| 質問 |
お世話になります。表題にて、検討中です。
２０年ほど前、スポーツ中に右上１番をぶつけて、神経を抜きました。
この歯は、神経を抜いた後ぐらぐらしてはいましたが、特に不自由なく生活可能でした。
最近、歯茎から出血およびこの歯より口臭が出ている為、掛かりつけの歯科医にて定期診断（１回/年）にて診断をしてもらうと、折損が確認されました。（写真参照）
処置としては、抜歯しかないとのことで、その後の対応を迫られています。
念のため、その後、２医院ほどでも診断を受けましたが、やはり抜歯しかないようです。
過去ログにもありましたが、前歯の処置については賛否両論あり、現在の心境としてはインプラントに傾いてはいますが、以下の不安があります。
１、上前歯ということで、将来、歯茎が痩せて来る？
（下記、コメントを拝見しました。）
〔前歯のインプラントは将来、骨が痩せてインプラントが露出する！？〕
２、右上２番との間の骨が少なくなっているので、復活するのか不安。
早期に抜歯しなければいけませんか？
（どの程度抜歯を待てますか？）
３、地方ということで、信頼（実績）のある医院の情報が少なく実際の施術に不安がある。
４、その他の治療法はありますか？
ご助言をお願いいたします。
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あやちゃんさん
2008-06-09 17:33:36 |
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| 回答1 |
レントゲンの状態から、抜歯適応なのではないか？と思います。
逆に保存可能か？と問われれば、
保存するのにはどうしたらいいのか？
たぶん抜歯を判断された主治医の先生の
ご意見は正しい判断であると思わざるを得ません。
さて、抜歯後の歯の喪失の回復ですが、レントゲンより
①見かけ上、両側とも虫歯や治療の跡の無い歯ですね？
②とくに右側の歯並びは問題ないでしょうか？
ブリッジ、インプラント、義歯と三つの中からの選択ですね。
抜歯自体は、補綴の方向性がきまり、
補綴医の診断後でも大丈夫です。
仮に複雑な条件が無いのであれば、私なら、
インプラントを支持するでしょう。
①両側が治療痕の無い歯。
②内科的病歴がなければ、
これから20年は壮健である確率が高いから。
ブリッジを推薦できにくい理由は
①にあります。
ただ、タカタ先生が毎回書かれておられる、
インプラントはやり直しのしにくい治療ですので、
ブリッジはまだ、やり直しのしやすい治療ですから、
その点を考慮すればブリッジ優位です。
また、悩むのは年齢から、どの治療を選択しても
一度の治療では済まないのではないか？？と思えることです。
何を選んでもきちんとできる先生なら問題ありません。
あとは、何を優先されるか？
ここがカギだと思います。
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| 回答2 |
1.保存不可能な可能性が非常に大きいと思います。
2.早期に抜歯すればよいのではないかと思います。
抜歯自体も難しいのではないかと思います。
3.よくわかります。
都会だからうまいというわけではありませんが、このようなケースの審美インプラントの数が多いから成功数も多いのでしょう。
4.あとは、義歯か 両隣の歯を削ってブリッジかですね。
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| 返信1 |
やはり、抜歯は免れないようですね。
ふんぎりがつきました。
さて、右上１番以外の歯の状態ですが、
①虫歯などの治療履歴
左上１番、右上２番、３番共に無し
②右側の歯並び
右２番が１番の奥に半分隠れている。
右３番は八重歯になって尖っている。
です。
ブリッジの場合、右２番を削る分にはあまり抵抗がありませんが、左１番は特に不満もない為、削るのに抵抗があります。
以下、質問が３点あります。
佐藤先生のコメントで
＞悩むのは年齢から、どの治療を選択しても
＞一度の治療では済まないのではないか？？と思えることです。
について、
①年齢と一度の治療で済まないことの関係はあるのでしょうか？
タカタ先生のコメントで
＞このようなケースの審美インプラントの数が多いから成功数
＞も多いのでしょう。
について、
②このようなタイプでの施術例（インプラント）は多いのでしょうか？
また、難易度はどの程度しょうか？
③現在、３医院にて初期診断（レントゲン・触診）まで行っていますが、今回の施術を依頼する上での歯科医への要望事項というか、自分が確認すべきポイント及び、医院選択の判断基準などご助言あればお願い致します。
思いつく所では
・メリット・デメリット等の丁寧な説明
・CT設備の有無
・類似施術経験（これは直接聞くのに抵抗があります）
等ですが・・・
お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。
| あやちゃん さん
2008-06-10 11:21:02 |
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| 回答3 |
＞悩むのは年齢から、どの治療を選択しても
＞一度の治療では済まないのではないか？？と思えることです。
について、
①年齢と一度の治療で済まないことの関係はあるのでしょうか？
ブリッジでもインプラントでも、
質問者の年齢から平均余命が50年あるとして、
50年の毎日の使用に耐えうるのか？
ブリッジやインプラントの上部構造体をつくりかえる必要性が、
20年後、30年後に出てくることをご理解頂いておく方が、よろしいかと存じます。
大丈夫な可能性もありますが、
50年持たずに、作り替えが必要になるかも？かも知れません。
判断基準ですが、
・メリット・デメリット等の丁寧な説明
これは重要ですね。
・CT設備の有無
これは関係ありません、
機械が治すのではないですから、
有名な先生でも、お持ちでない方結構おられますよ。
ここのサイトでもそうですが、あくまでも大事なのはドクターで
治療法や、治療器具ではありません。
・類似施術経験（これは直接聞くのに抵抗があります）
等ですが・・・
これは聞いてもいいですよ、
資料をお持ちだと思います。
僕も急に言われてもすぐには出ませんが、
自分が行った処置はほとんど写真に撮りますので、
過去の類似ケースを見せることぐらいは可能だと思います。
ここで重要なのは、そのケースが何年も前にされていて、
きちんともっているのか？ここを確認してください。
やるだけなら、だれでも出来ますので。
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| 回答4 |
>②このようなタイプでの施術例（インプラント）は多いのでしょうか？
>また、難易度はどの程度しょうか？
いま、前歯部のインプランとはインプラントロジスト（インプラントを行うＤｒ）の間でブームです。
よく行われていますが、反面失敗症例も多いです。
表に出ないだけです。
インプランと治療の中ではかなり難易度が高いです。
＞③現在、３医院にて初期診断（レントゲン・触診）まで行っていますが、今回の施術を依頼する上での歯科医への要望事項というか、自分が確認すべきポイント及び、医院選択の判断基準などご助言あればお願い致します。
インプラントの施術件数が多い医院で なおかつ、 類似症例の症例写真をたくさん見せてくれる医院がいいですね。
イラストだけで実際の症例を見せない医院がありますが、信用できません。
あと 写真が綺麗かどうかも重要です。
写真があまり綺麗でない医院は そのＤｒの診療体制や性格が出ます。
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