| 質問 |
ご意見をお聞かせください。
６歳の子供
４月初め右下の第一大臼歯が少し痛い
（痛みは継続せず）といったので歯科医を受診しました。
たまたまかかりつけ医が休診だったため、別の歯科医院Ａへ。
第一大臼歯４本が出産時疾患によるエナメル質形成不全
と診断されました。
「第一大臼歯は根っこが出来上がってないので、
削ったりの処置が今はできません。」
ということで、痛みの感じた右下だけプラスチックを入れてもらい、
４本ともフッ素コートされました。
次回は７月に経過を見せに来るように言われました。
５月半ば、右下第一大臼歯の痛みを朝言い、
夕方には引いていたものの念のため受診すると、
「痛みが続くようであれば、神経を切るしか方法はない。
但し神経を切ると、根ができあがってないため
永久歯が二十歳までもたない」
と、言われました。
その場では薬（フッ素？）を塗って処置終了。
幸い、その後は痛みをいいませんが、もしまた痛みをいい、
持続するようであれば神経をきらないといけないのかと思うと、
つらいです。
歯科医Ａには、
「連れてくるのが遅すぎる。今は歯磨きをがんばって、
飴を禁止するだけ」
（経過観察とフッ素コート処置を含め、７月に来診予定）
と、言われました。
確かに親が歯の変色に気づくのが遅かったのが悪いのですが、
痛みが出てから受診したのでは、
子供の歯が将来なくなるのかと思うと、残念でなりません。
セカンドオピニオンの意味も込めて、相談させて頂きます。
・上記歯科医の診断は妥当でしょうか？
・次に痛みが出た時、通院中の歯科医でなく、
かかりつけ医の診断をうけて
セカンドオピニオンを聞くのは駄目でしょうか？
・いつごろになれば、
第一大臼歯を削るなどの虫歯処置をしてもらえるでしょうか？
・子供の永久歯の神経を切ると、
後々どんな影響が考えられますか？
上記の点も含め、ご回答のほどよろしく御願いします。
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daigonohaさん
2008-05-19 11:40:48 |
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| 回答1 |
だいごのは さん
こんばんは
どなたも答えられないようなので、
書かせていただきます。
６歳の子供さんですから、わかりにくいですね。
なぜかというと、どんな感じかをお母さんが
聞かれていないからです。
あるいは、聞いてもどう答えて良いかお子さんには
わからないでしょうね。
でも、
＞右下の第一大臼歯が少し痛い（痛みは継続せず）
何にもしてない時に痛がってましたか？
数秒ですか？数分ですか？数十分ですか？
＞第一大臼歯４本がエナメル質形成不全
とすると、象牙質が露出している可能性があり、
鋭い痛みがあるかもしれないです。
＞第一大臼歯は根っこが出来上がってないので、
削ったりの処置が今はできません。
なぜ削る必要があるのかはお聞きになりましたか？
虫歯ですか？
穴があいていますか？
＞５月半ば、右下第一大臼歯の痛みを朝言い、夕方には引いていた
痛みが
どんな感じの？
どのくらいの時間？
どのくらいの程度？
がわからないと、
アドバイスできません。
＞その後は痛みをいいませんが、
痛みのタイプによって異なるので、どうかわかりませんが、
とにかく、その先生に
なぜ、削る必要があるのか、
痛みがあったら必ずだめというわけではないですが、
そのタイプによって変わりますからね。
それより、
虫歯を作らないようにしてあげてください。
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| 回答2 |
＞・上記歯科医の診断は妥当でしょうか？
さすがに、見せていただいたわけではありませんので、
妥当性の判断はできませんが、
＞「第一大臼歯は根っこが出来上がってないので、
削ったりの処置が今はできません。」
まったく削らないということですよね？
だとすると理由がよくわかりません。
別に根が完成していなくても、必要があれば、
普通は削る処置も行うと思います。
＞・次に痛みが出た時、通院中の歯科医でなく、
かかりつけ医の診断をうけて
セカンドオピニオンを聞くのは駄目でしょうか？
かかりつけの先生に見てもらうほうが普通かと思います。
＞・いつごろになれば、
第一大臼歯を削るなどの虫歯処置をしてもらえるでしょうか？
私なら、痛みが出るほどの虫歯であれば、
出来るだけ早期に治療を行います。
繰り返しになりますが、削らない理由がよくわかりません。
＞・子供の永久歯の神経を切ると、
後々どんな影響が考えられますか？
根が完成前に短いまま閉じてしまう。
あるいは根の治療が難しいため、再発する。
結果として、早期に歯を失う。
といった可能性があるかと思います。
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| 返信1 |
宮下先生、森川先生
早速のご回答ありがとうございます。
宮下先生へ
痛みの程度ですが
朝ご飯を食べている最中に数秒痛いと言い、
あとは痛みは逃げたようで
歯磨きは普通にしていました。
学校帰宅後も痛みは言わなかったです。
森川先生へ
第一大臼歯でも処置はできるということですね。
次回受診時に担当医になぜ、処置せずにフッ素コート
しかしないのか尋ねてみます。
両先生へ
やはり、神経を切ると早期に歯をなくすのですね。
なんとかそれだけは避けてやりたいので
虫歯を広げないように、新たに作らないように
歯磨きをがんばらせます。
再度、診断結果を掲載させてもらいます。
４月初めの初診時の｢歯の治療管理」報告書には
「右下６番、歯根未完成歯永久歯の萠出前虫歯です。
今日２重に保護しています。様子を見ます。
全て６番、エナメル質形成不全
（出産直後の全身疾患の為の症状）」
と、記載されております。
昨年１１月末の就学前検診では、
「異常なし」と診断されており
幼稚園、就学前歯科検診では、虫歯も無く、
特に何も問題とされませんでした。
この４ヶ月の間に、虫歯が急に進んだのでしょうか。
エナメル質形成不全
（歯の変色）に気づいてあげるのが遅かっただけでしょうか
４ヶ月の間に、「異常なし」から
「今度痛みがあれば神経を切るしか」と
状況が一変したことに、まだまだ戸惑いを感じています。
・歯根未完成永久歯でも、削るなどの処置はできること、
・神経を切ることはしたくないこと
を、次回受診時には担当医に伝えます。
（定期受診日まで痛みが出なければ嬉しいのですが。。）
貴重なお時間を頂戴し、ありがとうございます。
| daigonoha さん
2008-05-20 11:46:09 |
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| 回答3 |
だいごのは さん
こんにちは
痛みの報告ありがとうございます。
＞朝ご飯を食べている最中に数秒痛いと言い、
おそらく、大した虫歯ではないのではないかと想像します。
エナメル質が完全に形成されていない場合は、
体で言うと、皮がむけてる状態です。
そうするとさわると痛いことがあるでしょ。
もう１つ可能性は歯肉に炎症がある場合も似たように
痛みを訴えることがあります。
いづれも、何か刺激が加わった場合に痛みが発現する可能性が
あります。
良く、歯磨きをしてあげてください。
歯肉もチェックしてください。
「今度痛みがあれば神経を切るしか」ことはないと思います。
その場合は、かなり深い部分にまで虫歯が進んでいるはずで、
それこそ、今しっかりと治療しておかないといけません。
先生に、どのくらい深い虫歯であったか
お聞きになればいいのではないでしょうか？
＞歯磨きをがんばらせます
だめです。
親がやってあげてください。１０歳くらいまではね。
下手ですよ、子供は。
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| 回答4 |
＞昨年１１月末の就学前検診では、
「異常なし」と診断されており
幼稚園、就学前歯科検診では、虫歯も無く、
特に何も問題とされませんでした。
この４ヶ月の間に、虫歯が急に進んだのでしょうか。
エナメル質形成不全
（歯の変色）に気づいてあげるのが遅かっただけでしょうか
４ヶ月の間に、「異常なし」から
「今度痛みがあれば神経を切るしか」と
状況が一変したことに、まだまだ戸惑いを感じています。
daigonohaさんでなくとも戸惑いを感じるのが普通かと思います。
たとえ、エナメル質形成不全であったとしても、
＞４ヶ月の間に、「異常なし」から
「今度痛みがあれば神経を切るしか」と状況が一変
こういったことは、可能性は極めて薄いと思います。
診断ががらりと変わったのは、別の歯科医院ですよね？
だとすると、
どちらかの歯科医院の診断が妥当ではないのかもしれません。
＞歯磨きをがんばらせます
というより、適切な治療ができる歯科医院を探すことのほうが
大切かと思います。
虫歯の場合、待っていてよくなることは通常ありませんので。
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| 返信2 |
宮下先生
＞だめです。
＞親がやってあげてください。１０歳くらいまではね。
＞下手ですよ、子供は。
アドバイスありがとうございます。
毎日朝晩はつきあって、仕上げ磨きもなるべく
していたつもりなのですが、
一層強化したいと思います。
森川先生
＞というより、適切な治療ができる歯科医院を探すことのほうが
大切かと思います。
虫歯の場合、待っていてよくなることは通常ありませんので。
かかり付け医に相談してみようかとも
思います。
エナメル質形成不全というのは、
成長するにしたがって、
エナメル質はできあがってくるものですか？
| daigonoha さん
2008-05-22 12:25:37 |
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| 回答5 |
＞エナメル質形成不全というのは、
成長するにしたがって、
エナメル質はできあがってくるものですか？
表面は再石灰化されて虫歯になりにくくなることはあり得る
と思いますが、見た目はまったく変わらないと思います。
またエナメル質形成不全であったとしても
それほど極端に虫歯になりやすいわけではないように思います。
つまり対応によっては、十分、虫歯を予防できると思います。
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| 返信3 |
森下先生
ご回答ありがとうございます
フッ素入り歯磨き粉を購入して
歯磨きをがんばります。
定期的にも歯科医に見てもらおうと思います
森川、宮下両先生様
いろいろのアドバイスありがとうございました
| daigonoha さん
2008-05-28 12:22:35 |
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