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| タイトル |
半分割って抜歯してブリッジにしていた部分が、歯根破折。治療法は？
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| 質問 |
初めて投稿させていただきます。
よろしくお願いします。
ブリッジかインプラントを迷っています。
５，６年前に右下６番を半分割って抜歯し、右下５番６番７番でブリッジをしました。
そのブリッジから２年前くらいから膿が出て、歯医者で相談しても
「ブリッジをはずすのは口腔外科行かないとできない。」
と言われ、歯間ブラシでの掃除を教えられ、初めてお手入れ（歯間ブラシでも掃除のみ）を、するようになりました。
今年１月に期間未定で引越し、（予定では、来年４月まで）。
引越し先で、歯医者に通うようになり、「膿が出ると」、相談したところ、インプラントをすすめられました。
半分だけ残っている右下６番が
「歯根破折していて、骨が溶けてきている。１０mm開いている」
と言われました。
「今すぐ抜歯して、抜歯と同時に骨移植をして、その後インプラントを埋入すれば１２月には間に合う」
と、言いました。
「もし途中で引っ越すことになっても紹介状を書くから大丈夫」
だとおっしゃったのですが、途中で別の歯医者でインプラントを
引継ぎしてもらうなんて不安があり、これからのメンテナンスも
同じ歯医者さんでしてもらった方がいいと思い、引越し先でのインプラントはやめました。
地元の歯医者半は１５万に対して、４９万円と高めだったので。
右下５番６番のブリッジを切断、６番７番を切断して、残っている６番の半分の歯を抜く事を予約してきました。。
最初は常に部分入れ歯をしておく事をすすめられましたが、意見が変わったらしく、とりあえず寝るときだけマウスピースをすることをすすめられました。
その時はインプラントをする予定だったので、インプラント用の抜歯の仕方で、骨を傷つけず慎重に抜歯する１万５千円かかるやり方を予約してきました。
（保険と、保険外の治療は同じ歯にはできないということも、あって、高いらしいです。）
ほんとにそんな抜歯の仕方あるんですか？
すごくインプラントをすすめる歯医者で、別の歯の治療で通院していても、いつもインプラントをすすめてきて、治療が終わっても中々帰らしてくれないのです。
（すごくお金儲けという感じがします。。）
とりあえずインプラントはここではやめる事を伝えたら、急に担当医も変わり、苦い顔をされました。
いとこが歯科医なので相談したところ、迷わずブリッジをすすめられました！！（家族目線で）
もうすでにブリッジにしてあって右下５番７番を削ってあるのなら、ブリッジでいいと言いました。
①できれば抜歯は逃れたいんですが、抜歯は絶対にしないといけないですか？
抜歯を避け、根管治療では完治できないですか？
②インプラントも一生もつわけではなく２０年程度なんですよね？
でしたらブリッジでもいいのでしょうか？
③６番を抜歯することによって７番の健康な歯をもっと削って、ブリッジを作らないといけないのですが、
それはもったいないのでしょうか？
④そんな歯医者さんで抜歯はやめた方がいいですか？
手抜きされるなんてことはありますか？
⑤ブリッジをやるとしたら実家の近くのこれから通う、地元の歯医者さんで抜歯し、治療したほうがいいでしょうか？
⑥この状態で１０月に実家に帰る予定があるのですが、１０月まで放置しておいても骨が溶ける具合はたいして変わらないでしょうか？
今すぐ抜歯するべきですか？
⑦ブリッジにもうまい、下手がありますか？
⑧右下５番と７番に圧力がかかってすごく負担になるから、５番７番の歯が絶対にダメになるというわけではないですよね？
⑨知り合いで３０年い上ブリッジが異常ない人がいるんですが、ブリッジはお手入れしだいで一生もつものですか？
⑩今のすべきことを教えてください。
長々すいません。
この若さなので、ブリッジがインプラントを本当に悩んでいます。
よろしくお願いします。
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ももっこさん
2008-08-07 12:50:34 |
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| 回答1 |
こんにちは。
ブリッジかインプラントかは、歯科医でも意見が分かれる場合も少なくないので回答が難しいのですが、私の意見をまとめてみますので参考にしてください。
最終的に決めるのはご自身です。
まず①、⑥と⑩の答えにもなりますが、６の半分残った根が根管治療で治るレベルなのか抜歯は免れない状態なのか（別の）歯科医院でなるべく早く調べてください。
歯根破折＝抜歯とは限りません。
しかし、抜歯の可能性は高いとは思います。
今のブリッジの状態にも左右されます。
６の半分残った根の部分だけが悪いのか、ブリッジ自体の適合も良くないのかでも違って来ます。
５、７が全く問題ないのなら６の前後を切断して６の部分にインプラントと言う選択もありです。
②と⑨の答えですが、２０年でインプラントがダメになる訳でもブリッジが一生持つ訳でもありません。
お口の環境、管理の仕方、噛み締めの程度で変わります。
③ブリッジなら削り直しは多少なりともあります。
「勿体無い」かもしれないけどブリッジにする場合仕方ないし、悪くなっている部分があれば必要な事でもあります。
④インプラント用の抜歯だから保険が利かない、と言うのは解せませんが、抜歯と同時に保険外の材料を使うので保険外の抜歯になる、と言う意味かもしれません。
手抜きをしたい気持ちになるかもしれませんが、手抜きをすると自分の首を絞める事になるのでしないでしょう。
⑤治療が全て完了できる場所で治療を始める方が良いですよね。
⑦治療全てに上手い下手はあります。
が、一定水準の治療は全員できます。
⑧５、７がダメになる、訳ではありませんが負担ががかるのは当然です。
６にかかるべき力を５と７で分担するのですから。
力の負担から言えば明らかにインプラントの方が有利です。
相談の場合、どちらかを選ぶと言うより自分の思いに合う回答を見て安心する場合が少なくないようです。
今回ブリッジで後々インプラントと言う手もあります。
以上、参考になれば幸いです。
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| 回答2 |
何だか大変ですけど‥。
＞半分だけ残っている右下６番が「歯根破折していて、骨が溶けてきている。１０mm開いている」と言われました。
これを前提に話をしますね。
＞インプラント用の抜歯の仕方で、骨を傷つけず慎重に抜歯する
＞（保険と、保険外の治療は同じ歯にはできないということも、あっ て、高いらしいです。）
＞ほんとにそんな抜歯の仕方あるんですか？
あります。
ペリオトームと言って、通常使う抜歯器具よりも精巧に作られていて、抜歯時に歯周組織を傷つけないようにすることができます。
また、抜歯後も「ソケットプリザベーション」と言って抜歯後に良質な骨が早くできてくるようにする薬を使い、インプラントオペ時に良好な状態にする方法も併用されるのではないかと思います。
ペリオトーム、ソケットプリザベーションは共に「インプラントに力を入れている先生」でなければ行わないと思いますので、「一般的な歯医者さん」に聞いても解らない方法かもしれませんね。
また「保険と、保険外の治療は同じ歯にはできない」これも正解で、矯正のための抜歯、インプラントを前提とした抜歯は保険給付外になります。
＞（すごくお金儲けという感じがします。。）
そうなんですか‥。
＞①できれば抜歯は逃れたいんですが、抜歯は絶対にしないといけないですか？
＞抜歯を避け、根管治療では完治できないですか？
すでにヘミセクションされている歯で、上述したように歯根破折しているとしたら抜歯対象になると思います。
（もちろん、割れ方によっては残せるかもしれませんが、確率としては‥）
＞②インプラントも一生もつわけではなく２０年程度なんですよね？
＞でしたらブリッジでもいいのでしょうか？
高橋先生も書かれている通り「ブリッジが一生持つ訳でもありません」です。
＞③６番を抜歯することによって７番の健康な歯をもっと削って
ブリッジを作らないといけないのですが、それはもったいないのでしょうか？
どの程度削る必要があるかは拝見しないと判断できません。
あまり大きく削らなければならないような状況であれば「もったいない」と思いますが、以前の治療が適切であれば、そんなに大きく削る必要は無いので「そうでもないですよ」と答えると思います。
＞④そんな歯医者さんで抜歯はやめた方がいいですか？
手抜きされるなんてことはありますか？
それよりも「相性」とか「信頼できる」と言う事の方が大切ですね。
僕は、故意に「手を抜いてやろう」と思ったことは一度もありません。
しかし「この患者さんとは相性が合わないかも？」と思ったケースでは「思ったような結果が得られにくい」と言う事はあります。
知らず知らずのうちに雑になっているのかもしれませんね‥。
だとすれば「相性の合う歯医者さん」で治療をされてはいかがでしょうか？
＞⑤ブリッジをやるとしたら実家の近くのこれから通う、地元の歯医 者さんで抜歯し、治療したほうがいいでしょうか？
その歯医者さんに「任せられる！」と思えればベストですよね。
無理に遠い歯医者さんに行くよりも「かかりつけ医」を持つことの方が大切ですから。
＞⑥この状態で１０月に実家に帰る予定があるのですが、１０月まで放置しておいても骨が溶ける具合はたいして変わらないでしょうか？
今すぐ抜歯するべきですか？
ご実家に帰ると言う事は「一時的」ではないですよね。
だとすればそれでも良いとは思いますが、本当に「破折している」とすれば、抜歯は早い方が良いですね。
＞⑦ブリッジにもうまい、下手がありますか？
もしかしたらインプラントよりも差が出るかもしれませんよ。
＞⑧右下５番と７番に圧力がかかってすごく負担になるから、５番７番の歯が絶対にダメになるというわけではないですよね？
これも高橋先生の書かれているように「絶対にダメになる」わけではありませんが「力の負担から言えば明らかにインプラントの方が有利」です。
＞⑨知り合いで３０年い上ブリッジが異常ない人がいるんですが、ブリッジはお手入れしだいで一生もつものですか？
でしょうね。
インプラントもブリッジもメインテナンス次第だと思いますよ。
＞⑩今のすべきことを教えてください。
冷静に判断できる先生にセカンドオピニオンを求められてはいかがでしょうか？
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・上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
・歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
・保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意下さい。
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