － － c1 c1 c1 c1 c1
● ●
一応 ●は末期
○は初期
黒は虫歯と思われる黒い部分（凹んではいない寧ろ出っ張ってる
判りにくいかもしれませんがよろしくお願いします。
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ぺーちゅんさん
2008-05-09 10:00:46 |
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| 回答1 |
お若いのにずいぶんたくさんのむし歯を作ってしまいましたね。
まず大切なことはこれ以上新しい虫歯を作らないことです。
おそらくこれほどのむし歯を作ったのは、多量の間食の結果だと思います。
まずお菓子を減らすことから始めましょう。
出来れば全くやめてしまったほうがいいと思いますが・・・・。
甘党なのでかなり大変なことだとは思いますが考えてみてください。
歯磨きはその後です。少なくともお菓子は一日一種類一個にするべきです。
そうしないと話しになりません、歯なしになってしまいます。
①まず一番痛いところか一番不自由に感じているところでしょう。
②通常急性炎症が治ってから抜歯となりますが、抜歯したほうが早く
急性炎症の消退が見込めると判断した場合は抜歯することもあります。
③主治医相談なさることをお勧めいたします、この文面から判断は
出来かねます。
④間食をやめることが先でしょう。
むし歯のできない砂糖の量
http://www.yamadashika.jp/prevent05.html
お砂糖三本分クイズ
http://www.yamadashika.jp/prevent09.html
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| 返信1 |
返信ありがとうござます。
山田先生の指摘の間食についてですが
そこまでした記憶はなく、寧ろ思い当たるとすれば
飲料を甘いものを好む傾向があるので、それが原因かも
という感じです。
＞①まず一番痛いところか一番不自由に感じているところでしょう。
友達の話を聞いたりこの掲示板を見ていると、医師の判断で
治療するという印象が強かったので少しホッとしています。
＞②通常急性炎症が治ってから抜歯となりますが、抜歯したほうが早く急
＞性炎症の消退が見込めると判断した場合は抜歯することもあります。
仕事の都合、あまり休みを取れないので、そのときにすっとやってしまったり、
って言うことをお願いし、やってもらうことは出来ないでしょうか？
休みが決まった曜日ではなくシフト制のため、できるだけ行ったときは
治療をしてもらい５回程度で２箇所終わらせたいのですが･･･
＞③主治医相談なさることをお勧めいたします、この文面から判断は出来かねます。
やはり難しいですか･･･
しかし１人の患者に５分程度しか時間が取れないと、結構記載されていた
記憶もあるので、こっちが話ししたくても作ってもらえるのか･･･
という不安が拭いきれません。
まして治療中は会話なんてできる状態でもないですし･･･.
こちらが作ろうとしても向こうは避けてれば
（というより、急いで次の患者の準備のため、移動など）
会話は難しいのでは？
歯科医の先生方もコスト削って、成るべく病院を潰さないように
と一生懸命に
なってる結果だとは思いますけど、言うだけ言って、治療がある程度終わった
ら助手の方にあとは任せて他の患者の元へ移動されてしまったら、
会話する余地なんて･･･。
私もそうですが、不安や恐怖でこの掲示板を利用する人も結構いると思い
ますが「判断できない」や「難しい」などの言葉で片付けるのは
簡単ですが
こんな風に受付で言ってみては？や、「治療開始直前に言うのは、
良くない」や、「このタイミングなら結構話せますよ」等歯科医様によって
まちまちだとは思いますけど、歯科医様側の見解で教えていただくことは
無理なのでしょうか？
＞④間食をやめることが先でしょう。
間食癖はあまりなく、むしろジュ―ス等を常に口に運んでることが多いので、
これをやめるべきなのでしょうか？
接客業務がメインのため、結構のどが渇き、口内を潤すといった目的で
飲むことが多い。
間食は週一回あるくらい。
色々書いてしまい申し訳ありません。
また質問する形になってしまいましたがよろしくお願いします。
| ぺーちゅん さん
2008-05-09 16:54:08 |
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| 回答2 |
ジュースも立派な間食です。
ジュースの多い方は上顎前歯にむし歯を作る傾向があります、気を
つけてください。
缶ジュース１本２００ｃｃでお砂糖２０ｇです、コーラ３５０ｃｃなら４０ｇぐらいでしょう。安全量の２倍となります。
＞仕事の都合、あまり休みを取れないので、そのときにすっとやって
しまったり、って言うことをお願いし、やってもらうことは
出来ないでしょうか？
休みが決まった曜日ではなくシフト制のため、できるだけ行ったときは
治療をしてもらい５回程度で２箇所終わらせたいのですが･･･
私どものところでは患者さんの意向で治療を進めています。
その医院のスタイルによるように思います。
＞やはり難しいですか･･･しかし１人の患者に５分程度しか時間が
取れないと、結構記載されていた記憶もあるので、こっちが話し
したくても作ってもらえるのか･･･という不安が拭いきれません。
ぺーちゅん様の意向に沿ってくれる医院を探されたほうがいいように
思います、歯医者など世の中に掃いて捨てるほどありますからきっと
いい所が見つかると思います。
＞間食癖はあまりなく、むしろジュ―ス等を常に口に運んでることが
多いので、これをやめるべきなのでしょうか？
これ以上むし歯にしたくないとお考えならやめるべきです。
砂糖の入ってない飲み物はいっぱいあります。
極端な話し、のどが渇いたら水で十分です。
お大事になさってください。
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| 回答3 |
解決後の回答になりますが‥。
＞私もそうですが、不安や恐怖でこの掲示板を利用する人も結構いると思い
ますが「判断できない」や「難しい」などの言葉で片付けるのは
簡単ですが
こんな風に受付で言ってみては？や、「治療開始直前に言うのは、
良くない」や、「このタイミングなら結構話せますよ」等歯科医様によって
まちまちだとは思いますけど、歯科医様側の見解で教えていただくことは
無理なのでしょうか？
ですが、その医院、その医院。その先生、その先生キャラクターで違ったりします。
カミングアウトしちゃうと‥
実際、5年ほど前まで1日に30～40人の患者さんを診ていましたが、
当時の患者さんの顔ははっきり言って覚えていません。
もちろん「しっかり話を聞いた」と言う記憶もありません。
目の前の虫歯を一心不乱に削ってました。
逆にそれだけの数の患者さんを診ていれば経営的に数字は安定しています。
何も「コスト削って、成るべく病院を潰さないように」なんて考えてはいませんでした。
忙しいとは「そう言う事」なんだと思います。
で、ふと、思ったのが「これが医療なんだろうか？」と言う事。
で、ある日突然、担当の衛生士に
「来週から僕のアポイントは1時間に一人。1日10人しか診ない」と告げました。
「アホか？」と。
もちろん、そこからの1ヶ月は数字はガタ落ちですよ（笑）。
で、当然、このままの保険診療では経営が行き詰ってしまうな‥と。
そこで、患者さんの金銭的な負担は増えてしまいますが
「保険外で診させてください」と。
残念ながら「お前は保険で診ないのか！」と怒り、離れていかれた患者さんも
いらっしゃいました。
今では患者さんの家族構成や趣味、好物、ペットの名前まで知るように
なりました。
疑問に思ったことは何でも聞いてくれます。
どんなタイミングでもOKです（あ、治療中はできませんが）。
お蔭様で次の展開が考えられるくらい、何とか経営できてますよ（笑）。
ただ、新規の患者さんは2～3週間はお待ちいただいています。
「保険医としての義務を果たしていないなぁ」と思うこともしばしばあります。
「保険医登録を抹消しろ」との声もありました。
僕個人的には「これが理想と現実」なんだと思っています。
そして「たまたま僕はそう言う事ができる環境にいた」と言うだけです。
日本全国の歯科医院は6万7千件あります。
その歯科医院全てで同じ事が可能だとは到底思えません。
ぺーちゅんさんがかかられている歯医者さんも同じだとは思いません。
ですからこのサイトでは「判断できない」や「難しい」と言う回答が
多くなりがちになると思います。
現在の保険制度が変らない以上、ぺーちゅんさんにもご理解いただきたいと
思います。
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