６番の歯根破折、分割抜歯して残り半分と５番のブリッジを提案された
相談者：
よね １２３さん (29歳：女性)
投稿日時：2009-10-04 10:27:32
６番臼歯が歯根破折してるのですが、状態が良ければ後半分を残して、残した半分と５番臼歯とブリッジという説明を受けました。
簡単な経緯を記載します。
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６番臼歯を３〜４年前に虫歯で通院中に、歯にヒビが入りました。
その時は、接着剤のようなもので固定して上から王冠を被せました。
最近、その歯がぐらぐらし始めたので、再診してもらったところ、周りの骨が減ってきてるので抜歯するしかないと言われました。
レントゲンから、６番臼歯の前半分が残せないが、うまくすれば後半分は残せると説明を受けました。
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抜歯するならブリッジよりもインプラントの方がいいのかな、と思っていたので、半分残すという選択肢を考えていませんでした。
半分でも残せるのなら、ブリッジにした方がいいのでしょうか？
ブリッジの場合、隣の歯を削らないといけないのネックなのですが。
５番臼歯も虫歯の治療を受けたことがあり、一度は削っているのですが、たしかC2段階での治療だったので、それほど深く削っていません。
臼歯の溝の部分を削ってあるだけで、歯の先っちょは残ってます。ブリッジをかけるとこの部分も削ることになるのが気になっています。
せっかくなので、このままの状態にしたいなと思ってます。
６番臼歯を全部失うか、６番臼歯を半分残して５番臼歯をブリッジの為に削るか、ということになると思っているのですが、どちらがいいのでしょうか？
ご助言をお願いいたします。
簡単な経緯を記載します。
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６番臼歯を３〜４年前に虫歯で通院中に、歯にヒビが入りました。
その時は、接着剤のようなもので固定して上から王冠を被せました。
最近、その歯がぐらぐらし始めたので、再診してもらったところ、周りの骨が減ってきてるので抜歯するしかないと言われました。
レントゲンから、６番臼歯の前半分が残せないが、うまくすれば後半分は残せると説明を受けました。
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抜歯するならブリッジよりもインプラントの方がいいのかな、と思っていたので、半分残すという選択肢を考えていませんでした。
半分でも残せるのなら、ブリッジにした方がいいのでしょうか？
ブリッジの場合、隣の歯を削らないといけないのネックなのですが。
５番臼歯も虫歯の治療を受けたことがあり、一度は削っているのですが、たしかC2段階での治療だったので、それほど深く削っていません。
臼歯の溝の部分を削ってあるだけで、歯の先っちょは残ってます。ブリッジをかけるとこの部分も削ることになるのが気になっています。
せっかくなので、このままの状態にしたいなと思ってます。
６番臼歯を全部失うか、６番臼歯を半分残して５番臼歯をブリッジの為に削るか、ということになると思っているのですが、どちらがいいのでしょうか？
ご助言をお願いいたします。
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2009-10-04 10:42:03
下顎６番は半分にすると咬合支持力は二分の一になると思われがちですが、実際は三分の一、四分の一になります。
レントゲン写真を見てもらいながら説明すると､多くは納得してくれます。
これでは少少臼歯でしょうと。
欠損後の処置にインプラントがある事にも考慮してください。
レントゲン写真を見てもらいながら説明すると､多くは納得してくれます。
これでは少少臼歯でしょうと。
欠損後の処置にインプラントがある事にも考慮してください。
回答2
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2009-10-04 12:17:57
よね １２３さまこんにちわ。
歯根破折を起こして破折根の抜歯か、全部抜いてインプラントか迷っていらっしゃるのですね。
その歯の状況を拝見したわけではないので、どの方法がいいのかはここで判断は出来ませんが、この他に方法としては接着修復あるいは破折根を分割した上で抜歯して接着し、再植する方法もあります。
手がけているＤｒは少数派ではありますが、色々なオプションを持っておられるＤｒであれば適切な治療方法を提案してくれると思います。
その中からよね １２３さまが納得できる方法を選ばれるのが一番いいのではないかと思います。
個人的には残せる可能性の有る歯をみすみす抜歯してしまうのはもったいないように思います。
参考になれば幸いです。
歯根破折歯の接着修復 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=143
破折歯の接着再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=161
歯根破折を起こして破折根の抜歯か、全部抜いてインプラントか迷っていらっしゃるのですね。
その歯の状況を拝見したわけではないので、どの方法がいいのかはここで判断は出来ませんが、この他に方法としては接着修復あるいは破折根を分割した上で抜歯して接着し、再植する方法もあります。
手がけているＤｒは少数派ではありますが、色々なオプションを持っておられるＤｒであれば適切な治療方法を提案してくれると思います。
その中からよね １２３さまが納得できる方法を選ばれるのが一番いいのではないかと思います。
個人的には残せる可能性の有る歯をみすみす抜歯してしまうのはもったいないように思います。
参考になれば幸いです。
歯根破折歯の接着修復 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=143
破折歯の接着再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=161
相談者からの返信相談者：
よね １２３さん
返信日時：2009-10-04 23:59:52
早々にご回答頂きありがとうございます。
＞松山先生
２分の１になると思っていました。
臼歯ですし、固い物（お煎餅）とかが好きなので、極力食事に支障のないようにしたいと思っています。
せっかく歯を残しても咬合支持力が落ちてしまうことも考慮に入れて考えたいと思います。
ありがとうございました。
＞山田先生
かかりつけの歯科医院で伺った話では、接着修復は３〜４年前に実施していて、その歯に対してぐらつきや顎の骨の吸収が見て取れるので、同じ方法ではまたすぐ駄目になるでしょう．．．
抜くしかない。とのことでした。
再植する方法もあるのですね。
再植した場合、噛む力は元通りになるのでしょうか？
私の咀嚼力は現代人にしては強い方だそうで、再植した場合、歯が耐えてくれるか心配です。
あと、歯の外側は固いけど、内側は弱いとのことなので、一度破折した歯にはもう強度がないようにも思います。
破折した歯を再植して残すメリットを教えて頂けないでしょうか。
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願い致します。
＞松山先生
２分の１になると思っていました。
臼歯ですし、固い物（お煎餅）とかが好きなので、極力食事に支障のないようにしたいと思っています。
せっかく歯を残しても咬合支持力が落ちてしまうことも考慮に入れて考えたいと思います。
ありがとうございました。
＞山田先生
かかりつけの歯科医院で伺った話では、接着修復は３〜４年前に実施していて、その歯に対してぐらつきや顎の骨の吸収が見て取れるので、同じ方法ではまたすぐ駄目になるでしょう．．．
抜くしかない。とのことでした。
再植する方法もあるのですね。
再植した場合、噛む力は元通りになるのでしょうか？
私の咀嚼力は現代人にしては強い方だそうで、再植した場合、歯が耐えてくれるか心配です。
あと、歯の外側は固いけど、内側は弱いとのことなので、一度破折した歯にはもう強度がないようにも思います。
破折した歯を再植して残すメリットを教えて頂けないでしょうか。
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願い致します。
回答3山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2009-10-05 08:26:34
おはようございます。
＞破折した歯を再植して残すメリットを教えて頂けないでしょうか。
インプラント、ブリッジを避けることが出来ることだと考えています。
＞再植した場合、噛む力は元通りになるのでしょうか？
まだはじめた所なので難しいところですが、現在２症例クラウンを被せましたが下顎５番を修復した方は元通りには咬めていないと仰っていますが、徐々に咬めるようになってきているとのことです。
下顎６番を修復した方は遠心根と連結しているためか、問題なく咬めると仰っています。
しかしレントゲンの所見からはまだ十分咬めていないのではないかと考えています。
私の症例はまだ始めたばかりなので今後フォローしていって十分検討する必要は有ると思います。
長期症例を持っておられるＤｒは問題は無いと仰っています。
全て成功するとは考えていませんが、インプラントのために残せる症例まで抜歯するのは考え物だと思います。
どれ位使えるかについてもまだ分かりませんが抜歯を遅らせることは出来そうです。
ただ最終的にどの方法を選択するかについては患者さんが決めることなので、我々歯科医は色々なオプションをもっていたほうがいいとは思います。
＞破折した歯を再植して残すメリットを教えて頂けないでしょうか。
インプラント、ブリッジを避けることが出来ることだと考えています。
＞再植した場合、噛む力は元通りになるのでしょうか？
まだはじめた所なので難しいところですが、現在２症例クラウンを被せましたが下顎５番を修復した方は元通りには咬めていないと仰っていますが、徐々に咬めるようになってきているとのことです。
下顎６番を修復した方は遠心根と連結しているためか、問題なく咬めると仰っています。
しかしレントゲンの所見からはまだ十分咬めていないのではないかと考えています。
私の症例はまだ始めたばかりなので今後フォローしていって十分検討する必要は有ると思います。
長期症例を持っておられるＤｒは問題は無いと仰っています。
全て成功するとは考えていませんが、インプラントのために残せる症例まで抜歯するのは考え物だと思います。
どれ位使えるかについてもまだ分かりませんが抜歯を遅らせることは出来そうです。
ただ最終的にどの方法を選択するかについては患者さんが決めることなので、我々歯科医は色々なオプションをもっていたほうがいいとは思います。
相談者からの返信相談者：
よね １２３さん
返信日時：2009-10-05 12:14:28
| タイトル | ６番の歯根破折、分割抜歯して残り半分と５番のブリッジを提案された |
|---|---|
| 質問者 | よね １２３さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 29歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯のひび割れ、破折で抜く予定 抜歯：６番(第一大臼歯) ブリッジ治療法 ヘミセクション(トライセクション) 歯根破折 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
