| 質問 |
11歳の息子に事についてお伺い致します。
スポーツ中の接触事故で上前歯が２本、歯茎から内部上へ１cm程度の位置で真横に折れています。
（歯牙脱臼、歯根破折？という診断でした）
もしかすると抜かずにすむかもしれないとの事で、１ヶ月間針金で固定しましたが、はずした今も少しぐらぐらしています。
抜歯になった場合の今後の治療方針としては、とりあえずは部分入れ歯にし、17、8才ぐらいになったらブリッジかインプラントにするとのことです。
ですが、この年齢、思春期に部分入れ歯になるのは可哀相に思うので、ここの掲示板で見受けた接着ブリッジという方法がよいように思うのですが、まだ他にもよい方法はあるでしょうか。
また、まだ前歯の両側が乳歯なのですが、治療に影響が出る事はあるでしょうか。
|
いぬのしっぽさん
2008-06-16 00:42:17 |
|
| 回答1 |
はじめまして。
前歯2本も折れてしまったとは、かなり強くぶつけられてしまったようですね。
歯茎の中で横方向に根が折れている場合は、上手くいけば固定してそのまま使えるようになることもあるのですが、すでにそれは試されているということですので、それでもダメなら抜歯ということになってしまうかと思います。
ブリッジにするにせよ、インプラントにするにせよ、本格的な治療は骨の成長が終わってからのほうが望ましいので、それまではお書きになられているように、部分入れ歯か接着ブリッジになるかと思います。
ただ、上の前歯で2本連続欠損となると、接着ブリッジでは外れてしまう可能性がかなり高いため、難しいのではないかと思いますが、今回折れた2本というのは何番でしょうか？
場所によっては、もしかしたら接着ブリッジが可能かもしれませんが、残念ですが基本的には部分入れ歯の可能性が非常に高いと思います。
|
| 回答2 |
いぬのしっぽさまこんばんわ。
お子様の前歯が２本歯肉縁下で破折してしまったのですか。
＞１ヶ月間針金で固定しましたが、はずした今も少しぐらぐらしています。
拝見していないので、確定診断をするにはかなり無理がありそうですが、文面からはやはり歯肉縁下で破折した可能性が高いと考えられます。
もしそうであるなら、骨内に残っている歯根が使える状態かどうか、つまり他に破折があるかどうかを慎重に診断する必要があります。
もしないようなら、抜髄後エクストルージョンをした後コアを立てて補綴することも考えてもいいかも知れません。
ただエクストルージョンしたあとクラックが見つかる可能性もあるので、そのことはあらかじめ了承した上での処置となると思います。
私のところでも今１９歳の女性の方で、自転車で転倒して確か右上1番を歯肉縁下２･３ｍｍの所で破折した方を抱えております。
残った歯根が短いのでどうするか決めかねていらっしゃいますが、患者様の了解が取れたらレントゲンなどをＵＰしますのでそれも参考になさってください。
エクストルージョンができないのであれば、田尾先生が仰っているように抜歯となりそうです。
何分まだ１１歳と年齢が年齢なので、残った歯根をできるだけ使う方向で考えるのがいいように思います。
お大事にどうぞ。
|
| 回答3 |
＞歯茎から内部上へ１cm程度の位置
だったら、エクストルージョンは無理だと思いますが、
＞＞歯茎から内部上へ１mm程度の位置
であれば、エクストルージョン可能だと思います。
1cmという情報が確かなのかどうか分からないので、まず担当の先生にエクストルージョンの可否についてお聞きして、先生がエクストルージョンをされていない場合は、一度エクストルージョンを普段からされている先生にお話を伺ったほうが良いと思います。
ネットなので情報や数値が必ずしも正確ではないということを考慮していませんでした…。
山田先生、追加の書き込みありがとうございます。
|
| 回答4 |
失礼いたしました、1ｍｍの勘違いでした、申し訳ありません。
私の過去の症例で、歯根破折で抜髄根管充填して保存できたものがあるので、探し出せたらレントゲンをＵＰしておきます。
何しろ患者さんの名前がうろ覚えなものですから・・・・。
|
| 返信1 |
早速の詳しいお返事どうもありがとうございます。
こちらの質問についての補足をさせていただきます。
折れた歯の名称についてですが、左右の１番になると思います。
折れた歯の位置についてですが、両方の歯ともかなり奥の位置で折れている印象を受けます。
レントゲンで見ると、歯の全体の長さを１とすると歯根の尖った方から1/3〜1/4ぐらいの位置で真横に線が走っている状態です。
「歯茎から内部上へ１cm程度の位置で折れている」というのはお医者様からの説明時に受けた表現でした。
| いぬのしっぽ さん
2008-06-16 09:23:01 |
|
| 回答5 |
レントゲンが見つかりましたので、貼り付けておきます。
画像１ 受傷後他医で根管治療を受けられてからお越しになりました、そのときのレントゲンです、このとき破折した根尖側の根は残髄していました。
画像２ 根管充填後のレントゲンです。
受診時Ｈ１６年５月１４日
残念ながら予後のレントゲンはありませんでした、今年の３月にフロスを買いにこられたときは何にも仰っていなかったので問題なかったと考えております。
正直そのときこの方が歯根破折したことは忘れていました。
両隣在歯と接着はしておりません。
画像1 画像2
|
| 回答6 |
今ご本人と連絡が取れました。
お尋ねしてみると平気だとのことでした、ただ隣の歯と比べると少しゆるいような感じがするが全然問題ないとのことでした。
本人は全く心配していないようです。
来る機会があればレントゲンを撮らせてくれるよう伝えておきました、話の感じでは近じか来そうな雰囲気でした。
いつになるかわかりませんがレントゲンを撮ったらアップします。
|
| 返信2 |
両先生様、いろいろとアドバイスいただきありがとうございました。
山田先生に見せていただいたレントゲンを拝見して、この状態から抜歯しなくても済む場合があるのだと知りました。
明日もう一度お医者様に見ていただく予定ですが、抜歯する前に
もう一度歯を固定してもらうか、それが無理なら部分入れ歯以外の方法を掛け合ってみる事にいたします。
お忙しい中、どうもありがとうございました。
| いぬのしっぽ さん
2008-06-17 14:55:35 |
|
| 回答7 |
今日06/16に回答させていただいた方がお越しになって事情を説明した所、掲載に同意をいただいたので写真を貼り付けておきます。
画像１は初診時のレントゲンです。
画像２は今日の状態です、約２ｍｍ牽引し今日抜髄をしました。
画像1 画像2
|
| 返信3 |
山田先生
お忙しい中わざわざお写真UPしていただき、どうもありがとうございます。
歯根が使える状態で残っていると、こういう方法で治療する事が出来るのですね。
具体的でとてもよくわかりました。
もし抜歯になった場合にはこの方法も含めて、かかっているお医者様とじっくり相談していきたいと思っております。
（現時点ではまだぐらぐらする状態で、様子見という事になっております。）
どうもありがとうございました。
| いぬのしっぽ さん
2008-06-25 21:23:34 |
|
