| 質問 |
はじめまして。
歯列矯正を二十歳すぎてから行いました。
約2年半ブラケットをつけ、
リテーナーになって2年以上が経過しました。
担当の矯正歯科医には、定期健診に通うことのみ勧められ、
「リテーナーは一生使うものではないので、
リテーナーの使用頻度は徐々に減らしていく。あとは自己管理（？）」
と言われました。
医院の指導では、約2年の間に、24時間（食事以外）装着、
14時間装着、7時間装着、2日に一度、3日に一度、
というように減らされていきました。
しかし、3日に一度の時などリテーナーがきつく、
今は毎晩つけています（自己判断で）。
歯列矯正の経験者を探してみると、後戻りをしている方や
失敗したという方、再矯正するという方も多く、
やはりリテーナーを外すことが不安で、
夜はこのまま装着を続けようかなと思います。
長くなりましたが、質問です。
①リテーナーはどのくらいの期間・頻度で使用するべきですか？
②リテーナーの種類が歯科医院によって違いますが、
その理由はなんですか？
また、どれがいいのでしょうか？
③ 私はクリアリテーナー
（歯ぎしり用のマウスガードのようなもの。同じものでしょうか？）
使用ですが、寝ている間は、
リテーナーの厚みで噛み合わせが数ミリ浮きます。
長期的にみて、問題はないのでしょうか？
日中、意識していないと上下の歯を浮かせてしまう癖（？）が
ついているような気がします。
長くなりすみません。
よろしくお願いいたします。
|
kankanさん
2008-05-23 17:40:11 |
|
| 回答1 |
はじめまして。
＞①リテーナーはどのくらいの期間・頻度で使用するべきですか？
いつまでリテーナーを使うのか？
ということについてですが、一般的には矯正で歯を動かしていた
期間と同じくらいはしておいたほうが良いと言われています。
頻度は夜間の装着、
または一日中（可能な限り）が一般的だと思います。
マウスピースタイプだと、
普通は「一日中（可能な限り）」が多いと思います。
⇒参考：矯正の治療期間
しかしそれでも、リテーナーの使用をやめれば、
歯は必ず多少の後戻りをします。
「後戻り」というとちょっと聞こえが悪いですが、
見方を変えれば、これは矯正後のお口の中の状態に歯並びが
「適応」してきているとも考えることができます。
ワイヤーなどで永久固定してしまえば、
確かに矯正後の後戻りは全くありませんが、
歯が動いて「適応」しない分、もし変な力がかかっていた場合には、
その力が歯そのものや歯周組織、
顎関節などに波及してしまう可能性も考えられます。
ということで、歯医者さんによっても考え方は様々だと思いますが、
僕は矯正後の多少の後戻りはOKではないかな？と考えています。
あまりにも後戻りが大きい場合には、
そもそも当初の矯正計画に無理があったのかもしれません。
（本来は抜歯矯正のケースを、無理やり非抜歯でやるとか）
＞②リテーナーの種類が歯科医院によって違いますが、
その理由はなんですか？
また、どれがいいのでしょうか？
上に書いたように、歯医者さんによって考え方・テクニックが
様々だからだと思います。
どれがいいのかも、はっきりとは決まっていません。
患者さんの状態にもよりますし。
もし「絶対にこれが良い！」というリテーナーがあれば、
全員それを使っていると思います。
＞③ 私はクリアリテーナー
（歯ぎしり用のマウスガードのようなもの。同じものでしょうか？）
使用ですが、寝ている間は、リテーナーの厚みで噛み合わせが
数ミリ浮きます。
長期的にみて、問題はないのでしょうか？
日中、意識していないと上下の歯を浮かせてしまう癖（？）が
ついているような気がします。
問題ないと思いますよ。
＞日中、意識していないと上下の歯を浮かせてしまう癖（？）が
ついているような気がします。
とありますが、
日中は上下の歯がかみ合わずに、浮いているのが正常です。
|
| 回答2 |
kankan様、おはようございます。
リテーナーの使用期間とか考え方については
田尾先生が仰っているようなことでいいように思います。
矯正治療をなさった患者さんと、それを手がけた我々とでは
なかなか考えが同じにはなりません。
患者さんはリテーナーは不自由なので早くはずしたいし、
我々歯科医のほうは後戻りのことを考えると
長い間つけておいていただきたいし・・・。
ただ矯正に後戻りはつき物ですから、
それが絶対嫌なら余りお勧めできませんがワイヤーを使って
ボンディングするしか有りません。
あとはどれ位許容するかでしょう。
高額な費用をかけて、時間をかけて、
大変な思いをして矯正治療をしたわけですから、
後戻りを避けたいのは我々とて同じです。
後戻りをできるだけ少なくするためにも、
２年くらいはりテーナーの装着は必要だと思います、
後は仰るように徐々にはずしている時間を延ばしていって
いいと思います。
実際にはどの程度の不正咬合を
どのような診断でどんなメカニクスを使って、どう治したのか、
全く不明ですので、一般的なお話しかできません。
＞夜はこのまま装着を続けようかなと思います。
それでいいように思います。
現在の状態を主治医にお伝えになられて、
御自分のお気持ちを話されたらいいように思います。
お大事にどうぞ。
|
| 返信1 |
田尾先生、山田先生、すばやい回答ありがとうございました。
本当に速くてびっくりしました。
私は、矯正中に歯髄壊死してしまったのですが、
その時の担当医の対応以来、
あまり担当医が信頼できなくなってしまいました。
それからは、お金が絡む目の前の医師より、
客観的な意見を求めていました。
とても参考になりました。ありがとうございました。
| kankan さん
2008-05-24 15:12:57 |
|
