| 質問 |
初めまして。
よろしくお願いします。
１４年前に左右上１番が変色してきたため歯科へ行ったところ、神経が死んでいると診断され処置しました。
原因は２３年前（９歳の時）に顔面からこけて、左右上１番を強打したためです。
ここ数年で黒く変色（特に右上１番）してきたため、先月から歯科へ通院しております。
神経を処置してあるのでホワイトニングは無理ということで、メタルボンド冠 カラーレス（１本１０万円）を勧められています。
できればあまり削りたくないのですが・・・
ちなみに左右上２，３番、左右下１～３番は今月オフィスホワイトニング済です。
質問です。
１．やはり神経のない歯にラミネートベニアは、 向かないのでしょうか？
２．メタルボンド冠 カラーレスにした場合、おせんべいなどの固いものを今まで通りに食べることが出来るのでしょうか？
３．今の変色している歯を白くする方法はないでしょうか？
神経を処置していますが、できれば自分の歯を残せないものかと悩んでおります。
他の先生の意見を伺いたいので、よろしくお願いします。
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ああこさん
2008-07-16 00:35:15 |
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| 回答1 |
ああこさまはじめまして。
歯の変色の処置方法について悩んでいらっしゃるようですが、その歯にむし歯があるかどうかでも対応は違ってくると思います。
おそらく根管治療が終わっているのでは無いかと思いますが、むし歯が無いのなら、あるいは小さいならウオーキングブリーチが適応となるでしょう。
それでお望みの白さにならなければ冠を被せる事になると思います、ラミネートベニアについては経験が無いのでなんとも申し上げられません。
ホワイトニング
http://yamadashika.jugem.jp/?cid=119
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| 回答2 |
１．ラミネートベニヤは原則として神経のない歯には行いません。
理由としてはすでに神経があった場所が空洞になっており、自分の歯がかなり薄くなってしまっているために、ラミネートベニヤのために歯を削ると、さらに歯が薄くなり、折れてしまう可能性があるためです。
ただし、エナメル質が厚い場合や、神経の穴が小さかった場合など、ラミネートベニヤが可能な場合もあります。
２．メタルボンドにした場合でも、通常の食事は問題ありませんが、歯ぎしりなどがある場合は注意が必要です。
３．最後に神経を抜いてしまった歯を白くする方法です。
（１）ウォーキングブリーチ―歯の中にホワイトニング剤を入れて、1週間くらいかけて白くする方法です。
以前は保険適用でしたので、一般の歯科医院でも取り扱っているところがあります。
費用は1本1万円程度です。
（２）インターナルブリーチ（パワーブリーチ）―歯の裏に詰めてある樹脂をはずして、そこにホワイトニング剤を入れて、ライトやレーザーなどで白くする方法です。
現在ではホワイトニングではこの方法が一般的です。
費用は1本1万円前後です。
（３）マニキュア―市販されているものではなく、歯科医院で行うマニキュアは、2～3ヶ月保つものから、5年くらい保つものまであります。
費用は2～3ヶ月のもので数千円、数年保つもので1本1万円前後です。
多くの歯科医院では、神経をとってしまった歯は、歯がもろくなってくるために、原則的にはしっかりと土台を立てて、セラミックにすることを勧めています。
９０％の歯科ではこれを勧められると思います。
やはりまだ歯が残っているのに、削ってかぶせてしまうのには抵抗がある方も少なくないようです。
ホワイトニングやマニキュアをしてみて、だめだったらかぶせても遅くはありません。
まずは歯を削りたくないという旨をしっかりと伝えてみてはいかがでしょうか。
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| 返信1 |
その後の経過が思わしくなく、できれば転院したいと考えております。
お手数ですが、ご指導をお願いします。
～経過～
７月１７日
TSUBAKI先生の助言を参考にさせていただき、削りたくない旨をはっきり伝えたものの、あっさり流されてしまいそのまま左右上１番を削り、元の歯を土台にしてブリッジの仮歯にしました。
その際、１５年位前に矯正で出っ歯を直していたのですが、少し出っ歯の状態に戻ってしまいました。
７月２４日
出っ歯状態が気になる為、かなり歯を削り後ろに下げました。
７月２８日
私の不注意により、固いものを食べてしまい仮歯が取れてしまう。
すぐに歯科へ行き、つけてもらう。
７月２９日
前日取れた際に、右上１番根の部分が破折していたが気づかなかったと言われ、抜歯になる可能性も有ると伝えられる。
８月８日
破折した部分に腫れ等がみられず経過が良いので、抜歯は避けられそうとの意見。
右は保険対応の歯、左はメタルボンド冠 カラーレスを勧められています。
土台をしっかりたてて仮歯を調整するも、右上１，２番の間に隙間を作られ、綺麗にしたければ左右上２番を削ることを勧められました。
現在の先生はリスクの説明が全て事後報告、何の問題も無い歯を削ることを勧められ転院を考えております。
質問
①このような状態で転院可能でしょうか？
審美専門の歯科にかわったほうがいいのでしょうか？
（現在は一般の歯科医院です）
②可能な場合、現在通院中の歯科から歯型などはもらったほうが
よいのでしょうか？
③現在も少し出っ歯の状態になっていますが、 最終的に元に戻ることは可能でしょうか？
④現在冷たいもの、熱いものを口にすると締め付けられるような症状があります。
改善されるものなのでしょうか？
まだ使える歯を削ってしまい、とても後悔しております。
長々と申し訳有りませんが、よろしくお願いします。
| ああこ さん
2008-07-21 22:39:24 |
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| 回答3 |
こんにちは。
辛い思いをされてる様ですね。
実際のやりとりや経緯については分かりませんが、強い不信感が生まれているのは間違いなさそうですし、話が合わないご様子ですので、その事だけでも転院が適当だろうと思います。
＞①について
転院は可能ですよ。
審美専門の歯科って？？・・・・偏見かも知れませんが、ちょっと怖い気がします。
歯科治療は、ひとつひとつの手間を真面目にコツコツかければ、天然の歯そっくり元通りに近づけていくのですから、結果的にそれが審美的な治療になると思いますよ。
「シュート専門サッカー選手」、、とかってなんか不思議じゃないですか？
勿論「審美専門」を謳う歯科で良い歯科医院もあると思いますが、逆に非常に危険な場合もあると思います。
例えばこのサイト内で、「美容歯科」で検索してみて下さい。。。
一般の歯科で構いませんから、患者さんときちんと話し合えるとか、時間をかけて診てくれるとか、メリットデメリットについてきちんと説明してくれるとか、そういう普通で真面目そうな先生を探されれば良いと思いますよ。
＞②について
削る前の状態があれば多少の参考にはなるかも知れませんね。
でも保険で術前の歯型を採っていたとすると、それは歯科医院に５年間の保管義務がありますので、貰うことは出来ませんよ。
きちんとした先生がきちんとした仕事をすれば、どの状態からでもそれなりにはなりますので、そこまで強くこだわる必要はないかと思いますよ。
＞③について
拝見して、ああこさんともよく相談してみないと判断が難しいです。
文面からは、たぶん問題ないとは思いますが・・。
＞④について
左右１１は神経を抜いてあるんですよね？
それで、２本の（ブリッジではなくて）連結冠の仮歯の状態ですよね？
であれば通常その様な症状は起きないと思われます。
歯科医院で診査してもらって下さい。
歯が本当に割れているのなら、関係はあるかも知れませんね・・。
歯周病等も含めて、きちんとした医療の出来る先生を探して下さいね。
悶々とした日々が続いている様ですが、まだまだ出来ることが沢山あると思いますよ。
諦めずに頑張って下さい。
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| 返信2 |
ご回答ありがとうございました。
転院可能との事で少しホッとしました。
歯型は頂くことが出来ないのですね。
大変勉強になりました。
現在の写真をアップしようとしたのですが、うまく出来なかったので、近日中にアップします。
お手数ですが、また回答をいただければ幸いです。
左右１１は神経を抜いてあり、連結冠の仮歯の状態です。
通常ならそのような症状は起きないのですね。
現在帰省中ですが、気になるので歯科医院へ行ってみます。
引っ越しして３ヶ月しかたっていない土地ですが、じっくりと良い歯科医院を探してみたいと思います。
質問
仮歯状態は何ヶ月くらいが限度でしょうか？
| ああこ さん
2008-08-09 23:55:08 |
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| 回答4 |
こんばんは。
仮歯の限度については、どの程度の仮歯なのかが分からないので何とも言えませんが、もし転院されるのであれば早めのほうが良いと思います。
⇒参考：〔仮歯をかぶせた段階で転院は可能？〕
ほかにも「仮歯」で検索すればいろいろと出てきますよ。
お大事にどうぞ。
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| 回答5 |
怪しい審美専門のTSUBAKIです（笑）
そうですよね。
やっぱり審美専門や美容歯科って怪しそうですよね。
なんか高そうとか、商売第一というイメージがあるのではないでしょうか。
でもアメリカにはちゃんと”Cosmetic Dentist（審美歯科医）”というカテゴリーがあって、電話帳にも載っています。
アメリカは～専門が細分化されていて、「根の治療専門」とか「歯周病専門」なんていうのもあります。
でも公的保険が整備されていないアメリカだからできることかもしれません。
ほとんどの歯科医院が、健康保険を扱っている日本では、審美専門は違和感がありますよね。
私のオフィスでは保険を扱っていません。
これはやはり保険の範囲では、審美治療に限界があると考えたからです（異論はあると思いますが）。
ああこさんへ
渡辺先生がおっしゃるように、審美歯科にこだわる必要はないと思いますが、日本歯科審美学会の認定医などしっかりしたところで、セカンドオピニオンとして一度相談されてみてもいいのではないでしょうか。
http://www.jdshinbi.net/ippan/ninteii/index.html
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| 回答6 |
すっ、すみません・・・・TSUBAKI先生。。
他意はありませんのでm（_ _）mm（_ _）mm（_ _）m
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| 返信3 |
渡辺先生、田尾先生、TSUBAKI 先生
ご回答ありがとうございました。
昨日TSUBAKI先生の医院が自宅から通え、私の望んでいた治療法を行っていることを知りました。
リサーチ不足が悔やまれます。
破折が判明した日からすごく悩んでいたのですが、今の状態を受け入れて最善の方法が見つかるように頑張ろうと思います。
とりあえず帰省先で、セカンドオピニオンをしている歯科医院を予約しました。
１ヶ月程度で終わるなら、慣れている帰省先での治療を検討しているのですが、メンテナンス面などを考えると、帰省先での治療は無理があるのでしょうか？
（自宅と帰省先は新幹線で３時間かかります）
| ああこ さん
2008-08-11 00:19:31 |
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| 返信4 |
セカンドオピニオンで抜歯の必要は無く、治療方法に疑問があるため転院を勧められました。
このたびはありがとうございました。
また何かありましたら、よろしくお願いします。
| ああこ さん
2008-08-16 11:01:46 |
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