| 質問 |
井野先生 お忙しい中申し訳ございません
〔[写真あり] ２ヶ月前に作ったオールセラミックスにヒビ、再治療すべき？〕
http://www2.ha-channel-88.com/soudann/soudann-00022184.html
画像１，２の件です
＞写真は歯と歯の間に出来た虫歯をレジン（自費）と保険のインレーで治療した場合の見た目削除量の違いです
とありますが、もう少しご説明をお願いいたします
１が自費
２が保険ですか？
１は歯と歯の間にできた虫歯と言うより、真ん中寄りに見えますが何分、知識不足で・・・すみません
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supikaさん
2008-06-04 13:34:01 |
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| 回答1 |
仕事が終ったら書き込みをしますのでもうしばらくお待ちを ^^
因みに
画像１ 術中
画像２ 術後 下から３本目の歯を治療しました。
後で分かりやすい写真を添付しますね。
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| 返信1 |
ごめんなさいね！井野先生 治療に専念してください。
ほかの先生方にも質問させていただきます。
同じ先生が同じ条件で削った場合削除量の大きいものから
セラミックインレー＞ハイブリットインレー＞ゴールドインレー＝（＞）銀のインレー
の順になるなら
同じ素材を使用した場合
治療前に医師の技量、力量はどのようにして見極めれば良いのでしょううか？
根っこの治療に関しては、選択の目安としてラバーダムやマイクロ等いくつか記載されていますが・・・
必須アイテムはありますか？
選択の指針となるものがあればお教えいただければ幸いです。
| supika さん
2008-06-04 15:19:15 |
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| 回答2 |
ええっと、
＞１は歯と歯の間にできた虫歯と言うより、真ん中寄りに見えますが
歯の上に小さな穴を開け歯と歯のすき間の虫歯を処理する方法（トンネリング）です。
分かりやすくＨＰを作る予定なのですが絵コンテの状態で仕事が止まっており・・・
すみません、３ヵ月後には完成させます^^;
ウチのコンサル用のスライドから、
写真１の左がレジン（トンネリング）で治療した場合、
右が保険の金属インレーで治療した場合
歯と歯のすき間の虫歯ですが、金属修復では被せ物が外れないようにある程度健康な部分を削る必要があります。
で写真２は
左：術前の歯と歯の間の虫歯
右：トンネリング治療後です。白い部分がレジンです。
毎回歯と歯のすき間から飛び出していないか最後にレントゲンを撮ってチェックします。
この方法非常に時間と手間がかかります。
また私は顕微鏡を用いるのですが、文献によると非常に虫歯の取り残しが出やすい方法なので、短時間で治療を行うのであればインレーの方が予後は安定します。
＞治療前に医師の技量、力量はどのようにして見極めれば良いのでしょううか？
残念ながらないです・・・
私の医院かなり特殊な形態なのでトンネリング・スロットルこんな方法もあるのか！？程度に見てもらい。
もし、レジンが好き・得意な先生が見つけられれば一度この方法を先生に尋ねてみてください。
繰り返し言いますが非常に手間はかかります。
保険治療では限られた時間で虫歯の治療を行うので、インレーで治療を行うことが一般的です。
画像1 画像2
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| 返信2 |
井野先生
本当に多忙な中、丁寧にご解説くださり有難うございました
確かに虫歯治療と一口に言ってもこれだけの差が出るんですね。ビックリ!!!
画像１、２ よくわかりました。
トンネリング・スロットル、初耳です。（顕微鏡は必須ですね）
参考として記憶にとどめておきます。
本日は、深夜からほぼ丸１日、何度もご回答頂きまして感謝しております
また、何かございましたら質問させていただきます
| supika さん
2008-06-04 21:00:09 |
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| 回答3 |
あぁ・・・
写真の編集中に・・・
こちら、スロットル形成です。
こちらの方が短時間で治療できますが辺縁のエナメル質を削るというデメリット（！？）があります。
写真１：術前
写真２：術中（虫歯を取りきった所）
画像1 画像2
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| 回答4 |
ラスト！！
写真１：術後
レジン４色使用しています。
以上です！！
インレーにしなくても丁寧な治療でこのように治すことは十分可能ですよ^^
渡辺先生のようなレジン好きの先生を探してください。
過去の渡辺先生のトンネリング症例も歯チャン内を探せば出てきますよ。
かなり難しそうな大臼歯だったかと思います。
私もよくこんなアプローチするなぁ、と感心してみていました。
レジン好きは詰めるだけでなく、こんな削るテクニックも持ってるんですよ^^
いや、渡辺先生凄すぎ！！
画像1
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| 返信3 |
井野先生 失礼しました。
追加で回答を送信くださっていたんですね。
見事！
凄い！はもとより、とてもきれいと言うのが感想です！
渡辺先生の症例 以前拝見したことございます
が、すっかり忘れていました。（渡辺先生 ごめんなさい）
いろんな意味でマニアックでいらっしゃる渡辺先生のキャラを密かに注目しつつ、楽しみながら歯の知識を高めようと努めているところです。
先生方が、症例画像や体験談をオープンにしてくださいますので、私共は手軽に情報を手に入れることができ大いに助かっております。
診察の合間やプライベートの時間をわざわざこの掲示板にさいていただき、本当に感謝です！！！
| supika さん
2008-06-05 00:22:14 |
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| 回答5 |
あ。名前が出ていることに気付かず・・
いろんな意味って？？？
しかも井野先生まで…ま、その手には乗りませんけどねv^^
井野先生のレジン充填は目の毒ですね。
絶対見ない方がいいですよー。
私のみすぼらしい症例は載せづらくなりましたよ（T_T）
自己弁護すると、最近の方がずっと良くなってるんですけどね。
ここは古い症例がいつまでも残るんで、結構辛い・・。
私もそのうち井野先生に古いレジンの交換をお願いに行こうかと思っています。
それともうご覧になっているかも知れませんが、以下のスレッドも参考にされて下さいね。
ディープな内容ですが、supikaさんなら大丈夫そうな気がしますよ。
参考→〔精密な虫歯治療をしてくれる歯医者を探すには？〕
頑張って、上手い先生を探して下さいね^^
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