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| タイトル |
差し歯（オールセラミック）がある場合の矯正と、治療可能な病院について
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| 質問 |
5年以上前に、手っ取り早く綺麗な歯に出来ると
安易な考えで、上の前歯4本をオールセラミックの
差し歯にしてしまいました。
※前歯2本は神経無し、右2番は抜歯、右3番は神経を残し、
小さく削った状態。
セラミックは左前歯に1本、右前歯と右3番でブリッジで計3本。
最近になり、バランスがやや不自然なこと、
下の歯も歯並びが悪いことから、
矯正に興味を持つようになりました。
調べた結果、セラミックの歯がある場合
矯正後に作り直しになるようなのですが、
このケースの場合、セラミック等を扱う
審美系がある矯正歯科でないと見てもらえないのでしょうか？
普通の歯科や、矯正専門の歯科では
オールセラミックの取扱はないんですか？
その場合、審美の取扱もある所は、多少遠方になるもので
どうしたものかと思いまして・・・
また、私のようなケースの場合、器具の装着など、
治療課程はどのような感じになるのでしょうか？
差し歯は一旦外してから（セラミックなので壊す？）
仮歯等にしてから器具を装着するんでしょうか？
一般的な矯正治療と違うので、色々不安な事が多く
中々踏み切れず悩んでおります。
よろしくお願いします。m（_ _）m
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fereさん
2008-05-13 16:14:13 |
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| 回答1 |
こればっかりはこの質問だけでは返事の仕様がありません。
ただいえることは、セラミックにダイレクトでブラケットは
ボンディング出来ません。
したがって矯正する場合はメタルのバンドを巻いて
それにブラッケッとをつけてセメンティングするか
セラミックジャケット冠を除去して
テンポラリークラウンを作りそれにブラッケットを
付けるかしないと矯正は出来ません。
ただ４前歯を何らかの形で歯軸をいじっているとしたら、
事実上矯正は不可能のように思います。
私なら正直引き受ける自信がありません。
どうしても矯正をなさりたいのなら、
とりあえず矯正を手がけておられる先生に
ご相談なされた方がいいように思います。
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| 回答2 |
非常に難しいですね。
実はかぶせものを多くした歯の矯正の場合治療は困難を極めます。
たとえば歯の根の方向などから、もともとも歯の状態を推測して
仮のかぶせもの（前歯の場合）あるいは本歯（奥歯の場合）
を作ってから矯正をしたり、
あるいは今ある歯をある程度形態修正を行った後に
矯正に入るなどの方法があります。
実は今のストレートワイヤー法はブラケットが
天然の歯の形にあっており、
それぞれの歯が理想的な形をしていることを前提に
ブラケットの形が決まっています。
（インアウト、トルク、アンギュレーションなど）
したがってかぶせものも、
元の歯の形を忠実に再現してやれねばなりません。
しかし実際はかなり難しく、私の場合は患者さんの過去の歯が
見える写真を持ってきてもらったり、
昔の模型があればそれを参考にして技工にだし、
ワックスアップなどでチェックをして修正して作ってもらい、
それにブラケットを付けても大丈夫か検討して行います。
この作業は歯の解剖学的な形を理解していないと難しいでしょう。
また歯の矯正の場合に考える歯の形態と、
クラウンブリッジなどかぶせものとして考える
かぶせものの形の考え方に微妙な違いがあることは否定できません。
そこで微妙な勘所が必要となってきます。
このような問題があるために矯正しかしない先生のところで
治療することは難しく、
なおかつ歯の治療しかできないところでは難しい
といった感じです。
両方あるていどできる先生でないと難しいと思います。
でもそのような先生を探すのは大変でしょう。
（めったにいない）
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・上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
・歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
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