親知らず抜歯後、翌日になっても尋常でない出血がある
相談者：
Moanaさん (33歳：女性)
投稿日時：2009-04-25 08:07:33
昨日、左下の親知らずを抜歯しました。
今朝になっても出血が止まらず、困っております。
翌日まで、血がにじむ程度ならば、心配ないと言われたのですが、縫合した場所あたりの傷口がパカッと開くような感覚があり、その度に鮮血がじわーっと溜まっていくのがわかります。
ガーゼを強く噛み止血しても、ほとんど効果がありません。
夜中こんな感じだった為、一睡もできず、食事も取れません。
今朝になっても出血は止まる様子がありません。
出血した血液も、できるだけ飲み込まないようにしているのですが、先ほど気分が悪くなり、血液の固まりを嘔吐してしまいました。
大学病院で抜歯した為、土日は対応してもらえず、電話で問い合わせたところ、
「ガーゼを強く噛んで様子をみてください」
と言われました。
ただ、この出血は普通じゃないような気がして心配です。
この出血が止まらない原因は何でしょうか？
また、今後、どのように過ごせばよろしいでしょうか？
今朝になっても出血が止まらず、困っております。
翌日まで、血がにじむ程度ならば、心配ないと言われたのですが、縫合した場所あたりの傷口がパカッと開くような感覚があり、その度に鮮血がじわーっと溜まっていくのがわかります。
ガーゼを強く噛み止血しても、ほとんど効果がありません。
夜中こんな感じだった為、一睡もできず、食事も取れません。
今朝になっても出血は止まる様子がありません。
出血した血液も、できるだけ飲み込まないようにしているのですが、先ほど気分が悪くなり、血液の固まりを嘔吐してしまいました。
大学病院で抜歯した為、土日は対応してもらえず、電話で問い合わせたところ、
「ガーゼを強く噛んで様子をみてください」
と言われました。
ただ、この出血は普通じゃないような気がして心配です。
この出血が止まらない原因は何でしょうか？
また、今後、どのように過ごせばよろしいでしょうか？
回答1
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2009-04-25 08:21:04
Moanaさん、おはようございます。
抜歯後は少量の出血であっても唾液によって血液が薄まるために、にじむ程度の出血であっても少し多く感じることがあります。
ただ、口の中にどんどんたまってくる感覚があるのであれば、出血があるのかもしれません。
このような場合はなるべく清潔なガーゼなどを20分以上噛んでください。
決して途中でとって見ることはしないようにしてください。
それでも出血するようであれば、もう一度抜歯した病院に相談してみてください。
参考になれば幸いです。
抜歯後は少量の出血であっても唾液によって血液が薄まるために、にじむ程度の出血であっても少し多く感じることがあります。
ただ、口の中にどんどんたまってくる感覚があるのであれば、出血があるのかもしれません。
このような場合はなるべく清潔なガーゼなどを20分以上噛んでください。
決して途中でとって見ることはしないようにしてください。
それでも出血するようであれば、もう一度抜歯した病院に相談してみてください。
参考になれば幸いです。
回答2
回答3
歯科医師の松山です。
回答日時：2009-04-25 08:26:20
＞ガーゼを強く噛んで様子をみてくださいと言われました。
＞ガーゼを強く噛み止血しても、ほとんど効果がありません。
ガーゼは最低３０分は，痛みを我慢して咬みましたか。
ただ咬んでみるのはダメですよ。
１時間を必要とするときが有ります。
それでも止まらない状態とは、１分もすると口中に血液がたまってくる場合です。
頻繁にうがいしないようにしましょう。
女性は生理時近辺は出血しやすくなることが有ります。
血液凝固因子に問題が有る場合も有ります。
原因を探っているよりは止まらないときは，休日診療を当番制でしているところも有りますから探してください。
あるいは救急外来とかを探しましょう。
＞ガーゼを強く噛み止血しても、ほとんど効果がありません。
ガーゼは最低３０分は，痛みを我慢して咬みましたか。
ただ咬んでみるのはダメですよ。
１時間を必要とするときが有ります。
それでも止まらない状態とは、１分もすると口中に血液がたまってくる場合です。
頻繁にうがいしないようにしましょう。
女性は生理時近辺は出血しやすくなることが有ります。
血液凝固因子に問題が有る場合も有ります。
原因を探っているよりは止まらないときは，休日診療を当番制でしているところも有りますから探してください。
あるいは救急外来とかを探しましょう。
回答4
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-04-25 10:07:37
畑田先生、松山先生もお書きのように
１ 20〜30分ガーゼを強く噛む（決して途中で取らない）
２ 休日当番医を探す
です。
都内でしたら地域の歯科医師会のHPから休日当番を探すか
参考：東京都医療機関案内サ−ビスhttp://www.himawari.metro.tokyo.jp/qq/qq13tomnlt.asp
で、休日当番を探してみてください。
１ 20〜30分ガーゼを強く噛む（決して途中で取らない）
２ 休日当番医を探す
です。
都内でしたら地域の歯科医師会のHPから休日当番を探すか
参考：東京都医療機関案内サ−ビスhttp://www.himawari.metro.tokyo.jp/qq/qq13tomnlt.asp
で、休日当番を探してみてください。
相談者からの返信相談者：
Moanaさん
返信日時：2009-04-25 18:34:59
先生方へ
朝早くの質問にも関わらず、お返事ありがとうございました。
ガーゼに関しては、1時間ほど強く噛んで、様子をみる…というのを繰り返してました。
ただ、１時間ほど噛んでも、ガーゼが血だらけと血餅でドロドロになる…というのを繰り返していただけで、止血はされませんでした。
結局、見ていただける病院へ行き、止血をしていただけました。
その先生の診断としては、恐らく動脈を傷つけたのであろうとの事。
処置としては、縫合した部分を1回開き、親知らずがあった部分に止血剤とガーゼを丸めて入れ、その上から、歯茎で覆うような形で、再度縫合したそうです。
その上から、ガーゼで強く噛んでピンポイントで止血をしたところ、やっと血が止まりました。
先生にも、これは珍しい事だから、ちゃんと病院に来てくれて良かったと仰ってくださいました。
やっと出血が止まり、私もホッとしています。
ただ、心配事が一つありますので、もう一点相談させてください。
今回、親知らずのあった場所に、ガーゼを詰めております。
先生の話ですと、
「経過をみて、７〜10日でガーゼを取りましょう」
と言われました。
その場合、ドライソケットになることは無いのでしょうか？
今回の様な場合、こちらの先生方はどのような対処を取られますか？
今回診ていただいた先生にも、聞いたのですが
「確かに少し痛みが出るかもしれないけれど、今は止血する方が先なので」
と仰っただけでした。
痛みに弱いタチなので、ドライソケットの事を考えると憂鬱です。
朝早くの質問にも関わらず、お返事ありがとうございました。
ガーゼに関しては、1時間ほど強く噛んで、様子をみる…というのを繰り返してました。
ただ、１時間ほど噛んでも、ガーゼが血だらけと血餅でドロドロになる…というのを繰り返していただけで、止血はされませんでした。
結局、見ていただける病院へ行き、止血をしていただけました。
その先生の診断としては、恐らく動脈を傷つけたのであろうとの事。
処置としては、縫合した部分を1回開き、親知らずがあった部分に止血剤とガーゼを丸めて入れ、その上から、歯茎で覆うような形で、再度縫合したそうです。
その上から、ガーゼで強く噛んでピンポイントで止血をしたところ、やっと血が止まりました。
先生にも、これは珍しい事だから、ちゃんと病院に来てくれて良かったと仰ってくださいました。
やっと出血が止まり、私もホッとしています。
ただ、心配事が一つありますので、もう一点相談させてください。
今回、親知らずのあった場所に、ガーゼを詰めております。
先生の話ですと、
「経過をみて、７〜10日でガーゼを取りましょう」
と言われました。
その場合、ドライソケットになることは無いのでしょうか？
今回の様な場合、こちらの先生方はどのような対処を取られますか？
今回診ていただいた先生にも、聞いたのですが
「確かに少し痛みが出るかもしれないけれど、今は止血する方が先なので」
と仰っただけでした。
痛みに弱いタチなので、ドライソケットの事を考えると憂鬱です。
回答5
長崎大学大学院包括的腫瘍学講座の中本です。
回答日時：2009-04-26 01:12:01
Moanaさん、こんにちは。
抜歯後の状態、大変ご心配なことだったと思います。出血は止まったようで、まずは良かったですね。
>その場合、ドライソケットになることは無いのでしょうか？今回の様な場合、こちらの先生方はどのような対処を取られますか？
ドライソケットのことも確かにご心配だと思います。
ですが、ドライソケットになるかどうかというのは、率直に申し上げて、予測できません。Monanaさんのケースに限らず、親知らずを抜歯した全ての人が、です。
Moanaさんは、今回抜歯後出血の処置のため、再縫合・ガーゼを挿入したということですが、同様のケースであればほぼ同じ処置が取られると思います。
ですが、その後に必ずしもドライソケットになるというわけではありません。
一方で、抜歯後出血の有無に関わらず、ドライソケットになる時はなってしまいます。この場合、うがいをしすぎない、といった一般的な注意点以外に、特に際立った予防策はありません。
ですので、確かにドライソケットのこともご心配だとは思いますが、経過を見守るしかないのが現状です。
もっとも、ドライソケットになったとしても、正しい診察・診断のもと、正しい処置を行えば大事に至りません。
そのようにお考えになられて、少し気を楽にされてお過ごしいただければ、と思います。
次回の予約の際に、担当の先生にも確認されてみてくださいね。
お大事にどうぞ。
【追記】
>恐らく動脈を傷つけたのであろうとの事
これは、「動脈」ではなく「静脈」ではないでしょうか？
仮に動脈を傷付けることがあれば、ご質問に書かれている状態以上にヘビーなことになっていたと思います。
抜歯後の状態、大変ご心配なことだったと思います。出血は止まったようで、まずは良かったですね。
>その場合、ドライソケットになることは無いのでしょうか？今回の様な場合、こちらの先生方はどのような対処を取られますか？
ドライソケットのことも確かにご心配だと思います。
ですが、ドライソケットになるかどうかというのは、率直に申し上げて、予測できません。Monanaさんのケースに限らず、親知らずを抜歯した全ての人が、です。
Moanaさんは、今回抜歯後出血の処置のため、再縫合・ガーゼを挿入したということですが、同様のケースであればほぼ同じ処置が取られると思います。
ですが、その後に必ずしもドライソケットになるというわけではありません。
一方で、抜歯後出血の有無に関わらず、ドライソケットになる時はなってしまいます。この場合、うがいをしすぎない、といった一般的な注意点以外に、特に際立った予防策はありません。
ですので、確かにドライソケットのこともご心配だとは思いますが、経過を見守るしかないのが現状です。
もっとも、ドライソケットになったとしても、正しい診察・診断のもと、正しい処置を行えば大事に至りません。
そのようにお考えになられて、少し気を楽にされてお過ごしいただければ、と思います。
次回の予約の際に、担当の先生にも確認されてみてくださいね。
お大事にどうぞ。
【追記】
>恐らく動脈を傷つけたのであろうとの事
これは、「動脈」ではなく「静脈」ではないでしょうか？
仮に動脈を傷付けることがあれば、ご質問に書かれている状態以上にヘビーなことになっていたと思います。
回答6歯科医師の松山です。
回答日時：2009-04-26 09:55:34
相談者からの返信相談者：
Moanaさん
返信日時：2009-04-26 11:48:48
中本先生
お返事ありがとうございます。
＞ですが、その後に必ずしもドライソケットになるというわけではありません。
↑そうなんですね。
少し安心しました。
この状態では、ガーゼを取ったあとに、必ずドライソケットになるのでは…と思っていたので。
＞これは、「動脈」ではなく「静脈」ではないでしょうか？
↑最初は、先生も
「静脈からの出血だと思う。
動脈は、血液の出方が違うので、わかるから」
と仰っていたのですが、傷口を開いてみたところ
「これは動脈かもしれないね…」
と仰っていたのです。
動脈が傷ついてしまうのは、1〜2％の確立だとも言われました。
実際はヘビーだったのかもしれません（涙）。
最初の質問をした時は、貧血気味で、意識が朦朧としていた時だったので。。。
松山先生
お返事ありがとうございます。
＞ドライソケットになるときは抜歯窩の骨すなわち抜く歯のまわりの骨が非常に堅くなっている場合です。歯は脱臼させにくく骨ノミで分割しないと取れないようなときです。術者であれば予想できますが、、、。
ある程度、予想ができるものなんですね。
今回は、親知らずの根の部分が抜けにくく、根を分割して取ったと言ってました。最初は、根の部分を引っぱって抜こうとしていたようですが（脱臼？）、
「これはダメだなー」
と言って、ドリルの様な音がする機械で分割して抜きました。
「根が３つに分かれていて、大変だったよ」
と仰っていたのですが、骨ノミを使用していたのかどうかはわかりません。
「今回は、骨もかなりいじっているので、かなり腫れますよ」
と仰っていたので、骨もいじっていると思います。
お返事ありがとうございます。
＞ですが、その後に必ずしもドライソケットになるというわけではありません。
↑そうなんですね。
少し安心しました。
この状態では、ガーゼを取ったあとに、必ずドライソケットになるのでは…と思っていたので。
＞これは、「動脈」ではなく「静脈」ではないでしょうか？
↑最初は、先生も
「静脈からの出血だと思う。
動脈は、血液の出方が違うので、わかるから」
と仰っていたのですが、傷口を開いてみたところ
「これは動脈かもしれないね…」
と仰っていたのです。
動脈が傷ついてしまうのは、1〜2％の確立だとも言われました。
実際はヘビーだったのかもしれません（涙）。
最初の質問をした時は、貧血気味で、意識が朦朧としていた時だったので。。。
松山先生
お返事ありがとうございます。
＞ドライソケットになるときは抜歯窩の骨すなわち抜く歯のまわりの骨が非常に堅くなっている場合です。歯は脱臼させにくく骨ノミで分割しないと取れないようなときです。術者であれば予想できますが、、、。
ある程度、予想ができるものなんですね。
今回は、親知らずの根の部分が抜けにくく、根を分割して取ったと言ってました。最初は、根の部分を引っぱって抜こうとしていたようですが（脱臼？）、
「これはダメだなー」
と言って、ドリルの様な音がする機械で分割して抜きました。
「根が３つに分かれていて、大変だったよ」
と仰っていたのですが、骨ノミを使用していたのかどうかはわかりません。
「今回は、骨もかなりいじっているので、かなり腫れますよ」
と仰っていたので、骨もいじっていると思います。
回答7長崎大学大学院包括的腫瘍学講座の中本です。
回答日時：2009-04-26 13:32:12
Moanaさん、あらためまして。
ドライソケットの件、
>ある程度、予想ができるものなんですね。
とのことですが、うーん、どうでしょうか…
やはり私は予想はできないと思います（あくまで私見です）。
起こるべくして起こるドライソケットというものは確かにありますが、一方ではっきりとした原因が特に見当たらないドライソケットというものも多分にあります。
もちろん術者としては、ドライソケット及びその他の偶発症は、できるだけ起こらないように最大限の注意を払って抜歯をします。
ですが、親知らずの抜歯において、どうしても避け難い偶発症が一定の割合で発生してしまう以上、発生前の段階で過剰に意識してもあまり意味はないかな、と考えます（ただ、医療者側からの事前のドライソケットの説明は必須だと思います）。
極論ですが、ドライソケットを絶対に起こさない方法＝抜歯をしないこと、だと考えています。
また、これは明確な医学的根拠に基づいた意見ではなく、あくまで私の経験的なコメントですが、抜歯（あるいは外科処置）の前後において、過剰な不安感・恐怖感を持ち続けていた場合や、元来痛みに対して過敏である場合（私もそうです）、術後に様々な症状（特に痛みに関する症状）が出てくる率が上がるように思います。
Moanaさんのケースでは、
>「根が３つに分かれていて、大変だったよ」と仰っていたのですが、骨ノミを使用していたのかどうかはわかりません。
>「今回は、骨もかなりいじっているので、かなり腫れますよ」と仰っていたので、骨もいじっていると思います。
とのことですので、比較的大きな侵襲を骨・組織に加えたものと思われます。この場合、担当の先生が言われた通り、術後の正常な反応としての腫れ・痛みは強いことが予想されます。
ですが、この事実を持ってドライソケットとなるかどうかは、やはり予想困難であると思いますし、予想することに意味がない（あるいは、前述の通り悪影響である）と私は考えます。
繰り返しとなりますが、充分に休息を取られてリラックスなされ、次回の予約日を迎えていただければ、と思います。
お大事にどうぞ。
ドライソケットの件、
>ある程度、予想ができるものなんですね。
とのことですが、うーん、どうでしょうか…
やはり私は予想はできないと思います（あくまで私見です）。
起こるべくして起こるドライソケットというものは確かにありますが、一方ではっきりとした原因が特に見当たらないドライソケットというものも多分にあります。
もちろん術者としては、ドライソケット及びその他の偶発症は、できるだけ起こらないように最大限の注意を払って抜歯をします。
ですが、親知らずの抜歯において、どうしても避け難い偶発症が一定の割合で発生してしまう以上、発生前の段階で過剰に意識してもあまり意味はないかな、と考えます（ただ、医療者側からの事前のドライソケットの説明は必須だと思います）。
極論ですが、ドライソケットを絶対に起こさない方法＝抜歯をしないこと、だと考えています。
また、これは明確な医学的根拠に基づいた意見ではなく、あくまで私の経験的なコメントですが、抜歯（あるいは外科処置）の前後において、過剰な不安感・恐怖感を持ち続けていた場合や、元来痛みに対して過敏である場合（私もそうです）、術後に様々な症状（特に痛みに関する症状）が出てくる率が上がるように思います。
Moanaさんのケースでは、
>「根が３つに分かれていて、大変だったよ」と仰っていたのですが、骨ノミを使用していたのかどうかはわかりません。
>「今回は、骨もかなりいじっているので、かなり腫れますよ」と仰っていたので、骨もいじっていると思います。
とのことですので、比較的大きな侵襲を骨・組織に加えたものと思われます。この場合、担当の先生が言われた通り、術後の正常な反応としての腫れ・痛みは強いことが予想されます。
ですが、この事実を持ってドライソケットとなるかどうかは、やはり予想困難であると思いますし、予想することに意味がない（あるいは、前述の通り悪影響である）と私は考えます。
繰り返しとなりますが、充分に休息を取られてリラックスなされ、次回の予約日を迎えていただければ、と思います。
お大事にどうぞ。
相談者からの返信相談者：
Moanaさん
返信日時：2009-04-27 15:49:33
中本先生
お返事ありがとうございます。
中本先生からのアドバイスで、とても気持ちが楽になりました。深く考えすぎずに過ごそうと思います。
本日、担当医に経過を診てもらいに行ってきました。
先生からは
「よくあれだけの出血を我慢してましたね」
と同情されてしまいました。
出血の程度も個人差があるので、中々判断ができなかったのですが、休日診療で診てもらえてよかったです。
ドライソケットの事も聞いてみました。
先生も
「可能性がないとは言えない。。。としか、今は言えないです」
とのこと。
万が一、ドライソケットになってしまった場合でも、適切に処置をしますと、仰って頂けました。
本当にここで相談できて良かったです。
次回、抜糸＆ガーゼを取る時までは、余り歯の事は考えず過ごそうと思います。
ありがとうございました。
お返事ありがとうございます。
中本先生からのアドバイスで、とても気持ちが楽になりました。深く考えすぎずに過ごそうと思います。
本日、担当医に経過を診てもらいに行ってきました。
先生からは
「よくあれだけの出血を我慢してましたね」
と同情されてしまいました。
出血の程度も個人差があるので、中々判断ができなかったのですが、休日診療で診てもらえてよかったです。
ドライソケットの事も聞いてみました。
先生も
「可能性がないとは言えない。。。としか、今は言えないです」
とのこと。
万が一、ドライソケットになってしまった場合でも、適切に処置をしますと、仰って頂けました。
本当にここで相談できて良かったです。
次回、抜糸＆ガーゼを取る時までは、余り歯の事は考えず過ごそうと思います。
ありがとうございました。
| タイトル | 親知らず抜歯後、翌日になっても尋常でない出血がある |
|---|---|
| 質問者 | Moanaさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 33歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
親知らずの抜歯 親知らず抜歯後の後遺症・トラブル |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
