| 質問 |
質問させて下さい。
左下4番目の歯の根に亀裂が入ってしまったので、
抜歯しなければならなくなりました。
出来ればインプラントはしたくないので、
以前から開咬の歯列を指摘されていたので
どうせ歯を抜かなければならないなら、
抜歯後に矯正して歯並びを直して
抜歯した部分を詰められたら…と思ったのですが、
担当の先生曰く、
「無理にその部分を詰めようと矯正すると、
下あごが引っ込んだ感じになってしまう」
との事で、
矯正するにしても抜歯する部分は
インプラントかブリッジしかないとの事でした。
実際にご覧になっていないので、
判断しにくいとは思いますが
やはりこれは無理なのでしょうか？
どうしてもインプラントに抵抗があるので、
親知らずの移植も考えていましたが
他の方の相談を読ませて頂くと、
大きさ的に合わないみたいなので
あきらめた方が良いのですよね？
お答え頂けると幸いです。
宜しくお願い致します。
|
| 回答1 |
はじめまして。
＞「無理にその部分を詰めようと矯正すると、
＞下あごが引っ込んだ感じになってしまう」
＞との事で、
＞矯正するにしても抜歯する部分は
＞インプラントかブリッジしかないとの事でした。
＞実際にご覧になっていないので、
＞判断しにくいとは思いますが
＞やはりこれは無理なのでしょうか？
これは実際に拝見してみないと、何とも言えません。
もともとの歯並びが抜歯矯正をしたほうが良いケースなのであれば、
4番抜歯ついでに矯正もありだと思いますが、
そうではない場合は担当の先生がおっしゃられているような
トラブルが出てくる可能性もあるので、
やめておいたほうが良いかと思います。
やはり数件の歯科医院で実際に見てもらってから、
決められるのが良いと思いますよ。
|
| 回答2 |
はじめまして。
田尾先生と同じく、拝見してみないと何とも言えませんが。
いい加減〜な推測で書きますけど、
開咬と言う点を除けば歯並び自体はそれほど悪くないのでは
ないでしょうか？
抜歯矯正が向いている歯並びと言うのは、開咬の方よりも、
前歯あたりの歯並びがごちゃごちゃと混み合っている様な方や、
上下の歯の出っ張り感が強い様な方です。
その場合は、小臼歯あたりを抜歯して隙間を作って、
そこに向かって前歯をきれいに並べながら下げて行くと
口元が綺麗になりますよ。
でもこの機に矯正を！と言うのは賛成です。
前歯が開咬でかみ合っていないと、
ご本人はまず気付きませんけど、
奥歯にかかる負担がとても強くなってしまい、
実はそこに真の問題があります。
統計的には、高齢になるまで多くの歯を残せる割合も、
歯並びのある程度良い方と較れば実際低い様です。
（※開咬意外にも、受け口、極端なごちゃごちゃは同じく低いです）
今回歯根破折を起こしてしまったことにももしかしたら関連が
あるかも知れませんからね。
根本的な原因（もしかすると開咬の影響？？）に対策を
しないままでは、ブリッジでもインプラントでも、
ちょっと不安になります。
この機にもう少し検討してみてはいかがでしょう？
推測に推測を重ねて不安を煽る様な書き方ですが、
そういう意味ではなくて、そんなこともあるかもねー
程度に知っておかれて下さい^^
豆情報でした。
|
| 返信1 |
田尾先生、渡辺先生
ご返信ありがとうございます。
今通っている歯科で、去年別の先生（今は辞められてます）に
矯正を薦められました。
私は歯が悪く、奥歯の殆どは神経がありません。
それも開咬だからの可能性が高いと説明を受けました。
その時は部分矯正でも何とか可能との事でした。
その時点では経済的な問題や、やはり矯正中の見た目の事も気になり
矯正はしませんでした。
今回抜歯をしなければならなくなったので、
であれば矯正をして、これから来る40代以降に
歯で苦しまない様にしたいと思って…。
今回亀裂が入ったのも、被せものの土台がぐらぐらに
なっていたせいみたいです。
（強い力が加わったせいではないか、
噛み合わせが原因の1つかも知れないみたいです）
矯正に関して、もう1点だけ質問しても宜しいでしょうか？
以前矯正を薦められた先生が、
矯正をした場合は噛み合わせが変わるので、
矯正後に今入っている全ての詰め物や被せ物を取って
入れ直しとなりますと仰っていました。
実は今、左下の奥歯が痛んでいます。
熱い＆冷たい物を飲むと、しみて痛みがあります。
食べていない時も、痛みが有ります。
（まだ酷くはないですが）
その歯は神経が残っていて、銀の詰め物が入っています。
先生に相談したところ、銀でやり直すのであれば
又虫歯になる可能性が高いので、様子を見た方がいいと言われました。
私としては痛みが有るし、もし虫歯なら放っておいて良いのか？
と疑問です。
放っておいて虫歯が進んで、又神経を抜くのは避けたいので…。
先生の仰る通りに銀以外で
（セラミック？）などで治療して頂いたとしてもし矯正した場合、
2-3年後に又それを外して入れ直しになるのであれば
経済的にかなり厳しいと思っております。
矯正後に詰め物や被せものは全て入れ直しになってしまうのでしょうか？
もしインプラントにした場合、
インプラント後に矯正は無理ですよね？
アドバイスを頂けると幸いです。
宜しくお願いします。
| ケイ さん
2008-05-25 13:33:52 |
|
| 回答3 |
そうですか、やっぱり奥歯がイヤな感じみたいですね^^;
矯正しか道がない訳でもなくて、
例えばマウスピースを作ってそれを毎晩使用し、
奥歯に過大な力がかかるのを防ぐ、と言う選択肢もあるかと思います。
また矯正をしたからと言って今後起き得る問題が０になる
こともありませんし、何よりも虫歯予防や歯周病予防が
最も重要でしょう。
無理のない範囲で、色んな可能性を検討してみて下さいね。
＞実は今、左下の奥歯が痛んでいます。
＞熱い＆冷たい物を飲むと、しみて痛みがあります。
＞食べていない時も、痛みが有ります。
（まだ酷くはないですが）
＞その歯は神経が残っていて、銀の詰め物が入っています。
＞先生に相談したところ、銀でやり直すのであれば
又虫歯になる可能性が高いので、様子を見た方がいいと言われました。
・・についてですが、
これは先生の考え方にもよるかも知れませんし、
文面だけでは正確な判断は出来ませんが、
私なら現在の段階で痛みの原因を特定、
出来れば解決しておきたいと思います。
そして矯正期間中は仮歯を製作して
それを使用してもらうかと思いますよ。
保険で銀歯を作って、
それを仮歯と考えて使っても良いかも知れません。
知覚過敏とのご判断かも知れませんが、症状を詳しくお話して、
もう少し相談されてみてはどうでしょうか。
＞矯正後に詰め物や被せものは全て入れ直しになってしまう
のでしょうか？
理想的にはその通りかと思いますが、
実際のところはケースバイケースではないでしょうか。
＞もしインプラントにした場合、
インプラント後に矯正は無理ですよね？
インプラントを埋入してから
「やっぱり矯正も」は難しい場合があります。
骨にくっついたインプラントは全く動かせなくなりますからね。
ですが「矯正前提でのインプラント」でしたら可能な場合もあります。
現在のケイさんの歯並びにもよりますから、
担当の先生とよく相談されて下さい。
|
| 回答4 |
インプラントはビタ一文動きませんから、
もし矯正をするつもりがあるのであれば、
矯正後の歯並びを想定した位置にあらかじめ
インプラントをしておく必要があります。
ただそうなると、インプラントと矯正の両方の知識･技術のある先生、
または、インプラントの先生と矯正の先生の間で連携が取れている
歯科医院でなくてはなりません。
そういった歯科医院はそれほど多くありませんが、
東京・大阪などの都市部であれば、探せば比較的簡単に見つかる
かとは思います。
現在の担当の先生がどちらもされている先生であれば良いのですが、
もしそうではないのであれば、
一度インプラントと矯正の両方を行っている歯科医院を探して
相談されたほうが良いかもしれません。
現時点でケイさんが選ぶことのできる選択肢はたくさんあります。
ですので、どの選択肢がベストに近いのかを、
歯医者さんやご自身の希望・経済状況などと相談しながら、
探して行かれる必要があるのではないかと思います。
でも、とりあえずいずれにしても、
奥歯の痛みについてはまず対応されたほうが良さそうなので、
そちらの治療と平行して今後の治療についてもじっくり
考えられても良いかもしれません。
ケイさんにとって
ベストに近い治療法・選択肢が見つかりますことを願っております。
|
| 返信2 |
田尾先生、渡辺先生
ご返答ありがとうございました。
早急にお答え頂いて、とても助かりました。
マウスピースは今作ってもらっているところです。
現在は歯を接着剤のようなもので補強して頂いているので
しばらくは持つそうです。
時間をかけて自分の納得する方法を見つけたいと思います。
（奥歯の件は、もう1度先生に聞いてみます）
ご親切な回答、本当にありがとうございました。
| ケイ さん
2008-05-26 11:03:12 |
|
