| 質問 |
こんばんは。
何度か歯周病で痛んだ左上７番について相談させていただきました。
今はとても信頼出来る大好きな先生に診てもらっており、
歯チャンネルから遠ざかってました。
ステキな先生を見つけすっかり安心するとしみじみ、
この相談室へ質問される方って
現在の治療や歯科医に不安・不満のある患者さんが
多いんだろうなぁ、って感じてしまいます。
久しぶりに気になる事が出来たので質問させて下さい。
私は左上７番が歯周病による歯根膜炎で激しく痛み、
歯医者ジプシーをした後、現在の先生のもとで
近心頬側根のトライセクションしてもらい、
ファイバーコアを入れてもらいました。
現在は仮歯です。
トライセクションの時APFは歯周病がすすみすぎて出来ない
との事でしたが歯槽骨形成はしてもらっています。
ゴールドクラウンを入れてもらう予定です。
ここではトライセクション、それも近心頬側根は超・不人気ですが、
それは十分承知でやってもらいました。
私は歯の手入れが大好きですし歯医者通いも楽しんでいるので、
ケア出来ると思ってるからです。
ナイトガードも作ってもらい毎晩キッチリはめています。
入れ歯洗浄剤で手入れするのには最初ちょっと泣けてきましたが。
が、ふと、マージンについて気になりました。
先生は「フェルールは十分確保出来ている」とおっしゃってました。
もともとバージンだった歯なので
当然といえば当然のような気がしていましたが、
本来「十分なフェルール」とは
象牙質が「グルッと一周」確保されている状態をさすのだと思います。
が、私の場合トライセクションをしているので
象牙質が全く無い場所があります。
ガッタパーチャむき出し部分と
クラウンのマージンフィットがどうなるか気になります。
他の部分がどれほどフィットが良くても、
ガッタパーチャ部分が劣化して
二次カリエスを引き起こしたりはしないでしょうか？
ガッタパーチャ部分に何らかの加工をしてから
クラウンをかぶせるのでしょうか？
それとも、現時点ですでにガッタパーチャは
むき出しになってないのでしょうか？
先日ファイバーコアを入れていただきましたが、
この時レジンセメントで何らかの加工をした可能性もあるかな、
なんて思うのですが・・・
ゴールドクラウンの費用は
ファイバーコアと合わせても６万ちょいで、こんな費用で
「ちゃんとケアする条件を守れば５年保証」
なんてしてくれるそうです。
同じ歯を
「ただちに抜歯してGBRしてインプラント。費用６０万以上」
なんてプランの先生もいた事を思うと、
こんな費用だったら３年でももってくれたら十分と本当に思っています。
ここまで大好きな先生なのに、
治療について疑問を持ってしまう私は本当に疑り深いヤツなのですが、
トライセクションの経験のある先生に是非話をうかがいたく、
質問させていただきました。
どうぞ宜しくお願いいたします。
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よーちんさん
2008-05-23 19:47:09 |
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| 回答1 |
よかったですね良い先生に巡り合えて^^
＞ガッタパーチャ部分に何らかの加工をしてから
クラウンをかぶせるのでしょうか？
大丈夫ですよ、
ガッタパーチャーはファイバーコアで隠れるように処理してから
被せ物をいれますからガッタパーチャーが
唾液に汚染されるようなことはありませんよ。
＞ゴールドクラウンの費用は
ファイバーコアと合わせても６万ちょいで、こんな費用で
「ちゃんとケアする条件を守れば５年保証」
なんてしてくれるそうです。
文章からも、何かレベルの高い先生なのに非常に人間性も
良さそうで良い先生に出会えましたね^^
＞３年でももってくれたら十分と本当に思っています。
ここのサイト
結構ヘミ・トライセクション否定派が多いですが・・・
私もよーちんさんと同じ考え方です。
歯周病で揺れていなければ根１本を抜歯しても残そうと試みます。
ＧＢＲ＋インプラントでも駄目な場合は
５年以内で落ちて来ますからね。
医学的に妥当でな範囲で、患者さんの価値観に合わせて
治療方針を柔軟に対応させる先生は素晴らしいと思いますよ。
今ある歯を最大限残す努力をしてから植立させるインプラントと
残す試みをせず、速攻で白旗で行うインプラントでは
患者さんの捕らえ方も違ってくると思います。
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| 回答2 |
こんばんは。
なんとまあ、ベテランの同業者さんの文章かと思いましたよ^^;
担当の先生も素晴らしい方なんでしょうね。
＞ここではトライセクション、それも近心頬側根は超・不人気ですが
あー、そんなこと書いたかも…m（_ _）m
でも他のスレッドでも書きましたが、
一流の先生＋（よーちんさんの様な）一流の患者さんの組合わせ
に限れば、相当良い予後も期待できますよ。
先生も５年保証されるとは、その辺りを確信されてるのでしょうね。
概ね、いつも批判的な文章に見えると思いますが、
ここでの回答は、前提が見たこともない患者さんと
知らない歯医者さんの組み合わせですからね…
よーちんさんの場合は大丈夫そうな予感（笑）がします。
マージンの設定についてですが、
さすがにガッタパーチャ上に設定する先生はいないですよ^^;
ファイバーコアを入れているのでしたら、
物としてはレジン充填をしている様なものです。
（実際には歯質の上にマージンを設定すると思いますが）最悪、
レジン充填の上にマージンが来たとしても、
部分的になら問題ないと思いますよ。
近心頬側根のトライセクション後は、
マージンの設定位置もそうなのですが、
クラウンの形態をどうするかもすごく悩むんですよ。
どれをどう工夫しても歯磨きしづらい・・。
何かを優先すると他が犠牲になったりして。
問題はフェルールだけでもないですし、
マージンの位置も含めて担当の先生がしっかりと
考えて下さるでしょうから、お任せして良いのではないでしょうか^^
ただし歯磨きはどのみち難しいですからね。
頑張って下さい^^
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| 返信1 |
井野先生、渡辺先生、ありがとうございました。
井野先生＞
APFや「７番ならゴールドクラウン」の情報は
井野先生の書き込みから得させていただきました。
今通ってる先生は「APFなんてどこで知ったのですか」
「（ファイバーコアとゴールドクラウンは）
ベストな選択だと思います」と言ってました。
先生によっては私みたいな患者やイヤな奴かもしれませんが、
今通ってる先生はどんだけ質問しても丁寧に説明してくれるので
とても感謝しています。
渡辺先生＞
クラウンの形態ですが、私も最初疑問に思いました。
仮歯（保険のものですが、技工士さんが作ったとても美しいものです）
を見るとパッと見、普通の歯の形をしているんです。
抜根した部分がない、元の歯とは全く異なる形態の歯になると
思っていたので質問したところ、
外した仮歯を見せて下さり近心頬側根部分が
根元でちょっとずつナナメにカットされているのを知りました。
（うまく説明出来ずすみません）。
噛んだ時に近心頬側根部分に力がかかって破折の原因にならないか
と質問したのですが、残りの２本の根がしっかりしているので
大丈夫との事でした。
グラつきなどがあれば形を変えたそうです。
トライセクションから２ヶ月が過ぎ、
様子をずっと診てもらっての判断なので大丈夫と思います。
確かに歯磨きは難しそうですが、手入れは大好きですし頑張ります。
コンクールのシリーズはすべてそろえてますし、
ハブラシは手磨きの時はデンターシステマEX、
週末はソニッケアで念入りにやってます。
歯石染色剤もありひと月に２度は染めてます。
やっぱり一度はマージンについて質問しておこうと思いますが、
こちらで質問して安心しました。
ありがとうございました。
| よーちん さん
2008-05-24 06:43:41 |
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