| 質問 |
こんにちは。
歯についてこんなに便利が良いHPがあり感激です。
一通り過去の入れ歯についての相談を拝見しましたが、似たような相談が有りませんでした。
（探せなかっただけかも^^;）
１年前にバイクの事故で前歯２番を損傷してしまい、他の方のように、
☆インプラント
☆ブリッジ
☆部分入れ歯
で迷ったのですが、
★インプラント・・・高い！！
（お金無い！怖いけど見た目は良い長持ち）
★ブリッジ・・・一番無難！！
（価格も手ごろ！でも健康な歯は削りたくない）
★部分入れ歯・・・安い！！
（見た目悪い！！ブリッジのように削らないので見た目の悪さを妥協すれば難は無い。
歯痛の思いをした母のように、総入れ歯にしたいと思っている私です。）
こんな考え方で部分入れ歯にしました。
先生も目立たなくすると言ってくれましたが、強度の問題で前歯に金具がくると言っていました。
【ここで添付下手くそですが、入れ歯を装着した時の絵です。】
金具が前歯の大きい１番にかかっているのです。
装着する前に、先生に言えれば良かったのですが未だ言えずにここで相談することにしました。
もし可能なら目立たなく３番に金具がつけれたら、作り直したいです。
◎２番の部分入れ歯の金具は、１番でなく３番に引っかけることは可能でしょうか？
◎デザインは歯科技士の判断なのでしょうか？
◎同じように２番を部分入れ歯の方は、どんな入れ歯でしょうか？
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いとこんさん
2008-08-18 16:05:45 |
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| 回答1 |
私入れ歯作っていないのですが、回答が付かないので^^;
＞◎２番の部分入れ歯の金具は、１番でなく３番に引っかけることは可能でしょうか？
両方に金属の針金がきますね。
お神輿を担ぐイメージでいいです。
やはり両側から担ぐ必要があります。
＞◎デザインは歯科技士の判断なのでしょうか？
基本は歯科医師が設計して技工士さんと話し合います。
＞◎同じように２番を部分入れ歯の方は、どんな入れ歯でしょうか？
多分同じだと思いますよ。
自費になりますが針金のない「ノンクラスプデンチャー」と言う入歯もありますよ。
フレキサイト（スマイルデンチャー）について詳しく教えてください
他の先生の回答を待って下さい^^;
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| 回答2 |
私入れ歯苦手ですが、同じライダーのよしみで（？）
前歯の入れ歯って、見た目以上に難しいと思います。
歯（が残っていれば）の、軸方向への力の負担だけなら、割に設計しやすいのですが、前歯の場合軸方向ではないので、回転力がかかります。
そして奥歯を長持ちさせる為にも、原則的にはその回転力に十分耐える設計を考えるべきでしょう
（非常に難易度が高いと思いますが・・）
キツイ言い方かも知れませんが、見た目を気にするぐらいなら入れ歯はやめておかれた方がいいと思います。
（※井野先生と同じのをリンクしかけました）
今回の事故では２番だけを失ったのですよね？？
普通は１番を先に失うと思うので、珍しいケースですよね。
咬み合わせの関係などにもよるので一概には言えないのですが、いとこんさんの様な場合の「理想的な入れ歯」は、「ブリッジ並にガチガチに固定した入れ歯」だと思います。
（※でないと奥歯を傷める危険がある為）
必然的に、入れ歯や金具は大きく目立つ方向になる方が自然な気もします。
もしもツーリング先で出会ったら、１番から３番ぐらいのブリッジと、フルフェイスのヘルメットをお勧めすると思いますよ。
あ・・参考になってませんね^^;
他の先生の回答を待って下さいm（_ _）m
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| 回答3 |
こんばんは
＞◎２番の部分入れ歯の金具は、１番でなく３番に引っかけることは可能でしょうか？
可能です。
細かい設計の話になりますが、バネ（クラスプ）は構造的に考えると、２番より３番のほうがかけやすいです。
歯のない部分の両脇の歯にレスト（フック、スパー）と言う出っ張り（裏側になりますから見えません）を付けるともっと安定します。
問題は、ここまで考えて設計する先生がどれだけいるかです。
私でも、患者さんの要求がなければここまでの設計はしないでしょう。
また、残存歯の状態にもよるので確実な回答とは言えません。
個人的にはブリッジの方がよさそうな気がします。
参考になりますか？
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| 回答4 |
今晩は
入れ歯でも針金を奥にかければ、ほとんど判らなく作ることも可能です。
私の場合は、見た目を気にされ場合は、第２小臼歯か、第１大臼歯にかけることが多いです。
違和感は強くなりますが、見た目はかなり改善されます。
個人的にはブリッジがおすすめですけど。
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| 回答5 |
僕も小牧先生と同じですね。
前歯部の部分入れ歯を作るとき「見た目」を優先するか「機能性（違和感の軽減）」を優先するかを患者さんと相談します。
機能性を優先する場合には仕方がありませんが、前歯にバネをかけます。
当然、見た目は悪くなります。
逆に見た目を優先される場合には小臼歯にバネをかけます。
入れ歯は大きくなりますが、かなり見た目は改善されます。
27歳の女性と言う事を考えれば、僕も個人的にはブリッジをお勧めすると思いますが‥。
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| 返信1 |
先生方、貴重な回答ありがとうございます。
画像添付の際にUPを忘れ添付になっていませんでした。
失礼致しました。
歯は２番一本のみです。
部分入れ歯ですが、画像の通り長いのですが、
★１番にかかる金具を自分で取ると、取り返しのつかないことになりますか？
（定まらず、ぐらぐら落ちるなど・・）
★ノンクラスプデンチャーを見ましたが、大きい入れ歯に感じましたが、２番のみでも可能でしょうか？
★画像の入れ歯は逆写り（イメージで回転をお願い致します）ですが、このままの形で３番に金具は可能ですか？
井田先生、ノンクラスプデンチャーは初めて聞きました。
渡辺徹也先生、思わず笑ってしまいました（^^）２番のみです。
２番以外全て健康な自分の歯です。
事故もフルフェイスメットでした！
（余談ですが、天塩～稚内～枝幸が心地よく走りました。
部分入れ歯じゃなきゃもっと快適だった^^;
次は日本海親知らずの海岸線挑戦です！）
桜田先生、可能に希望が見えました。
ほっとしました。
主治医に３番に金具のデザインを要求すると可能かもしれませんね！
小牧先生、タイヨウ先生、大きくなるけど目立たない入れ歯は
現在の画像の入れ歯デザインでしょうか？
この大きさに慣れましたが、２番から３番に金具が変われば憂いはありません（^^）
◎保険適用ブリッジは変色しませんか？
変色しない安いブリッジは？
画像1 画像2
| いとこん さん
2008-08-19 16:38:50 |
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| 返信2 |
井野先生、井田と間違えてしまいました。
大変申し訳ありません。
| いとこん さん
2008-08-19 16:46:41 |
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| 回答6 |
すみません、ご質問が埋もれてましたね。。
この入れ歯、保険ですよね？
手間とコストのかかった、とても良い設計だと思いますよ。
患者さんが満足出来てない点を除けばですが・・。
＞★１番にかかる金具を自分で取ると、取り返しのつかないことになりますか？
やってみないと分かりませんが、少なくとも元には戻せなくなりますので、ここで判断しない方がいいと思います。
＞★ノンクラスプデンチャーを見ましたが、大きい入れ歯に感じましたが、２番のみでも可能でしょうか？
扱ったことがないので分かりませんが、大丈夫だと思いますよ。
基本的に、入れ歯は大きいほど安定してよく咬めます。
機能的には大きいほど良くて、見た目的には小さい程良いというジレンマを抱えています。
＞★画像の入れ歯は逆写り（イメージで回転をお願い致します）ですが、このままの形で３番に金具は可能ですか？
物理的には可能ですが、構造的には望ましくないと思います。
金具が３箇所あるのがお分かりになるかと思うのですが、仮に左から順にA,B,Cと名前を付けます。
（たぶん右上４，右上１，左上５？部かと思います）
このA,B,C点は、出来るだけ広くとった方が安定します。
サイドカーのタイヤをイメージされると良いでしょう。
でいとこんさんの希望通り、Bの位置を右上３に移動したとなると、A,Bの位置が近くなりすぎます。
ですので力学的にA,B二つがある意味があまりなくなってしまうので、サイドカーがホイールベースの長いアメリカンになった感じになってしまいます。
更に、通常ならいとこんさんの様に保険で上顎前歯１歯欠損の部分入れ歯なら、右上３番１番だけの２点に金具をつけることも多いです。
仮にそうするとホイールベースのとても短い、モンキーみたいになるのでとても不安定で、転倒したりウイリーしたりしやすくなってしまいますよね。
ですからアメリカンも、モンキーに較べればマシですが、サイドカーよりはいまいちになってしまいます。
何よりこんなにいい物を一生懸命作って下さった担当の先生に申し訳ない気が・・。
もちろん、半年以上待って、A点をもっと後ろに持って行く設計で新製するのは手かと思いますよ。
（※保険のルール上、半年以内の新製はだめなので）
ただ金具のかかる歯も削らない訳ではありませんから、小さくはない代償を伴います。
場合によっては入れ歯の金具がかかるよりも、思い切ってクラウンにした方がマシな場合もあります。
＞◎保険適用ブリッジは変色しませんか？
＞変色しない安いブリッジは？
「原付の免許でV-MAX乗れませんか？」 みたいな質問ですね^^;
無理です。
とりあえず担当の先生と相談されて下さい。
（阿蘇や霧島もいいですよ^^）
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| 回答7 |
ん～、渡辺先生・・・
単車好きにしか分からないですよこの例え・・・
単車好きには笑えますが^^;
入歯の設計ですが
「A点、B点、C点の３点があれば三角形が出来ますよね」
その三角形の面積が大きいほど入歯の安定は良いわけです。（教科書的に）
ですから今回の入れ歯のように、奥の方に設計を伸ばすのは入れ歯の安定には必要なことです。
でもこの設計って、珍しいぐらいきっちり設計されている気がします。
かなりしっかりした先生だと思います。
＞◎保険適用ブリッジは変色しませんか？
＞変色しない安いブリッジは？
「僕のゼファーとZ2（初期型）交換してください」
みたいな質問ですね^^;
個人的にはZ1000 MK-Ⅱがいいのですが^^
すみません、後半単車の話になりました^^;
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| 回答8 |
写真を拝見しますと、大変にしっかりとできていると思います。
それだけに、一部を切断したりすることが危険な気がします。
おそらく担当の先生は、切断することに躊躇するのではないでしょうか。
再設計して作り直すほうがいいと思います。
保険の決まりでは、半年たたねば入れ歯が作れません。
（東京ではそのようになっています）
強風を紫電に改造しても無理があるように。
結局、再設計して紫電改を作るようなものです。
（すいません、単車の話がわからずマニアックな比ゆをしてしまいました。
なんのことかわからないですよね。ごめんなさい）
担当の先生と、よく相談してください。
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| 返信3 |
先生方、笑わせていただきました！！
もう一度主治医の先生と話をして、３番にかかるようになデザインを相談してみます。
とても楽しく相談出来ました！！
ありがとうございましたm（_ _）m
| いとこん さん
2008-08-25 16:01:19 |
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