前歯。健康な歯を削ってブリッジにするより、欠損部にインプラントはどうか
相談者：
kiwi124さん (47歳：女性)
投稿日時：2010-04-20 19:07:35
１０歳のとき、転んで上の前歯（９）が折れ、それを差し歯に治療しましたが、根が感染し２０代のとき抜歯。
その当時、その抜歯した９にインプラントをするか、８と１０を削ってブリッジにするかという選択を迫られましたが、その当時は、インプラント治療が始まったばかりで、その治療効果に不安があり、３本でブリッジを作りました。
あれから、約２０年、問題なかったのですが、先週、急にこのブリッジが抜け落ちてしまいました。
痛みなどは全くありません。
さっそく歯科受診しレントゲンなどをとり診察していただきました。
幸い、根に、感染はありませんでした。
８は、ブリッジの金属がささっていた状態で、その金属にも、根にも全く異常はないとのこと。
でも、１０は歯を残してブリッジをサポートしており、その歯が虫歯になって、なくなってしまったため（歯茎に水平に切れた状態）ブリッジがはずれてしまいました。
この１０の根は、少し割れかけているとのこと。
根の虫歯や感染はレントゲン写真と診察上では、みられません。
最初に受診した歯科医は、８と１０は、どちらも根が比較的短く弱いので、両方抜いてしまって、その７と１１でサポートをつくり、５本でもブリッジをするべきだといわれ、その価格は６０万円とのこと。
簡単に支払える額ではないため、セカンドオピニオンを、と思い、もう一件歯科医を受診しました。
そこでは１０を抜歯し、１１を削って、４本のブリッジを作ることを勧められ、その治療費は４０万。
私が、
「２０代のときに、ブリッジにせず、９をインプラントにしておけばよかった。
そのときに健康だった８と１０を削ったため、１０が虫歯になり、今、また新たな健康な歯、７と１１を削ることを勧められている。
今、ブリッジを作れば、しっかりした前歯を作れることは理解できますが、７と１１をサポートに使えば、どんなに歯ブラシ、フロスをしても、また１０年後、２０年後には、それらが虫歯になり今回の繰り返しで、どんどん歯を失う可能性が高くなる。
健康な歯を将来失う可能性があることに、不安が強く、ブリッジ治療に踏み切るのが怖い」
と歯科医に話してみました。
また
「２０代のときに抜歯した９の部分をインプラントにして、今、根が残っている８と１０を差し歯にできないか」
と尋ねました。
すると、
「やれないことはないけど、８の歯は、骨折しかけているので、うまく差し歯ができるかどうか、わからない。
やってみてもいいけど、、、もしうまくいかなかったときに、もっとお金がかかりますよ」
という回答でした。
ここまで説明されても健康な歯を削ることに、とても抵抗があり、病気の歯だけを治療して欲しいという気持ちが強いのですが、、、私のわがままでしょうか？
とりあえず、インプラント（９）と差し歯２本（８と１０）でやってみて、もし骨折しかけている１０に問題があったら、そのときには、１０を抜歯し、インプラントにしてはどうか、と思ったのですが、そこまで、聞けずに帰ってきてしまいました。
歯科医の友人などもおらず、２人の歯科医にかかったあとで、どのような選択が一番正しいのか、とても迷っています。
この２つの歯科医はインプラントもやっていますが、インプラントを専門にしている方ではありません。
ネットでしらべたら、インプラントを年間、何百本という実績を掲げている歯科医がいることを知りました。
そういうところにも、相談に行くべきなのでしょうか？
この歯のことで、とても暗い気持ちでいます。
どうかアドバイスをお願いいたします。
その当時、その抜歯した９にインプラントをするか、８と１０を削ってブリッジにするかという選択を迫られましたが、その当時は、インプラント治療が始まったばかりで、その治療効果に不安があり、３本でブリッジを作りました。
あれから、約２０年、問題なかったのですが、先週、急にこのブリッジが抜け落ちてしまいました。
痛みなどは全くありません。
さっそく歯科受診しレントゲンなどをとり診察していただきました。
幸い、根に、感染はありませんでした。
８は、ブリッジの金属がささっていた状態で、その金属にも、根にも全く異常はないとのこと。
でも、１０は歯を残してブリッジをサポートしており、その歯が虫歯になって、なくなってしまったため（歯茎に水平に切れた状態）ブリッジがはずれてしまいました。
この１０の根は、少し割れかけているとのこと。
根の虫歯や感染はレントゲン写真と診察上では、みられません。
最初に受診した歯科医は、８と１０は、どちらも根が比較的短く弱いので、両方抜いてしまって、その７と１１でサポートをつくり、５本でもブリッジをするべきだといわれ、その価格は６０万円とのこと。
簡単に支払える額ではないため、セカンドオピニオンを、と思い、もう一件歯科医を受診しました。
そこでは１０を抜歯し、１１を削って、４本のブリッジを作ることを勧められ、その治療費は４０万。
私が、
「２０代のときに、ブリッジにせず、９をインプラントにしておけばよかった。
そのときに健康だった８と１０を削ったため、１０が虫歯になり、今、また新たな健康な歯、７と１１を削ることを勧められている。
今、ブリッジを作れば、しっかりした前歯を作れることは理解できますが、７と１１をサポートに使えば、どんなに歯ブラシ、フロスをしても、また１０年後、２０年後には、それらが虫歯になり今回の繰り返しで、どんどん歯を失う可能性が高くなる。
健康な歯を将来失う可能性があることに、不安が強く、ブリッジ治療に踏み切るのが怖い」
と歯科医に話してみました。
また
「２０代のときに抜歯した９の部分をインプラントにして、今、根が残っている８と１０を差し歯にできないか」
と尋ねました。
すると、
「やれないことはないけど、８の歯は、骨折しかけているので、うまく差し歯ができるかどうか、わからない。
やってみてもいいけど、、、もしうまくいかなかったときに、もっとお金がかかりますよ」
という回答でした。
ここまで説明されても健康な歯を削ることに、とても抵抗があり、病気の歯だけを治療して欲しいという気持ちが強いのですが、、、私のわがままでしょうか？
とりあえず、インプラント（９）と差し歯２本（８と１０）でやってみて、もし骨折しかけている１０に問題があったら、そのときには、１０を抜歯し、インプラントにしてはどうか、と思ったのですが、そこまで、聞けずに帰ってきてしまいました。
歯科医の友人などもおらず、２人の歯科医にかかったあとで、どのような選択が一番正しいのか、とても迷っています。
この２つの歯科医はインプラントもやっていますが、インプラントを専門にしている方ではありません。
ネットでしらべたら、インプラントを年間、何百本という実績を掲げている歯科医がいることを知りました。
そういうところにも、相談に行くべきなのでしょうか？
この歯のことで、とても暗い気持ちでいます。
どうかアドバイスをお願いいたします。
回答1
回答日時：2010-04-20 19:48:30
こんにちは。
結構ありがちなケースなのですが、やはり悩みますよね。
特に女性の前歯ということで、きっちりしておきたいところですが、これと言った答えもここでは見つからない様に思います・・。
前歯のインプラントですが、隣の歯に迷惑をかけないと言う大きなメリットがある一方、時間がたつと歯ぐきが下がって、金属部分が露出してきてしまいやすい・・と言う問題もあります。
その場合のリカバリーは極めて難しくなりますから、kiwi124さんが当時インプラントにしなかったのも、案外良かったかも？知れませんね。
因みに、日本人の女性の前歯部分の骨は、平均的にはとても薄いので、不向きなことが多いと思います。
（※可能でしたら、ＣＴでの立体的な診査が理想的です）
また、現在9が欠損で、8も危なっかしいということですよね？
９だけをインプラントで、8，10はひとまず差し歯、というのも良い案だと思いますが、万一8もインプラントになった場合、８，９の特に付け根の辺りはあまり綺麗にはならない可能性が高いです。
歯と歯と歯ぐきの間の隙間が大きめに空いたり、ずん胴な前歯になったり、しやすく、前歯部分に連続してインプラントを埋入するのはあまり好まれないですね。
いっそ1本飛ばしで埋入する方が綺麗には行きやすい様ではありますし、kiwi124さんが笑っても歯肉が見えない様な方なら何も気にする必要もないのかも知れません。
＞ネットでしらべたら、インプラントを年間、何百本という実績を掲げている歯科医がいることを知りました。そういうところにも、相談に行くべきなのでしょうか？
日本ではここのところ毎年何人か、その様な先生が捕まっては事件になっていますが・・
もちろんその先生次第ですが、インプラントを年間何百本も埋入するということは、それに近い数の歯を抜いているのか、あるいは歯のない人が紹介されたりして集まってくるほど信頼されているのか、よく見極めないといけません。
個人的には、そういう数は異常とも思えます。
むしろインプラントも出来る先生がブリッジを勧めてこられる場合は、重みを感じても良いと思いますけどね。
もしもブリッジにする場合は、神経のない歯を削るのは確かにもったいないのですが、一方でブリッジの支えとしては一番良い歯ともなります。
いずれにしても、何かのデメリットは受け入れて、納得した上で治療を開始する様にして下さいね。
お大事にどうぞ。
結構ありがちなケースなのですが、やはり悩みますよね。
特に女性の前歯ということで、きっちりしておきたいところですが、これと言った答えもここでは見つからない様に思います・・。
前歯のインプラントですが、隣の歯に迷惑をかけないと言う大きなメリットがある一方、時間がたつと歯ぐきが下がって、金属部分が露出してきてしまいやすい・・と言う問題もあります。
その場合のリカバリーは極めて難しくなりますから、kiwi124さんが当時インプラントにしなかったのも、案外良かったかも？知れませんね。
因みに、日本人の女性の前歯部分の骨は、平均的にはとても薄いので、不向きなことが多いと思います。
（※可能でしたら、ＣＴでの立体的な診査が理想的です）
また、現在9が欠損で、8も危なっかしいということですよね？
９だけをインプラントで、8，10はひとまず差し歯、というのも良い案だと思いますが、万一8もインプラントになった場合、８，９の特に付け根の辺りはあまり綺麗にはならない可能性が高いです。
歯と歯と歯ぐきの間の隙間が大きめに空いたり、ずん胴な前歯になったり、しやすく、前歯部分に連続してインプラントを埋入するのはあまり好まれないですね。
いっそ1本飛ばしで埋入する方が綺麗には行きやすい様ではありますし、kiwi124さんが笑っても歯肉が見えない様な方なら何も気にする必要もないのかも知れません。
＞ネットでしらべたら、インプラントを年間、何百本という実績を掲げている歯科医がいることを知りました。そういうところにも、相談に行くべきなのでしょうか？
日本ではここのところ毎年何人か、その様な先生が捕まっては事件になっていますが・・
もちろんその先生次第ですが、インプラントを年間何百本も埋入するということは、それに近い数の歯を抜いているのか、あるいは歯のない人が紹介されたりして集まってくるほど信頼されているのか、よく見極めないといけません。
個人的には、そういう数は異常とも思えます。
むしろインプラントも出来る先生がブリッジを勧めてこられる場合は、重みを感じても良いと思いますけどね。
もしもブリッジにする場合は、神経のない歯を削るのは確かにもったいないのですが、一方でブリッジの支えとしては一番良い歯ともなります。
いずれにしても、何かのデメリットは受け入れて、納得した上で治療を開始する様にして下さいね。
お大事にどうぞ。
相談者からの返信相談者：
kiwi124さん
返信日時：2010-04-20 21:13:38
渡辺先生。
親切丁寧なご解答をありがとうございました。
先生のような歯科医が通える範囲のところにいたら、どんなに安心できるか、と思ってしまいました。
前歯付近の骨が薄いため、インプラントに不向きという可能性があることは知りませんでした。
インプラントをすることになった場合には、始める前に先生に確認してもらいながら進めていきたいです。
私は笑っても（よほど大笑いをしない限り）、歯肉は見えないので日常的にはあまり問題はないように思います。
でも、美的側面も、大切なことですよね。
先生のコメントの中で「いっそ一本飛ばして埋入するほうが、きれいに、、、」とありますが、これは具体的にどういう治療を勧めていらっしゃるのでしょうか？
もしお時間があれば、教えていただけると嬉しいです。
インプラントを何百本もしている先生が捕まっているのは、知りませんでした。
怖いですね。
気をつけます。
先生が近くにいらしたら、ぜひ診察治療をお願いしたい気持ちですが、遠くて残念です。
お忙しい中、プロフェッショナルなアドバイスをありがとうございました。心から感謝します。
親切丁寧なご解答をありがとうございました。
先生のような歯科医が通える範囲のところにいたら、どんなに安心できるか、と思ってしまいました。
前歯付近の骨が薄いため、インプラントに不向きという可能性があることは知りませんでした。
インプラントをすることになった場合には、始める前に先生に確認してもらいながら進めていきたいです。
私は笑っても（よほど大笑いをしない限り）、歯肉は見えないので日常的にはあまり問題はないように思います。
でも、美的側面も、大切なことですよね。
先生のコメントの中で「いっそ一本飛ばして埋入するほうが、きれいに、、、」とありますが、これは具体的にどういう治療を勧めていらっしゃるのでしょうか？
もしお時間があれば、教えていただけると嬉しいです。
インプラントを何百本もしている先生が捕まっているのは、知りませんでした。
怖いですね。
気をつけます。
先生が近くにいらしたら、ぜひ診察治療をお願いしたい気持ちですが、遠くて残念です。
お忙しい中、プロフェッショナルなアドバイスをありがとうございました。心から感謝します。
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2010-04-21 12:03:02
そうですね…。
痛みが無く、とりあえず仮歯で過ごせているのであれば、「歯科用CT」を撮ってもらい、骨の状態などをしっかり術前検査してもらう事をお勧めします。
僕はkiwi124さんの
＞とりあえず、インプラント（９）と差し歯２本（８と１０）でやってみて、もし骨折しかけている１０に問題があったら、そのときには、１０を抜歯し、インプラントにしてはどうか
でも良いと思います。
しかし、患者さんがインプラントを希望されても骨の状態が悪ければ望まれるような治療を行う事ができません。
また、ノア先生も書かれているように日本人女性の前歯の場合、骨が薄かったりしてこれもインプラントが困難な場合があります。
それには通常のレントゲン写真での診査は困難で3次元的に骨の状態を把握できる「歯科用CT（（コーンビームCT）」での検査が必要になります。
＞ネットでしらべたら、インプラントを年間、何百本という実績を掲げている歯科医がいることを知りました。そういうところにも、相談に行くべきなのでしょうか？
確かにノア先生の書かれているように年間、何百本とインプラントを行う事は正直言って「異常な事」です。
「インプラントをやりたいだけの歯科医」
か
「他の歯科医から依頼されるほどのインプラント専門医」
なのかを見極める事が肝心だと思います。
（悲しい事に前者の歯科医が激増しているのは事実です）
年間に数多くのインプラントを行っている医院には歯科用CTが設置されている事が多いですから、調べも兼ねてCT検査だけでも受けに行くのはアリかもしれませんよ。
（それで任せられそうな歯科医だと思えば治療を依頼すれば良いですしね）
痛みが無く、とりあえず仮歯で過ごせているのであれば、「歯科用CT」を撮ってもらい、骨の状態などをしっかり術前検査してもらう事をお勧めします。
僕はkiwi124さんの
＞とりあえず、インプラント（９）と差し歯２本（８と１０）でやってみて、もし骨折しかけている１０に問題があったら、そのときには、１０を抜歯し、インプラントにしてはどうか
でも良いと思います。
しかし、患者さんがインプラントを希望されても骨の状態が悪ければ望まれるような治療を行う事ができません。
また、ノア先生も書かれているように日本人女性の前歯の場合、骨が薄かったりしてこれもインプラントが困難な場合があります。
それには通常のレントゲン写真での診査は困難で3次元的に骨の状態を把握できる「歯科用CT（（コーンビームCT）」での検査が必要になります。
＞ネットでしらべたら、インプラントを年間、何百本という実績を掲げている歯科医がいることを知りました。そういうところにも、相談に行くべきなのでしょうか？
確かにノア先生の書かれているように年間、何百本とインプラントを行う事は正直言って「異常な事」です。
「インプラントをやりたいだけの歯科医」
か
「他の歯科医から依頼されるほどのインプラント専門医」
なのかを見極める事が肝心だと思います。
（悲しい事に前者の歯科医が激増しているのは事実です）
年間に数多くのインプラントを行っている医院には歯科用CTが設置されている事が多いですから、調べも兼ねてCT検査だけでも受けに行くのはアリかもしれませんよ。
（それで任せられそうな歯科医だと思えば治療を依頼すれば良いですしね）
相談者からの返信相談者：
kiwi124さん
返信日時：2010-04-24 08:20:17
回答3回答日時：2010-04-24 10:33:01
解決後ですが、ごめんなさい、お返事していなかったご質問がありましたので少しだけ。
＞先生のコメントの中で「いっそ一本飛ばして埋入するほうが、きれいに、、、」とありますが、これは具体的にどういう治療を勧めていらっしゃるのでしょうか？
についてですが、
８、９の連続インプラントよりも、
８、１０の一本飛ばしのインプラントで、?９?のブリッジ
にした方が、歯肉や歯の形を審美的に作りやすい、と言う話です。
ただ、これは種々の条件によって左右されるので必ずしもそうでなくてはいけない、と言う話ではないですので、豆知識程度に思っておいて下さいね。
良い方法が見つかるといいですね、お大事にどうぞ。
＞先生のコメントの中で「いっそ一本飛ばして埋入するほうが、きれいに、、、」とありますが、これは具体的にどういう治療を勧めていらっしゃるのでしょうか？
についてですが、
８、９の連続インプラントよりも、
８、１０の一本飛ばしのインプラントで、?９?のブリッジ
にした方が、歯肉や歯の形を審美的に作りやすい、と言う話です。
ただ、これは種々の条件によって左右されるので必ずしもそうでなくてはいけない、と言う話ではないですので、豆知識程度に思っておいて下さいね。
良い方法が見つかるといいですね、お大事にどうぞ。
| タイトル | 前歯。健康な歯を削ってブリッジにするより、欠損部にインプラントはどうか |
|---|---|
| 質問者 | kiwi124さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 47歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯が抜けた・抜く予定 その他 インプラントその他 ブリッジその他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
