| 質問 |
こんにちは。
私は今、右上１番と左上２番をセラミッククラウン、
左上１番をラミネートベニアにする治療をしています。
仮歯をいくつか試して最終的な形を決めるということで、
先に仮歯を作ってから根管治療にはいったのですが、
左上２番に問題が発生してしまいました。
１５年以上前に治療した歯で
（どこでやったのかもわかりません）
神経が抜いてあります。
きちんと治療されていなかった可能性もあり、
レントゲンで自分で見てもわかるくらい歯の付け根辺りの
歯茎が黒くなっており、たまにですが、鈍痛（うずく？）
などの自覚症状もあります。
その歯を再治療しようとしたところ、神経を抜いて薬が
つめてあると思っていたのが、実は薬ではなく固めてあるのが
判明しました。
私の感覚では、歯の３分の２〜４分の３くらいまで
固めてあるようです。
固めていない部分が少しあるのですが、
とても細くそこから器具を入れるのは難しいので、
きちんと治療するには抜歯をしなければならず
インプラントになると言われました。
やはり、固めてある場合抜かないと治療は
できないのでしょうか？
膿がたまったりするのは嫌なので治したいのですが・・・
また、インプラントの費用なのですが、
２回法で（ＣＴ撮影や静脈内鎮静法も含む）
全部で約５６万になります。
自費の場合いろいろでしょうが、
保証もきちんとあり専門の麻酔医がやってくれるとなると
このくらいは妥当なのでしょうか。
長くなってしまいましたが、よろしくお願いいたします。
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| 回答1 |
ミケ様 インプラントを検討されているようですね。
私はインプラントの症例は１００症例ぐらいで
そのうち前歯はおそらく１０数パーセントだと思います。
症例は多くないので経験の多い先生とは比べられると
少し自信はありません。
しかし私の理解している範囲では前歯部は
かなり慎重な手術計画を立てたうえで実施しないと
予後はかなり審美的に問題がでるように思います。
＞私の感覚では、歯の３分の２〜４分の３くらいまで
固めてあるようです
この意味が理解できませんが、
前歯の再根管治療は通常そんな困難ではありません。
ですから再治療を試みたほうがいいように思います。
＞やはり、固めてある場合抜かないと治療は
できないのでしょうか？
膿がたまったりするのは嫌なので治したいのですが・・・
レントゲンがあれば治療可能かどうか、
かなり正確にアドバイスできると思います。
＞自費の場合いろいろでしょうが、
保証もきちんとあり専門の麻酔医がやってくれるとなると
このくらいは妥当なのでしょうか。
妥当かどうかは手術の内容を見ないとなんとも
判断いたしかねます。
安くても失敗すればしょうがないし、
成功して何十年も持てばハッピーでしょう。
いずれにしても抜歯はいつでもできると思います。
先ず歯牙を保存することを考えた方がいいように思います。
抜歯はそれからでも遅くないでしょう。
十分検討なさったうえで決められたらいいと思います。
お大事にどうぞ。
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| 回答2 |
＞保証もきちんとあり専門の麻酔医がやってくれるとなると
このくらいは妥当なのでしょうか。
インプラントでかなりしっかりと治療をしてくれる所としては
「妥当〜気持ち高いかな？」くらいだと思います。
むしろ「安すぎて不安」と言うよりは良いと思います。
僕が「少し高いかな？」と思うと言う事は
「僕よりもしっかりしている」
事の裏返しなのかもしれません（笑）。
しかし、その前に
＞は薬ではなく固めてあるのが判明しました。
とは何の事でしょう？
そして
＞きちんと治療するには抜歯をしなければならずインプラントになる
とは一体…？
＞固めてある場合抜かないと治療はできないのでしょうか？
何がどのように固めてあるのか僕にはわかりません。
（少なくとも一般的な状態では無いようですよ）
歯内療法の専門医に一度、セカンドオピニオンを
求められてはいかがでしょうか？
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| 回答3 |
こんにちは。
疑惑となっている「固めている」の件ですが。
おそらく、スーパーボンド（※製品名）の様なもので、
本当に固められている状態なのではないでしょうか？
完全な推測なので当たっているか分かりませんけど。
一時期流行っていたのか何なのか分かりませんが、
私は何症例か遭遇したことがありますよ。
実際、再根管治療はかなりキツイですね・・。
マイクロスコープとスゴ腕、時間と根気があれば、
リスキーですがなんとかはなると思います。
（※費用も高額になるかと）
でも結論としては他の先生方と同じで、
自分だったら何とか抜かずに済ませられないかを
検討したいところです。
担当の先生はされないかも知れませんが、歯根端切除術や、
歯質がたくさん残っているなら意図的再植術と言う方法も
考えられます。
あまりファーストチョイスとしては考えられませんが、
どちらも通常の入り口の逆の、裏口からのアプローチ
となりますので、中が固められていても可能は可能です。
ただ、適切に出来る先生が少ないですが・・。
過去の関連する回答もよくお読みになってみて下さい。
参考→歯科相談室【歯根端切除、意図的再植】
良い方法が見つかるといいですね。
お大事にどうぞ^^
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| 返信1 |
ご回答ありがとうございます。
表現が悪くなってしまいすいません。
渡辺先生のおっしゃっているとおり、
スーパーボンドのようなもので本当に固めてあるのです。
神経があったところに、薬ではなく詰め物で使うような
白いものが詰めてあり固まっています。
＞きちんと治療するには抜歯をしなければならず
インプラントになる
というのは、病気になっているらしく、
根っこの部分が黒くなっていて、
鈍痛などたまに自覚症状があるので、
それを治療するには抜歯しなければならず、
クラウンではなくインプラントになるということです。
もしインプラントが嫌ならこのまま（治療しないまま）
クラウンになってしまうとのこと。
レントゲン写真を手に入れられないか聞いてみつつ、
じっくり検討したいと思います。
| ミケ さん
2008-05-11 23:28:15 |
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| 回答4 |
＞渡辺先生のおっしゃっているとおり、
スーパーボンドのようなもので本当に固めてあるのです。
そうですか。
もし、根管治療の専門医の先生であれば何とか治療できる
かもしれませんよ。
僕はそこまでガチガチに固められたケースには
遭遇した事はありませんが、他院で「抜歯かも？」
と言われたケースをマイクロスコープを使って何とか
治療した事があります。
僕なら「抜歯→インプラント」を考える前に
専門医の先生を探しますね。
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| 返信2 |
やはり、できれば抜歯はさけたいので、
決断する前に他の先生にも見てもらうことにします！
決める前にこちらに相談してよかったです。
他に可能性を考えずに抜歯を承諾するとこでした・・・・
| ミケ さん
2008-05-12 13:26:34 |
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