上前歯4本連結冠の仮歯が割れ、単独冠に変更したいが。。

相談者: coco777さん (28歳:女性)
投稿日時:2010-04-12 23:04:56
はじめまして。

もう何年も通っている歯医者さんで初めて自費治療を受けております。

今までは保険治療ばかりだったので、先生とは問題が起きたことがなかったのですが、今回初めて自費治療を受けるにあたって、先生の説明不足や逆ギレで、この先の治療が大変不安です。


現在、上前歯4本連結を自費セラミックで治療中です。

先週、仮歯連結冠、土台は自分の歯です)を入れましたが、6日目に1本の仮歯が割れました。

先生にすぐ電話しましたが、

「来週どうせ仮歯を外してセラミックを入れるから、そのままでいい」

とのことでした。



心配していることが2点あります:

?先生は今週セラミックを入れる予定でいると思うのですが、先週入れた仮歯で採った型のセラミックを入れても大丈夫なのでしょうか?

また同じ歯が割れたりしないでしょうか?

自分勝手かもしれませんが、私としてはもう一度仮歯を作り直し、噛み合わせを調整して、しばらく仮歯で様子をみてから、型を採って、セラミックを入れていただけると安心するのですが・・・・

連結冠で入れた仮歯の1本が割れても、その仮歯で採った型のセラミックを入れてしまうのでしょうか?


?先生からは「見た目が綺麗だから連結冠にしました」という説明だけがあり、その時は連結冠のデメリットを知らず、”そのまま治療を続けております。

私も勉強不足であったと思います。

こちらのサイトで連結冠のデメリット・リスク等(例えば、連結冠にした場合、4本の歯の1本でも虫歯歯周病になった場合、4本すべてを外し、新たに4本作りなおさないといけない可能性が高い)ことを知り、非常に不安です。

私には経済的・時間的に、そのリスクを背負えません・・・・

最初からそのような説明があれば、単独でお願いしていたのですが・・・

先週、その仮歯で型を採ってしまったので、単独のセラミックへの変更はもう遅いでしょうか?


仮歯を入れたとき、形が好きでなかったので調整をお願いしたのですが、逆ギレされてしまい、

「それ以上は整えられないので、気に入らないのなら別のところに行っても構いません」

といわれてしまい、頭が真っ白になってしまった私は、そのままその仮歯で型を採り・・・そして仮歯を入れて6日後に1本の仮歯が割れました。


今後の治療を考えると、先生とのコミューにケーション等で非常に不安です。

先生方のアドバイスをいただければと思います。

どうぞよろしくお願いします。


回答 回答1
  • 回答者
回答日時:2010-04-12 23:31:20
coco777さん、こんばんは。

?仮歯で採った型のセラミックを入れても大丈夫?

仮歯はプラスチック(レジン)、本物はセラミックですから本物のほうが強度は遥かに高く、仮歯が割れたからといって余り心配はないと思います。

メタルボンドならほとんど心配なく、オールセラミックでもほぼ同様だと思います。


?単独のセラミックへの変更はもう遅いでしょうか?

先生としっかりコミュニケーションがとれれば、連結冠にする必要があった理由をさらに知ることが出来るかも知れません。
その上で単独冠でいけるとなれば先生も考えて下さるのでは。

少しストレスがかかりますが、ご自分の健康と納得のためです。大変ですが頑張ってくださいね。

回答 回答2
  • 回答者
回答日時:2010-04-12 23:36:55
はじめまして。

難しいところですが・・良くないですね。



同業者的には、仮歯はその先生の力の入れ様を測る、バロメーターの様なものです。

奥歯ならまだケースや考え方にもよるとは思いますが、審美領域(前歯)の場合は・・

・形態の確認(患者さんが満足されるか?清掃性に問題ないか?)
・設計の確認(壊れたり外れたりしないか?)

はとても重要な目的ですね。

ただしコストもかかります。



>私としてはもう一度仮歯を作り直し、噛み合わせを調整して、しばらく仮歯で様子をみてから、型を採って、セラミックを入れていただけると安心するのですが・・・・

は、全くその通りだと思います。



他の件も気になりますし、無責任なことを書きますが、今からでも止められるものなら止めた方がいい様な・・雰囲気が・・ちょっとだけ・・する様なしない様な・・気がします。。。

自分だったらお金をいくらか失ってもそうするかと。



フォローもしておきますと、日ごろの保険治療を受ける分には良い先生なのかも知れませんね。

私もそうなのですが、オールラウンドで何をさせても優秀、と言う先生はなかなかいらっしゃいませんからね。

今回の治療に関しては・・と言うことです。



余計に悩んでしまうと思いますが、すみません。。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: coco777さん
返信日時:2010-04-12 23:49:04
森永先生、渡辺先生、迅速なご回答とアドバイスありがとうございます!

今の段階で治療を中止した場合、何か費用を請求されるのでしょうか?

前回仮歯代はお支払いしたのですが・・
回答 回答3
  • 回答者
回答日時:2010-04-12 23:55:05
自由診療の費用請求に関して決まったルールの様なものはありませんが、歯科医の立場としては、型採りの時点で全体の仕事の8割ぐらいは終了している、と言う感覚はあります。

(※個人的な感覚なので、他の先生に通用する例えかは分かりません)

過去にも類似のご相談はありますので、検索してみて下さいね。

回答 回答4
  • 回答者
回答日時:2010-04-13 00:13:28
ここでまた私が出てくるとお悩みをまた増してしまうかも知れませんが・・・、

渡辺先生の書かれていることはまさに正論です。
「コストがかかります」というのは時間のコストのことでしょう。

仮歯が割れてしまったのはかみ合わせの調整不足だったのかもしれませんし、製作の過程で亀裂が入っていたのかも知れないですね。

十分な時間をかけられなければそれらの点を十分にフォローすることは出来ません。
でもそれをするのが自費治療ですからね。

確かにオールラウンドにハイレベルの先生は少ないのは事実でしょう。

経済的なことまで考えると、ここでのアドバイスにも限界が出てきますが・・・。

すみません、自分で悩んでしまいました・・・

少なくとももう一度、担当の先生とお話してみることでしょう。お忙しそうで勇気がいりますが、頑張って下さい。

それで不調に終われば、他の選択肢も考えないといけませんね。



・・・と、かぶったので追加です。

感覚的には渡辺先生に同意。


技工士さんに十分な情報を渡せば8割くらい仕事は終わってますよね。

ウチでは治療着手時、または型どりの時に5割の費用を頂いています。

これには目的が2つあって、

1)患者さんが覚悟を決めて治療に専念してくれる
2)現実的に技工士さんに支払う費用が発生する

ということです。

ですからcoco777さんの場合、費用請求が発生する可能性はあります。

悩ましいところですね。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: coco777さん
返信日時:2010-04-13 00:30:32
渡辺先生、森永先生、本当に迅速なご回答とアドバイスありがとうございます!

先週、型採りをしたと思っているのですが・・・正しくは何をしたのか良く分かっておりません。

ただ今週セラミックを入れると電話でいわれたので、先週のは型採りだったのかなと・・・認識しておるのですが・・

今の段階で治療を中止となると、費用が発生してしまうみたいなので、できれば今の先生でもう少し頑張りたいと思います。


今週治療を受ける前に、

?歯がまた割れてしまう不安が(私の方で)あるので、もう一度仮歯を作り直し、噛み合わせを調整して、しばらく仮歯で様子をみてから、型を採って、セラミックを入れたい。

?歯が単独冠でいけるならば、連結ではなく単独に変えていただきたい。

この2点を先生に相談・お願いしても失礼にならないでしょうか?

何度も質問をして、申し訳ありません・・

どうぞよろしくお願いします。
回答 回答5
  • 回答者
回答日時:2010-04-13 00:50:24
失礼には決してあたらないとは思います。ご自分の身体のことですから。ただ、

「当日にまずは受付などでスタッフの方に話してみる」

などの配慮はスムーズに運ぶために有効かもしれません。

回答 回答6
  • 回答者
回答日時:2010-04-13 01:32:39
展開の早いスレッドになりましたね。

よく考えて決めたことですから、それで良いとおもいますよ^^



一方的でなければ失礼ではない内容だと思いますが、逆ギレされる先生と言うことなので十分配慮しながら伝えましょう。

「ネットではこう書いてあった!」みたいな言い方はご法度ですよ。
こういうネットの情報なんかは嘘ばっかですから。と思って下さい。

相手を尊重しつつ、話し合いの中で方向性を決めて行って下さいね。



まず、技工がスタートしている可能性がありそうなので、明日(今日)朝一で電話した方が良いです。

確認のしようはないですが、もしももう途中まで出来上がっている様な状態だと、段階によっては一から作り直さない限り、単冠にすることが不可能になっています。

作り直す意思もない様なら今から仮歯で何をしても無意味ですし、再度型採りをすることも当然受け入れては貰えません。

とりあえず大至急の連絡をお勧めします。



その際、電話は忙しくなさそうな時間を狙って下さい。

自分なら診療時間中は緊急の用件以外は電話には出ませんので、診療開始前やお昼休みがいいですし、普段患者さんとのやりとりはメールが一番助かります。

今回は急ぎでもありますし、内容も微妙なところですが、受付の方への伝言で済みそうならそれでも良いと思いますよ。

「心配な点がいくつかあるので、出来れば一度製作はストップして頂いて、相談の時間を取ってもらうことは出来ないでしょうか?」

みたいな感じで良いのではないでしょうか?



無事に良い方向に話が行くことを願っています。

回答 回答7
  • 回答者
回答日時:2010-04-13 08:28:59
ご相談ありがとうございます。

今までの回答に賛成です。

前歯の4本とは顔のイメージが大きく決まってしまいますし、自分で毎日細かいところまで良く見えてしまう場所ですから、もしこだわるならば本当はとてもデリケートな手のかかる治療になります。

十分な時間をかけ、はじめる前と仮歯などのと中途で出来上がるイメージをしっかりと描いてから出来上がりを待つという段取りが一番成功します。

単純に白い歯が入ればいいというだけならば簡単ですが、普通の方であれば後悔につながりやすくなります。



幸いまだセットしていないようですから、まだ相談や変更は技術的には十分可能なはずです。

つまり本来ならば仮の歯の段階でするステップを、もし本物ができてしまってからもそれを利用しながらできます。

本物をいきなり本セットするのではなく、まず治療日に歯の上に乗せた状態で先生と一緒に鏡を見て一緒に確認することができます。

診る時はいろいろな姿勢で、あらゆる角度から、いくつかの照明のもとで、時間をかけて眺めます。
噛み合わせもいろいろな姿勢で確かめます。

大満足ならセットしていただけば成功につながりやすくなります。
問題があればそれを先生に話して改良か再製下のステップに進み、何度でも繰り返せば満足点が見つかります。



また見た目をきれいにしたいならば連結しないほうが優れていますし、1本ずつの歯をきちんと守るためにも優れています。

連結する方法は、1本ずつが正しく治療できる基本を卒業した先生が行えばきれいにでき、前歯を治療したために失うというリスクを減らすことができるいわば上級編といってもいいかもしれません。

まぁ、それで歯を失う結果がはっきりするのはずいぶんと後年のことではあります。



ただ、本来は仮歯ですることですから、今の段階から始めるともっとコストがかさみます。

さらにもっと手間隙がかかりお互いに嫌になりやすいために、仮歯、それはプロビジョナルクラウンと呼びますが、その段階でするほうが遠回りのようでも実は楽でもあります。

技術的以外にご担当の先生がそういう診療姿勢かどうかが大きな要素となりますから、実際には渡辺先生からアドバイスがあったようにお互いに気配りが必要になります。

慎重にお話を進めてください。

まだセットしない段階で気がついてタイミング的には良かったと思います。

回答 回答8
  • 回答者
回答日時:2010-04-13 09:15:55
自費診療ですから、納得された治療を受けられるのが一番です。

ですから、
「こうしてほしい」
と言う要望は言えば良いと思います。

それを聞いてくれなければ、転院もありかと・・・


ただし、要望を聞いてもらった場合、その先生が今までと違うステップと治療をしていくわけで、コストも今までよりもかかることになりますから、金額が高くなることもあると思いますけれどね。。。

また、歯科医師が最適と思う処置では無くなる場合、保障の問題との絡みが出てくる可能性もありますね・

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: coco777さん
返信日時:2010-04-14 17:19:26
森永先生、渡辺先生、さがら先生、中山先生
迅速なご回答とアドバイスありがとうございます。

今日歯医者さんに行って来ました。
結果から申しますと、転院することになりました。


不安な点を相談しましたら、

仮歯は割れても、噛み合わせの問題ではないし、セラミックは絶対割れない

・セラミックは割れないから、保証はない

・4本連結でも、そのうちの1本が虫歯になったら、4本とりはずさなくても、その1本だけ治療できる(欠けても同じく)

という説明をいただきました。


絶対に割れない・だから保証ははないという部分や、先生の物事の言い方にどうしても不安が拭いきれず、転院することにしました。


今までとっても良い関係だっただけに、本当に残念です。


とりあえず、連結している仮歯の1本がとれしまっているので、早く別のところを探してみたいと思います。

先生方の皆様、本当に迅速なご回答とご丁寧なアドバイス、ありがとうございました。
回答 回答9
  • 回答者
回答日時:2010-04-14 17:24:17
なんとまあ・・

ご報告ありがとうございました。

因みに・・後に読まれる方の参考のため、費用はどうなりましたか?

次は良い先生が見つかることを願っています。

回答 回答10
  • 回答者
回答日時:2010-04-14 18:38:26
良い歯医者に巡り会えると良いですね!!

回答 回答11
  • 回答者
回答日時:2010-04-15 00:28:27
coco777さん、頑張りましたね。

精神的な負荷は大変だったと思います。

でもご自分で納得できる方向に向かっているのですから良かった。

患者さんとのコミュニケーション・・・。

他山の石と致したいと思います。

回答 回答12
  • 回答者
回答日時:2010-04-15 10:10:45
相当な自信をお持ちの先生かもしれませんが、

「絶対に割れない・だから保証ははない」

と言う言い方をされると僕なら逆に不安は増すと思いますね(もちろん、患者さんのキャラにもよるのでしょうが…)。

言い方一つ、伝え方一つ、慎重に考えようと思います。




タイトル 上前歯4本連結冠の仮歯が割れ、単独冠に変更したいが。。
質問者 coco777さん
地域 非公開
年齢 28歳
性別 女性
職業 非公開
カテゴリ クラウン(差し歯・被せ)その他
クラウン・被せ物の連結(連結冠)
仮歯に関する質問・トラブル
回答者




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