直角に湾曲した根、失活剤を使った根管治療について
相談者：
rk1970さん (25歳：女性)
投稿日時：2009-06-15 17:24:12
今、歯の根の治療をしている者です。
初回に麻酔をして、殆どの神経は除去できている状況だそうです。
しかし、根の先が極端に曲がっていて機械的（リーマー等）に掃除する事がどうしても困難な状態みたいです。
手の届かない部分に失活剤を入れて様子を見ているのですが、完治する可能性は高いのですか？
入れている薬は、以前入れていた薬があわなかった為か、今はぺリオドンに変えたそうです。
薬を変えられて、疼くような痛みとたまにチクっとする痛みが交互に襲って来て、とても不快に感じておりストレスになっています。
この痛みが薬が効いているのか、逆効果でただ刺激しているだけなのかも分からないので不安です。
ぺリオドンは、上記の様ななんとも言えない不快な痛みが出る貼薬なんでしょうか？
また、まだ残っている神経があるから薬を入れられて痛いのでしょうか？
何も感じなくなったら神経が完全に死んだという証拠になるんでしょうか？
どんな経過になっていくのか心配です。
手の届かない部分の掃除は、このように失活剤という最終手段しかないんでしょうか？
不快な痛みは、多少我慢するべきなんでしょうか？
この痒いようチクッとする痛みを我慢しなければ、残った神経を除去する方法はないですか？
届かない神経は殆ど直角に曲がっているそうです。
回答よろしくお願いします。
初回に麻酔をして、殆どの神経は除去できている状況だそうです。
しかし、根の先が極端に曲がっていて機械的（リーマー等）に掃除する事がどうしても困難な状態みたいです。
手の届かない部分に失活剤を入れて様子を見ているのですが、完治する可能性は高いのですか？
入れている薬は、以前入れていた薬があわなかった為か、今はぺリオドンに変えたそうです。
薬を変えられて、疼くような痛みとたまにチクっとする痛みが交互に襲って来て、とても不快に感じておりストレスになっています。
この痛みが薬が効いているのか、逆効果でただ刺激しているだけなのかも分からないので不安です。
ぺリオドンは、上記の様ななんとも言えない不快な痛みが出る貼薬なんでしょうか？
また、まだ残っている神経があるから薬を入れられて痛いのでしょうか？
何も感じなくなったら神経が完全に死んだという証拠になるんでしょうか？
どんな経過になっていくのか心配です。
手の届かない部分の掃除は、このように失活剤という最終手段しかないんでしょうか？
不快な痛みは、多少我慢するべきなんでしょうか？
この痒いようチクッとする痛みを我慢しなければ、残った神経を除去する方法はないですか？
届かない神経は殆ど直角に曲がっているそうです。
回答よろしくお願いします。
回答1
佐藤歯科医院(大阪市北区)の佐藤です。
回答日時：2009-06-15 18:40:50
ほぼ直角に根っこが曲がっているとすると、無事に長期間安定して使用できる確率は、もしかするとあまり長く無いかも知れません。
そこまで曲がっているのであれば、物理的にアクセスするのは事実上無理でしょう。
そうなると代替策としては薬品の使用で化学的なアプローチしかありませんので、薬物を挿入して徐々に行うことぐらいしか方策が現状ありません。
治療自体が痛みがあり、耐えがたいのであれば、麻酔の使用を主治医にお願いしてみるというのはいかがでしょうか？
あまりいい答えではないかも知れませんが、非常に強い湾曲をもった根っこの場合はものすごく治療が困難なので、こんな書き方になってしまいます。
ごめんなさいね。
そこまで曲がっているのであれば、物理的にアクセスするのは事実上無理でしょう。
そうなると代替策としては薬品の使用で化学的なアプローチしかありませんので、薬物を挿入して徐々に行うことぐらいしか方策が現状ありません。
治療自体が痛みがあり、耐えがたいのであれば、麻酔の使用を主治医にお願いしてみるというのはいかがでしょうか？
あまりいい答えではないかも知れませんが、非常に強い湾曲をもった根っこの場合はものすごく治療が困難なので、こんな書き方になってしまいます。
ごめんなさいね。
回答2
歯科医師の松山です。
回答日時：2009-06-15 18:45:19
＞不快な痛みは、多少我慢するべきなんでしょうか？
＞この痒いようチクッとする痛みを我慢しなければ、残った神経を除去する方法はないですか？
曲がっている根の先の神経をに除去（取る）するのは時間がかるために、麻酔が効いている間に完遂出来ません。
少しの神経のために何回も麻酔をするのは大変なので、歯髄の失活剤を用いる事が有ります。
市販されているペリオドンは、塩酸ジブカイン（麻酔薬、神経の痛みを取るため）とパラフォルムアルデヒドの合剤です。
このパラフォルムアルデヒドに刺激性があり、かえって痛みを生じさせてしまう事が有り、さじ加減が難しい薬です。
少量の貼薬にして、いじらずに三〜四週間放置して置くと、歯髄は次第に失活します。
＞手の届かない部分の掃除は
一度に手の届かない部分と言うことになります。
薬を変えてもらい、水酸化カルシウムなどで長期間放置して、歯髄が徐々に失活して、あまり痛く無くなってから､再開するのが良いと思います。
本当にやっかいな事なのです。
日本の健康保険の根管治療が低点数で、歯科医は四苦八苦している事にも配慮してください。
＞この痒いようチクッとする痛みを我慢しなければ、残った神経を除去する方法はないですか？
曲がっている根の先の神経をに除去（取る）するのは時間がかるために、麻酔が効いている間に完遂出来ません。
少しの神経のために何回も麻酔をするのは大変なので、歯髄の失活剤を用いる事が有ります。
市販されているペリオドンは、塩酸ジブカイン（麻酔薬、神経の痛みを取るため）とパラフォルムアルデヒドの合剤です。
このパラフォルムアルデヒドに刺激性があり、かえって痛みを生じさせてしまう事が有り、さじ加減が難しい薬です。
少量の貼薬にして、いじらずに三〜四週間放置して置くと、歯髄は次第に失活します。
＞手の届かない部分の掃除は
一度に手の届かない部分と言うことになります。
薬を変えてもらい、水酸化カルシウムなどで長期間放置して、歯髄が徐々に失活して、あまり痛く無くなってから､再開するのが良いと思います。
本当にやっかいな事なのです。
日本の健康保険の根管治療が低点数で、歯科医は四苦八苦している事にも配慮してください。
相談者からの返信相談者：
rk1970さん
返信日時：2009-06-15 20:30:34
・薬を変えてもらい長期間放置してとありますが、ぺリオドンの他に何が有効だと思われますか？
・いじらずに３〜４週間放置しておくと次第に失活とありますが、失活剤は劇薬なので７２時間以内に除去という事を聞いた事がありますがどちらがいいのでしょうか？
・今までの失活剤が何を使っていたのか主治医に聞けませんでしたが、その時はずっと疼がゆいような不快感がありました。
先日、ぺリオドンに変えられてから上記の症状＋チクッとするようなビリッとするような嫌な痛みがたまに襲って来ます。
これが薬が神経を殺していて効いているのか、刺激して逆効果になっているのか不安で堪りません。
失活剤やその効き目について詳しい方がいたら教えて下さいm（__）m
ネットなどで色々調べていると、疼がゆいような鈍痛がある場合は失活剤が神経に働いている証拠だという意見もありました。
ですが、もう少し刺激が少なくゆっくり失活していく貼薬はないものでしょうか？
疼くような重いような痛みはまだ耐えられますが、たまに電気が走るようなピリっと来る感覚は我慢できません。。。
宜しくお願いします。。。
・いじらずに３〜４週間放置しておくと次第に失活とありますが、失活剤は劇薬なので７２時間以内に除去という事を聞いた事がありますがどちらがいいのでしょうか？
・今までの失活剤が何を使っていたのか主治医に聞けませんでしたが、その時はずっと疼がゆいような不快感がありました。
先日、ぺリオドンに変えられてから上記の症状＋チクッとするようなビリッとするような嫌な痛みがたまに襲って来ます。
これが薬が神経を殺していて効いているのか、刺激して逆効果になっているのか不安で堪りません。
失活剤やその効き目について詳しい方がいたら教えて下さいm（__）m
ネットなどで色々調べていると、疼がゆいような鈍痛がある場合は失活剤が神経に働いている証拠だという意見もありました。
ですが、もう少し刺激が少なくゆっくり失活していく貼薬はないものでしょうか？
疼くような重いような痛みはまだ耐えられますが、たまに電気が走るようなピリっと来る感覚は我慢できません。。。
宜しくお願いします。。。
| タイトル | 直角に湾曲した根、失活剤を使った根管治療について |
|---|---|
| 質問者 | rk1970さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 25歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯科治療中の歯の痛み 根管治療の治療法 根管治療中の痛み 根管治療に関するトラブル |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
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