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咬合再構成で噛み合わせの高さを調節せずに、クラウンを22本装着された
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| 質問 |
はじめまして。
何処に相談すればよいのか分からなく、諸先生方のアドバイスが頂けたらと思い投稿させて頂きます。
長文になりますがどうぞ宜しくお願い致します。
情けない話ですが私は長年の摂食障害で、全ての歯が浸食され虫歯だらけになってしまいました。
３年前、左下７番の痛みが耐えられなくなり、近所の歯科にて治療を受けました。
担当の先生いわく、
「この左奥歯は神経を処置して銀歯を被せましょう。ただ、全ての歯が侵食で削られて全体的に噛み合わせがかなり低くなってしまっている。虫歯も酷いから思い切って、今回の銀歯も含め、全部の歯を冠で覆って高さを出し、噛み合わせを元の位置へ上げましょう。」
しかし当時金銭的にも時間的にも余裕がなく、とりあえず左奥歯の応急処置（根の治療をし、仮歯というのでしょうか、プラスチックのふたを被せた段階）のみでそのままにしてしまいました（本当に安易だったと反省しております）。
そして昨年、セラミックを安価で施術してくれる歯科を見つけ、一大決心して貯金をはたき、最初に上下の左４番〜右４番（計１６本）をオールセラミッククラウンで、追加で同じく上下左右の５番（計４本）をＨＪＫで、最後に上下右８番（計２本）を銀歯で、計２２本を差し歯にしました。
そして最後に、あの３年前にふたをした段階で放置しておいた左下７番だけが残り、それを治療したら全ての治療が終了する予定でした。
しかしそこで何と、いざ左奥歯の診察が始まると（診察といってもふたをあけた訳でもなく、ただ外から目で確認した段階です）その歯は高さがとれないからクラウンは無理と告げられました。
「この歯は被せ物をする高さが空間的にとれない、咬合する左上７番がもうしっかり噛みあった状態ですから。。。なので、歯の形の冠は高さ的に無理なので、プラスチックのキャップ、いまのふたと同じようなもので覆って全ての治療が終了です。」
と曖昧な説明があり、私もとっさには何の事か判断できず、そうですか。。。としか返事できませんでした。
クラウンが入れられないという事実も何故今更、と驚きましたが、それはさておき、
先程言ったとおり、その左奥歯には３年前に被せたふたがしてあるのみで、その高さは歯肉とほぼ一緒です。歯と呼べるような高さ、厚みはまったくありません。
ということは、今まで処置した全ての差し歯計２２本は、このふたの高さで奥歯が噛み合った状態で全体を見て、高さ低さが調節されてきたことになります。
咬合再構成（元々の噛み合せの高さを復元する全顎的な治療とありました）をした上で、治療してくれているとばかり、よく考えもせずに思い込んでおりました。
ふたはいずれはクラウンを被せるのが当たり前ですし、どうしてそのような処置をされたのかが分かりません。
口腔内の全体像を考えずに、いきなり前歯８本を差し歯にするものなのでしょうか。。
今更ながら、噛み合わせが低い（あるいは高い）ことの問題点を調べては泣きたくなります。。。
治療費は総額１００万円近く払ったのに。。。
そういえば、人相が変わった事に気付きました、顔下半分が短くなり、老けた印象です。
こうしたトラブルは結構よくある事なんでしょうか。。。
私にとっては、１００万円は大金過ぎるほど大金です。
いつか歯を治したいと貯めたお金だったのに、こんな結果になってしまい、どうしたらよいのか狼狽するばかりです。
もし歯科医のミスであるならば、治療費を返還して頂くか、噛み合わせが正しい位置に合うように、再度やり直ししてもらいたいのです。
ただ、私の場合本数が多いので歯医者さんが承認してくれるとは思い難く。。。
数本のクラウンの交換でどうにかなるものなのでしょうか？
次回２週間後に最後の治療予約を入れてあります。その、左下７番をキャップで覆う治療です。
その時に担当医にどうアプローチすればいいのか、責任の所在が歯医者さん側にあるのかないのかも分からずに途方にくれております。
長い説明で、しかも分かりにくくてすみません。。。
これからどうすればいいのか。。。
諸先生方、アドバイスを宜しくお願い致します。。。
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ごろこさん
2008-06-13 00:30:25 |
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| 回答1 |
はじめまして。
100万円近く治療費がかかったということで、患者さんからすれば確かに高額だと思いますが、僕たちから見れば、
・オールセラミッククラウン 16本
・ＨＪＫ（硬質レジン前装冠） 4本
・銀歯 2本
･･･で100万円は、安すぎです。
咬合再構成（元々の噛み合せの高さを復元する全顎的な治療）は相当難易度の高い治療法になってきますし、全ての歯科医師が行えるような治療法でもありません。
治療費が高い＝上手い とは限らないのですが、
上手い先生はほとんどの場合高額です。
今回の場合は実際に拝見していないので非常に無責任な発言になってしまいますが、噛み合わせや精度などにそれほど力を入れていない分、治療費が安かった可能性もあるのではないかと思います。
元々歯科治療は、
・100点
になるものではなりません。
元の自分の歯と全く同じには戻りません。
ですので、今回の治療もミスとは言えないと思います。
ただ、歯科医師のテクニック・知識や患者さん自身の知識・モチベーションなどによって、100点に近づけることは可能です。
ごろこさんは今回、100点に近い治療を望まれているようですので、そういった治療を受けるためには、
・患者さん自身がある程度の歯科についての知識を身につけること
・良い歯医者さんを見つける努力をすること
・治療後のメンテナンスを頑張ること
・多くの治療時間・治療費がかかることを受け入れること
などが必要になってきます。
患者さんにとっては非常に大変なことだと思いますが、少しでも良い治療を受けようと思われるのであれば、これらは避けようの無い事実ではないかと思います。
しかし世の中には、100点満点の人なんてそう多くはいません。
ある程度のレベルまで回復されているのであれば、それを受け入れることのほうが患者さんにとってメリットが大きいということもあるかもしれません。
このあたりは患者さん個人個人の考え方・感じ方・価値観が大きく影響してくるのではないかと思います。
かみ合わせ・咬合については、ちょうど最近非常に参考になるご相談がありましたので、こちらもぜひご覧ください。
⇒参考：かみ合わせ・咬合の、歯科界における考え方について
以上、少しでも参考にして頂けましたら幸いです。
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| 返信1 |
田尾先生、丁寧なご返信本当に有難うございました！！
私は何の努力も歯科についての知識もなく、安易に１００パーセントの出来を求めていたのですね。。。
今更ながら、教えていただいた記事も勉強させて頂きました。
安易に噛み合せの問題を捉えていたので、奥が深い事に驚きました。
素人なりに次のように解釈したのですが、これで宜しいのでしょうか？
元の歯が磨り減っていても、大抵はその磨り減った歯の高さに合わせたクラウンが作られ、それで調節される？
今の歯より全体的に噛みあわせを高くするよう、クラウンで調節してゆく技術は難度が高い？
どうせ２２本もクラウンにしたのだから、その時に同時に深くなってしまった噛み合わせも高く調節できたんじゃないのかな。。。と思うのですが、高難度の治療を求めていたに過ぎないのですね？
ただ、やはり残念に思うのは、
奥歯にクラウンを入れる高さがない、
また、全体的に歯の高さがなくなって噛み合わせが低くなっているという事に、担当医は気付いていたけれど、前歯のクラウンを入れればいいだけの患者だから、ただ治療が複雑になるから、全体的な噛み合わせの高低には触れないでいただけなのでしょうか。。。
それならそれで、先生が大好きだっただけに悲しいけれど、安い治療費で頑張って頂いた訳ですし、仕方ないんだな。と納得したいと思います。
とにもかくにも、完璧を当たり前に期待していた自分、その歯科に対する知識認識の浅さ加減に、恥ずかしい思いがします。
とにかく、ご返信頂いて、自分の置かれている状況が客観的に分かってきました。無知ゆえに歯医者さんに対して失礼な内容もあったかと思います。
一度自分を納得させたいだけなので、どうぞお許し下さい。
この場を借りてお詫び致します。
| ごろこ さん
2008-06-13 12:31:09 |
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・上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
・歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
・保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意下さい。
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