[写真有り] 水平埋没歯移動を予測せず、手遅れになって転院を進められた
相談者：
yageさん (42歳：女性)
投稿日時：2008-12-08 22:47:34
はじめまして
１１歳の娘の事で相談させていただきます。
宜しくお願い致します。
７歳から矯正治療（顎を拡げながら歯を誘導させるもの）をしていました。
今年の７月に
「上顎３・３が正中に向かって水平埋伏している。
その歯は開窓して引っ張り出すか抜歯するかになるでしょう。
その後は 本格的な矯正が必要なので転院をすすめます。」
とパノラマをみながら説明されました。
半月後，転院先で新たにパノラマを撮ってみたところ
「上顎３・３の歯冠は下にさがり，１・１の歯根部に向いていて、その影響で１・１の歯根部は吸収してしまっていてこの先，使ってゆくことは難しいでしょう。」
と言われました。
急激に悪い状態になっていることに驚き、最初の歯科医にパノラマの提示を求め確認したところ撮影日が平成１９年１０月のものでした。
その歯科医は埋伏歯を確認していながら報告もしてくれず，手遅れの状態になっていることも気づかず，約１年前のパノラマをみながら転院をすすめ，経過観察を怠っていたということになるのではないでしょうか？
このような事は医療過誤にはならないのでしょうか？
こんな事になってしまい娘も元気がなくなってしまいました。
何もわからないので，へたな文章ですみません。
いろいろ教えていただけたら幸いです
宜しくお願いいたします。
１１歳の娘の事で相談させていただきます。
宜しくお願い致します。
７歳から矯正治療（顎を拡げながら歯を誘導させるもの）をしていました。
今年の７月に
「上顎３・３が正中に向かって水平埋伏している。
その歯は開窓して引っ張り出すか抜歯するかになるでしょう。
その後は 本格的な矯正が必要なので転院をすすめます。」
とパノラマをみながら説明されました。
半月後，転院先で新たにパノラマを撮ってみたところ
「上顎３・３の歯冠は下にさがり，１・１の歯根部に向いていて、その影響で１・１の歯根部は吸収してしまっていてこの先，使ってゆくことは難しいでしょう。」
と言われました。
急激に悪い状態になっていることに驚き、最初の歯科医にパノラマの提示を求め確認したところ撮影日が平成１９年１０月のものでした。
その歯科医は埋伏歯を確認していながら報告もしてくれず，手遅れの状態になっていることも気づかず，約１年前のパノラマをみながら転院をすすめ，経過観察を怠っていたということになるのではないでしょうか？
このような事は医療過誤にはならないのでしょうか？
こんな事になってしまい娘も元気がなくなってしまいました。
何もわからないので，へたな文章ですみません。
いろいろ教えていただけたら幸いです
宜しくお願いいたします。
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2008-12-09 05:59:16
yageさまおはようございます。
お子様の矯正治療の今後のことでずいぶん心配になっているのですね。
現在のレントゲンがないので推測でしかお答えできませんがその点はご容赦ください。
＞その影響で１・１の歯根部は吸収してしまっていてこの先，使ってゆくことは難しいでしょう。
埋伏した永久歯で他の永久歯の歯根が吸収することがあるとは言われていますが、私の場合は記憶では親知らずが７番の歯根を吸収した症例が一例だけです。
矯正治療では一例もありません。
上顎中切歯の歯根の状態にもよりますが抜歯に至るようなことは無いように思うのですが、できればデンタルレントゲンをＵＰしていただくともう少し踏み込んだお話ができると思います。
＞このような事は医療過誤にはならないのでしょうか？
これについては判りかねます。
お子様の矯正治療の今後のことでずいぶん心配になっているのですね。
現在のレントゲンがないので推測でしかお答えできませんがその点はご容赦ください。
＞その影響で１・１の歯根部は吸収してしまっていてこの先，使ってゆくことは難しいでしょう。
埋伏した永久歯で他の永久歯の歯根が吸収することがあるとは言われていますが、私の場合は記憶では親知らずが７番の歯根を吸収した症例が一例だけです。
矯正治療では一例もありません。
上顎中切歯の歯根の状態にもよりますが抜歯に至るようなことは無いように思うのですが、できればデンタルレントゲンをＵＰしていただくともう少し踏み込んだお話ができると思います。
＞このような事は医療過誤にはならないのでしょうか？
これについては判りかねます。
相談者からの返信相談者：
yageさん
返信日時：2008-12-09 22:10:07
相談者からの返信相談者：
yageさん
返信日時：2008-12-10 07:43:13
回答2山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2008-12-10 08:25:11
おはようございます。
上顎犬歯の萌出時期はおおむね小学校５年から中学校１年くらいだと思います。
それまでは歯肉の中にあります、どのような状態であったかはわかりかねますが通常正常な範囲なら経過観察をします。
位置が悪く萌出が困難なら開窓して引きずり出すか、抜歯をします。
レントゲン写真がないのでどのような対応がよかったかについてはなんとも申し上げられません。
私の症例で犬歯を抜歯して矯正をした症例があるので今日ＵＰしておきます。
この方は丁度鼻の下に犬歯が埋伏しており、開窓して引きずり出すのが非常に困難が予想されたため、お母さんに了解していただいて抜歯をしました。
骨をたくさん削除したため顔がはれ上がるほど大きな腫脹が出て点滴で抗生剤を投与しました。
このように骨をたくさん傷つけるとその後の腫脹が大きく出ることが多いように思います。
お母さんもびっくりなさって翌日連れてこられました。
上顎犬歯の萌出時期はおおむね小学校５年から中学校１年くらいだと思います。
それまでは歯肉の中にあります、どのような状態であったかはわかりかねますが通常正常な範囲なら経過観察をします。
位置が悪く萌出が困難なら開窓して引きずり出すか、抜歯をします。
レントゲン写真がないのでどのような対応がよかったかについてはなんとも申し上げられません。
私の症例で犬歯を抜歯して矯正をした症例があるので今日ＵＰしておきます。
この方は丁度鼻の下に犬歯が埋伏しており、開窓して引きずり出すのが非常に困難が予想されたため、お母さんに了解していただいて抜歯をしました。
骨をたくさん削除したため顔がはれ上がるほど大きな腫脹が出て点滴で抗生剤を投与しました。
このように骨をたくさん傷つけるとその後の腫脹が大きく出ることが多いように思います。
お母さんもびっくりなさって翌日連れてこられました。
相談者からの返信相談者：
yageさん
返信日時：2008-12-10 09:15:02
山田先生、毎回丁寧なご回答を感謝の気持ちいっぱいで読ませて
頂いております。
ぜひ、レントゲンを診ていただきたいのですが、なにぶんパソコンが苦手な者で少し時間がかかるかと思います。
できるだけ早く診ていただけるようにがんばりますのでどうぞ宜しくお願いします。
ありがとうございます。
頂いております。
ぜひ、レントゲンを診ていただきたいのですが、なにぶんパソコンが苦手な者で少し時間がかかるかと思います。
できるだけ早く診ていただけるようにがんばりますのでどうぞ宜しくお願いします。
ありがとうございます。
回答3山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2008-12-10 13:03:45
yageさまＵＰするのが遅くなってしまい申し訳ありません。
現在１４歳の女の子です。
反対咬合で６歳から矯正治療を始めました。
反対咬合が治ったので一旦矯正治療は終了しました。
叢生があるのはわかっていたので、フルブラケットによる矯正治療のタイミングを計っていました。
４本抜歯で矯正治療ををする予定だったので抜歯の時期を見ていたのですが、あるときから右側の犬歯が少しずつ鼻の下に移動してきました。
いよいよ抜歯する時期になり犬歯を抜歯するか開窓して引きずり出すか決めなくてはならなくなり、治療の難易度と期間について説明をしたところ、犬歯の抜歯を選択なさいました。
犬歯の抜歯は結構難しくてかなり苦労しました。
骨をかなり削除したので顔がパンパンに腫れてお母さんが翌日連れてこられました。
腫れも１週間くらいで落ち着いてそのあとフルブラケットで矯正をした次第です。
先日動的治療とその後の経過観察が終了してブラケットをはずしリテーナーを装着しました。
以上のような経過です。
画像１ ６歳のレントゲン 正中過剰歯が見られる 犬歯の位置は正常のように
見える
画像２ 抜歯５ヶ月前のレントゲン 右側の犬歯が１,２の間に位置している
画像1
画像2
現在１４歳の女の子です。
反対咬合で６歳から矯正治療を始めました。
反対咬合が治ったので一旦矯正治療は終了しました。
叢生があるのはわかっていたので、フルブラケットによる矯正治療のタイミングを計っていました。
４本抜歯で矯正治療ををする予定だったので抜歯の時期を見ていたのですが、あるときから右側の犬歯が少しずつ鼻の下に移動してきました。
いよいよ抜歯する時期になり犬歯を抜歯するか開窓して引きずり出すか決めなくてはならなくなり、治療の難易度と期間について説明をしたところ、犬歯の抜歯を選択なさいました。
犬歯の抜歯は結構難しくてかなり苦労しました。
骨をかなり削除したので顔がパンパンに腫れてお母さんが翌日連れてこられました。
腫れも１週間くらいで落ち着いてそのあとフルブラケットで矯正をした次第です。
先日動的治療とその後の経過観察が終了してブラケットをはずしリテーナーを装着しました。
以上のような経過です。
画像１ ６歳のレントゲン 正中過剰歯が見られる 犬歯の位置は正常のように
見える
画像２ 抜歯５ヶ月前のレントゲン 右側の犬歯が１,２の間に位置している
画像1
画像2
回答4
相談者からの返信相談者：
yageさん
返信日時：2008-12-10 20:31:58
山田先生こんばんは
毎回とても丁寧に教えてくださり、とても感謝しています。
是非レントゲンを診ていただきたとパソコンに向かい、がんばっているのですが、とにか苦手なものでどうしてもレントゲンをこちらに貼り付けることができなく格闘しております。（T_T）
がんばりますので見捨てずもう少しお時間頂きたいと思います。
本当にありがとうございます。
毎回とても丁寧に教えてくださり、とても感謝しています。
是非レントゲンを診ていただきたとパソコンに向かい、がんばっているのですが、とにか苦手なものでどうしてもレントゲンをこちらに貼り付けることができなく格闘しております。（T_T）
がんばりますので見捨てずもう少しお時間頂きたいと思います。
本当にありがとうございます。
相談者からの返信相談者：
yageさん
返信日時：2008-12-10 21:35:33
こんばんは、お世話になります。
なんとか載せる事ができました。
画像１ 平成１９．１０．３０
画像２ 平成２０． ８. ２１ です
どうぞ、宜しくお願い致します。
画像1
画像2
なんとか載せる事ができました。
画像１ 平成１９．１０．３０
画像２ 平成２０． ８. ２１ です
どうぞ、宜しくお願い致します。
画像1
画像2
回答5
回答6山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2008-12-11 07:34:26
珍しい症例ですね、このような症例は記憶では初めてのように思います。
よく似た症例で結局犬歯は正常に生えてきた症例はあったように思いますがはっきり思いだせません。
とりあえず上顎左右の犬歯ですが、開窓して引きずり出すか抜歯するかになりますが個人的にはＣと一緒に抜歯したほうがいいと思います。
もしかすると濾胞性歯嚢胞かも知れません。
そして下顎左右４･５いずれかを抜歯して矯正で歯並びを整えるのがいいように思います。
上顎犬歯については一度口腔外科で診てもらった方がいいでしょう。
上顎中切歯は今後慎重に経過を見ていくことになります、抜歯は避けられるように思いますし避けたいところです。
よく似た症例で結局犬歯は正常に生えてきた症例はあったように思いますがはっきり思いだせません。
とりあえず上顎左右の犬歯ですが、開窓して引きずり出すか抜歯するかになりますが個人的にはＣと一緒に抜歯したほうがいいと思います。
もしかすると濾胞性歯嚢胞かも知れません。
そして下顎左右４･５いずれかを抜歯して矯正で歯並びを整えるのがいいように思います。
上顎犬歯については一度口腔外科で診てもらった方がいいでしょう。
上顎中切歯は今後慎重に経過を見ていくことになります、抜歯は避けられるように思いますし避けたいところです。
相談者からの返信相談者：
yageさん
返信日時：2008-12-11 07:51:17
相談者からの返信相談者：
yageさん
返信日時：2008-12-11 13:54:50
回答7
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2008-12-11 14:23:16
yageさん、こんにちは。
＞胞性歯嚢胞というのはどのような病気なのですか？
怖いものなのでしょうか？
濾胞性歯のう胞は歯原性のう胞の一つで発育期に生じることがあります。
怖い病気ではありませんが摘出することが必要になることもあります。
＞いま診て頂いている大学病院では、
＞「１．１は抜歯になるでしょう」
＞と言われていますが残す事は難しいのでしょうか？
両側の犬歯をどうするかにもよりますが残したとしても、歯根が吸収したままになりますので、寿命は短いかも知れません。
どの歯を残してどの歯を犠牲にするのかを矯正医、口腔外科医と話し合いが必要ではないかと思います。
ご参考に
＞胞性歯嚢胞というのはどのような病気なのですか？
怖いものなのでしょうか？
濾胞性歯のう胞は歯原性のう胞の一つで発育期に生じることがあります。
怖い病気ではありませんが摘出することが必要になることもあります。
＞いま診て頂いている大学病院では、
＞「１．１は抜歯になるでしょう」
＞と言われていますが残す事は難しいのでしょうか？
両側の犬歯をどうするかにもよりますが残したとしても、歯根が吸収したままになりますので、寿命は短いかも知れません。
どの歯を残してどの歯を犠牲にするのかを矯正医、口腔外科医と話し合いが必要ではないかと思います。
ご参考に
相談者からの返信相談者：
yageさん
返信日時：2008-12-11 15:24:38
畑田先生 お忙しいお時間にありがとうございます。
怖い病気ではなくてホットしました。
来週１５日が診察日なのでこちらで先生方に教えて頂いた事を頭におき、診て頂いてきたいとおもいます。
先生方のご回答、本当に感謝しております。
子供のいない時間に涙しながら読んでおります。
ありがとうございます。
怖い病気ではなくてホットしました。
来週１５日が診察日なのでこちらで先生方に教えて頂いた事を頭におき、診て頂いてきたいとおもいます。
先生方のご回答、本当に感謝しております。
子供のいない時間に涙しながら読んでおります。
ありがとうございます。
| タイトル | [写真有り] 水平埋没歯移動を予測せず、手遅れになって転院を進められた |
|---|---|
| 質問者 | yageさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 42歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
矯正で抜いた・抜く予定 小児矯正(子供の矯正) 歯医者への不信感 その他(写真あり) レントゲン写真 歯が骨に埋まっている(埋伏歯) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
