| 質問 |
大変勉強になるサイトですね。本当に助かります。
右下の歯茎に出来物ができ近所の口腔外科歯科に行ったところ、治療済み乳歯の下にできたフィステルらしく（このサイトで初めて知りました！）月曜日抜歯をして金曜日抜糸しました。
乳歯自体の根がほとんどなくグラグラで抜歯後の痛みなしでした。
歯肉が落ち着いたら（2-3週間後ぐらい）インプラントか4番-7番ブリッジにと説明を受けています。
下の歯の状況は1番1本先天欠損、5番6番先天欠損で変わりに乳歯（今回抜いた歯です）7番と親知らずがあります。
別の歯医者で顎関節症の寝るとき用マウスピースを作成し使用しています。
症状はあまり重くありません。あごは小さいですねと言われています。
歯磨きが丁寧ではなく、だいぶん歯茎が下がってきています。
反省してますが。
質問は
①抜歯後歯茎やフィステルに対して治療はしないのが通常なのか？
まだその場所の色が生きが悪いグレーぽいです。
抜歯跡は腫れはありませんがまだ少し出血があります。
②歯肉が落ち着いたら、仮の歯をこの状況で置くことはできますか？
決めかねて考えるための時間稼ぎです。
③インプラントとブリッジについて迷ってます。
保険外で白いブリッジをと聞いてみたところ、両側の歯をかなり削るのでインプラントを薦めてました。
ただ歯茎の状況がよくないように思うのですが。
かかりつけの歯医者さんがないので相談が上手にできず、ここでそのまま治療を続けてよいか迷ってます。
どうぞよろしくお願いします。
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mooさん
2008-08-09 05:34:09 |
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| 回答1 |
mooさまおはようございます。
永久歯の先天性欠損部の補綴をどうするか迷っていらっしゃるようですね。
欠損部の補綴は基本的には義歯、ブリッジ、インプラントのいずれかになります。
＞①抜歯後歯茎やフィステルに対して治療はしないのが通常なのか？
＞まだその場所の色が生きが悪いグレーぽいです。抜歯跡は腫れはありませんがまだ少し出血があります。
フィステルの原因歯が抜歯した乳歯であればいずれ治ると思います。
抜歯後はもう少し様子を見ていただいたらいいと思います。
＞②歯肉が落ち着いたら、仮の歯をこの状況で置くことはできまか？
＞決めかねて考えるための時間稼ぎです。
レストシートを削る必要がありますが義歯なら可能です。
＞③インプラントとブリッジについて迷ってます。
＞保険外で白いブリッジをと聞いてみたところ、両側の歯をかなり削るのでインプラントを薦めてまた。
＞ただ歯茎の状況がよくないように思うのですが。
ブリッジは支台となる歯を削る必要があります、インプランとはフィクスチャーを埋入する手術が必要です、どちらを受け入れるかだと思います。
歯肉の状態については私の使っているストローマンインプラントのプロトコールでは、抜歯後８週間で埋入手術をすることになっています、したがってもう少し先になるかと思います。
インプラントの場合は先ず埋入部位の詳しい診査が必要となります。
いずれを選択なさるにしろ、ご自分のことなのでしっかり相談をなさることが必要だと思います。
お大事になさいませ。
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| 返信1 |
おはようございます。山田先生回答ありがとうございます。
もう少し質問させてください。
・接着ブリッジ→こちらで見つかるかどうか？
・保険ブリッジ→支える歯を削ることが少ないから
・白い歯ブリッジ
・インプラント
の順で迷っています
①ブリッジで削ることの少ない接着ブリッジがあるとこのサイトで知りましたが、私の場合も可能でしょうか？
またブリッジは抜歯後どのくらい期間をおくものですか？
②インプラントの場合たとえば8週間あける場合は支える歯の傾き（ほって置くと寄るとありましたが・・）その位では心配はないのでしょうか？
③下の1番1本が両側の親知らずを生えてから、少し右に旋回していますが、インプラント・ブリッジをしながら矯正をすることは可能ですか？
経験が少ないため、迷い中です。どうぞよろしくお願いします。
| moo さん
2008-08-10 09:30:20 |
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| 回答2 |
＞①ブリッジで削ることの少ない接着ブリッジがあるとこのサイトで知りましたが、私の場合も可能でしょうか？
通常、接着ブリッジの適応は小臼歯までです。
残念ながらmooさんの（④５６⑦Br.）ケースで接着ブリッジは一般的には適応症ではありません。
＞またブリッジは抜歯後どのくらい期間をおくものですか？
1～3ヶ月が一般的だと思います。
早すぎても歯肉の治癒が完了せず、適切なブリッジが作れませんし、放置期間が長すぎても周囲の歯の移動が起こり、咬み合わせに狂いを生じます。
＞②インプラントの場合たとえば8週間あける場合は支える歯の傾き（ほって置くと寄るとありましたが・・）その位では心配はないのでしょうか？
上述したように6～8週間程度では臨床上問題となるような歯牙の移動はありません。
放置して歯牙の移動が問題となるのは年単位だと思っていただければ良いと思います。
＞③下の1番1本が両側の親知らずを生えてから、少し右に旋回していますが、インプラント・ブリッジをしながら矯正をすることは可能ですか？
ケースバイケースだと思います。
できればインプラント、矯正、ともに精通した先生にセカンドオピニオンを求められてはいかがでしょうか？
インターネットなどでどちらも取り扱っているような歯科医院を探すか、歯科大学の大学病院などで相互に連携の取れている医療機関であれば大丈夫だと思います。
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| 回答3 |
タイヨウ 先生のお答えでいいと思います。
＞①ブリッジで削ることの少ない接着ブリッジがあるとこのサイトで知りましたが、私の場合も可能でしょうか？
接着性ブリッジについてはあまり予後がいいとは思われません（脱離の危険性が心配なので）、したがって作ったことが無いのでわかりかねます。
いずれにしろ二本欠損のブリッジになろうかと思います、スパンがどれ位あるかわかりませんが、ブリッジにするなら慎重な設計と材質の吟味が必要だと思います。
＞だいぶん歯茎が下がってきています
これも少し気になります、オーバーブラッシングなら歯磨きの練習が必要かと思います、何が原因で歯肉が下がったのかも知っておく必要が有ると思います。
主治医と話し合ってみてください。
オーバーブラッシング
http://www.yamadashika.jp/prevent08.html
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