銀歯装着でラバーダムもなく、衛生面に注意が感じられず心配です
相談者：
抜かれた歯が痛いさん (30歳：男性)
投稿日時：2010-05-07 00:39:45
参考：過去のご相談
三日前に抜歯した左右の歯の側面が見え痛みもある
矯正のため４番を抜歯したが、ぽっかり穴が開いて気になる
歯の治療で銀歯をかぶせます。（インレーっていうのかな？）
虫歯を治療し銀歯をかぶせるための土台作りをしました。
土台ができたので、かぶせる銀歯のできまちです。
特に保護することもなく放置で一週間待ち、銀歯ができたのでかぶせました。
土台は自分で磨いてはいましたが（歯医者では磨いてくれない）、それでも、歯垢と唾液まみれ・・・
それにいきなり被せました、歯科衛生士が（かみ合わせチェックも衛生士）。
そこの歯医者でしか治療を行っていませんが、良く内側から再発します。
そこでラバーダムなるものを知りました。
根幹治療にって良くかかれていますが、通常時使用でもかなり効果があるように感じ取れます。
平成20年からなぜか保険から外れていますが、患者の希望で使用は可能なのでしょうか？
また、実費の費用はいくらでしょうか？
またまた、患者が使いたいなら、使ってもいいではなく適切な使用を期待できるのでしょうか？
書き込まれる先生の医院ではラバーダムを使用していますか？
使用していないなら理由はなぜでしょうか？
また、修復治療時の銀歯をかぶせるのは先生と、衛生士どちらがおこなっていますか？（どちらでもいいんですよね？）
ラバーダム使用における一番の期待は修復治療時による唾液が入らないってことです（その他、こまごま）
（受けた治療から、唾液が入らないように・清潔に注意しているようにはまったく感じない・・そのままかぶせられたし）
歯茎にダメージが出るとしても（装着者の技量もあるとはあおもうけど）中に唾液が入るのと比べればましですよね？
素人知識と馬鹿にされるかもしれませんがよろしくお願いします。
三日前に抜歯した左右の歯の側面が見え痛みもある
矯正のため４番を抜歯したが、ぽっかり穴が開いて気になる
歯の治療で銀歯をかぶせます。（インレーっていうのかな？）
虫歯を治療し銀歯をかぶせるための土台作りをしました。
土台ができたので、かぶせる銀歯のできまちです。
特に保護することもなく放置で一週間待ち、銀歯ができたのでかぶせました。
土台は自分で磨いてはいましたが（歯医者では磨いてくれない）、それでも、歯垢と唾液まみれ・・・
それにいきなり被せました、歯科衛生士が（かみ合わせチェックも衛生士）。
そこの歯医者でしか治療を行っていませんが、良く内側から再発します。
そこでラバーダムなるものを知りました。
根幹治療にって良くかかれていますが、通常時使用でもかなり効果があるように感じ取れます。
平成20年からなぜか保険から外れていますが、患者の希望で使用は可能なのでしょうか？
また、実費の費用はいくらでしょうか？
またまた、患者が使いたいなら、使ってもいいではなく適切な使用を期待できるのでしょうか？
書き込まれる先生の医院ではラバーダムを使用していますか？
使用していないなら理由はなぜでしょうか？
また、修復治療時の銀歯をかぶせるのは先生と、衛生士どちらがおこなっていますか？（どちらでもいいんですよね？）
ラバーダム使用における一番の期待は修復治療時による唾液が入らないってことです（その他、こまごま）
（受けた治療から、唾液が入らないように・清潔に注意しているようにはまったく感じない・・そのままかぶせられたし）
歯茎にダメージが出るとしても（装着者の技量もあるとはあおもうけど）中に唾液が入るのと比べればましですよね？
素人知識と馬鹿にされるかもしれませんがよろしくお願いします。
回答1
回答日時：2010-05-07 01:28:15
こんばんは。
＞銀歯をかぶせます。（インレーっていうのかな？
きっとクラウンだろうと思います。
参考：銀歯（保険の金属冠）のメリット・デメリット、値段・料金、持ちなど
インレーの場合、銀歯を詰めると表現することが多いので。
＞平成20年からなぜか保険から外れていますが
＞患者の希望で使用は可能なのでしょうか？
外れているというか「まるめ」といって、初診・再診料に包括されています。
（やろうがやるまいが診療報酬は別にはあげませんよ〜システムです）
＞また、実費の費用はいくらでしょうか？
「まるめ」ているだけなので、タダです。
＞またまた、患者が使いたいなら、使ってもいいではなく
＞適切な使用を期待できるのでしょうか？
「適切な使用を期待できる」の意味が分かりませんが、担当医の考えをもとに必要に応じて使われていると考えて良いと思います。
欠かせないと思っている先生は使うでしょうし、いらないと思っている先生は使っていないでしょう。
欠かせないと思っている先生でも、必要に応じてというのは変わりないので「いつでも１００％」ではありません。
＞書き込まれる先生の医院ではラバーダムを使用していますか？
ウチで根管治療やレジン充填する時は使います。
他の歯周治療などでは使用していません。
外科処置でも使いません。（外科処置自体やらないですが･･･）
歯型を採る時も使わないですね。
＞使用していないなら理由はなぜでしょうか？
ラバーダムが治療の障害になる時は使いません。
＞修復治療時の銀歯をかぶせるのは先生と、衛生士どちらが
自分でやります。（治療時間が十分ありますから）
＞修復治療時による唾液が入らないってことです
ロール綿を使った簡易防湿で問題ないと思います。
＞歯茎にダメージが出るとしても
ラバーダムをはさむ器具（クランプ）は、歯ぐきに噛ませるのではなくて歯に噛ませます。
ですから歯にクランプをかけていたら、クラウンだったら装着不可能でしょう。
参考になりましたでしょうか。
＞銀歯をかぶせます。（インレーっていうのかな？
きっとクラウンだろうと思います。
参考：銀歯（保険の金属冠）のメリット・デメリット、値段・料金、持ちなど
インレーの場合、銀歯を詰めると表現することが多いので。
＞平成20年からなぜか保険から外れていますが
＞患者の希望で使用は可能なのでしょうか？
外れているというか「まるめ」といって、初診・再診料に包括されています。
（やろうがやるまいが診療報酬は別にはあげませんよ〜システムです）
＞また、実費の費用はいくらでしょうか？
「まるめ」ているだけなので、タダです。
＞またまた、患者が使いたいなら、使ってもいいではなく
＞適切な使用を期待できるのでしょうか？
「適切な使用を期待できる」の意味が分かりませんが、担当医の考えをもとに必要に応じて使われていると考えて良いと思います。
欠かせないと思っている先生は使うでしょうし、いらないと思っている先生は使っていないでしょう。
欠かせないと思っている先生でも、必要に応じてというのは変わりないので「いつでも１００％」ではありません。
＞書き込まれる先生の医院ではラバーダムを使用していますか？
ウチで根管治療やレジン充填する時は使います。
他の歯周治療などでは使用していません。
外科処置でも使いません。（外科処置自体やらないですが･･･）
歯型を採る時も使わないですね。
＞使用していないなら理由はなぜでしょうか？
ラバーダムが治療の障害になる時は使いません。
＞修復治療時の銀歯をかぶせるのは先生と、衛生士どちらが
自分でやります。（治療時間が十分ありますから）
＞修復治療時による唾液が入らないってことです
ロール綿を使った簡易防湿で問題ないと思います。
＞歯茎にダメージが出るとしても
ラバーダムをはさむ器具（クランプ）は、歯ぐきに噛ませるのではなくて歯に噛ませます。
ですから歯にクランプをかけていたら、クラウンだったら装着不可能でしょう。
参考になりましたでしょうか。
回答2
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2010-05-07 01:33:56
抜かれた歯が痛いさまこんばんわ。
心配なことが気にかかっていらっしゃるようですね。
＞良く内側から再発します。
何らかの原因があると思います。
よく再発するなら原因について調べておく必要が有ると思います。
そのうえで原因除去が必要だと思います。
＞実費の費用はいくらでしょうか？
保険診療なら費用は発生しません。
＞修復治療時の銀歯をかぶせるのは先生と、衛生士どちらがおこなっていますか？
法律的なことは別として歯科医が行ったほうがいいと思います。
状況がいまいち分かりませんがラバーダムを使っていただけるＤｒを捜されるのが一番いいように思います。
参考になさってください。
心配なことが気にかかっていらっしゃるようですね。
＞良く内側から再発します。
何らかの原因があると思います。
よく再発するなら原因について調べておく必要が有ると思います。
そのうえで原因除去が必要だと思います。
＞実費の費用はいくらでしょうか？
保険診療なら費用は発生しません。
＞修復治療時の銀歯をかぶせるのは先生と、衛生士どちらがおこなっていますか？
法律的なことは別として歯科医が行ったほうがいいと思います。
状況がいまいち分かりませんがラバーダムを使っていただけるＤｒを捜されるのが一番いいように思います。
参考になさってください。
相談者からの返信相談者：
抜かれた歯が痛いさん
返信日時：2010-05-07 08:47:31
回答3
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2010-05-07 09:35:25
こんにちは、かなり悩んでいるようですね^^;
＞患者の希望で使用は可能なのでしょうか？
一度言ってみては！？
だだしラバーダムがない歯科医院もありますから、その点は知っておいてくださいね。
＞また、実費の費用はいくらでしょうか？
山田先生がおっしゃるように保険なら無料です。
逆に言えば手間・費用がかかるに無料で全ての症例に行う歯科医院は凄いと思います。
＞またまた、患者が使いたいなら、使ってもいい世ではなく適切な使用を期待できるのでしょうか？
難しいですね。
保険治療自体がそこまで理想の治療をおったものではないので医学の理想を追求するのは難しい面があります。
保険治療ではコスト的に言っても難しい面はあります。
＞書き込まれる先生の医院ではラバーダムを使用していますか？
根管治療では１００％行いますが、修復治療では２％ぐらいです。
インレー、レジンでは必要ないと自分は感じています。
ただ、下顎の大臼歯では、簡易防湿は必要だと感じています。
＞使用していないなら理由はなぜでしょうか？
邪魔だから^^;
レジンが詰めにくいから。
・腕がないだけですが、ラバーのまま治療すると私の場合、殆どが間接法のインレーになってしまうので・・・
私はラバーの有効な時は根管治療時に細菌の侵入を食い止めるという所に大きなメリットがあると感じていて、修復治療ではそこまで大きなメリットを感じれないのでしていません。
ラバーする・しないは先生の臨床における取り組み方ですから、先生毎に色々な考えがあると思います。
＞また、修復治療時の銀歯をかぶせるのは先生と、衛生士どちらがおこなっていますか？（どちらでもいいんですよね？）
私の歯科医院では全て私が印象からセット・セメント除去、咬合調整まで全て行います。
そうなると１日の患者さんは５〜６人が限界です。
＞ラバーダム使用における一番の期待は修復治療時による唾液が入らないってことです
削った後、簡易防湿を行うだけで特に問題出ていませんけどね^^;
１００点の臨床を目指すならした方がいいと思いますが。。。
＞根幹治療に限らずに修復治療でもラバーダムを使用してほしいという要望なのです。
実際統計を取った訳でもないですが、０．１％未満だと思いますが、探せばあると思いますよ。
以前このサイトの先生で全ての修復でラバーをすると言う先生もおられましたし。
根気良く探せばおられるかもしれませんよ。
＞患者が要望すれば使う義務とかはあるのでしょうか？
ないでしょう^^;
＞また、病巣部を洗うと知りました。
？
病巣部とは！？
今のご自身の理想を叶えれる歯科治療は相当先生を探す必要があると思います、逆に言えば歯科難民になる可能性：「大」なので気をつけてください^^;
おだいじに
＞患者の希望で使用は可能なのでしょうか？
一度言ってみては！？
だだしラバーダムがない歯科医院もありますから、その点は知っておいてくださいね。
＞また、実費の費用はいくらでしょうか？
山田先生がおっしゃるように保険なら無料です。
逆に言えば手間・費用がかかるに無料で全ての症例に行う歯科医院は凄いと思います。
＞またまた、患者が使いたいなら、使ってもいい世ではなく適切な使用を期待できるのでしょうか？
難しいですね。
保険治療自体がそこまで理想の治療をおったものではないので医学の理想を追求するのは難しい面があります。
保険治療ではコスト的に言っても難しい面はあります。
＞書き込まれる先生の医院ではラバーダムを使用していますか？
根管治療では１００％行いますが、修復治療では２％ぐらいです。
インレー、レジンでは必要ないと自分は感じています。
ただ、下顎の大臼歯では、簡易防湿は必要だと感じています。
＞使用していないなら理由はなぜでしょうか？
邪魔だから^^;
レジンが詰めにくいから。
・腕がないだけですが、ラバーのまま治療すると私の場合、殆どが間接法のインレーになってしまうので・・・
私はラバーの有効な時は根管治療時に細菌の侵入を食い止めるという所に大きなメリットがあると感じていて、修復治療ではそこまで大きなメリットを感じれないのでしていません。
ラバーする・しないは先生の臨床における取り組み方ですから、先生毎に色々な考えがあると思います。
＞また、修復治療時の銀歯をかぶせるのは先生と、衛生士どちらがおこなっていますか？（どちらでもいいんですよね？）
私の歯科医院では全て私が印象からセット・セメント除去、咬合調整まで全て行います。
そうなると１日の患者さんは５〜６人が限界です。
＞ラバーダム使用における一番の期待は修復治療時による唾液が入らないってことです
削った後、簡易防湿を行うだけで特に問題出ていませんけどね^^;
１００点の臨床を目指すならした方がいいと思いますが。。。
＞根幹治療に限らずに修復治療でもラバーダムを使用してほしいという要望なのです。
実際統計を取った訳でもないですが、０．１％未満だと思いますが、探せばあると思いますよ。
以前このサイトの先生で全ての修復でラバーをすると言う先生もおられましたし。
根気良く探せばおられるかもしれませんよ。
＞患者が要望すれば使う義務とかはあるのでしょうか？
ないでしょう^^;
＞また、病巣部を洗うと知りました。
？
病巣部とは！？
今のご自身の理想を叶えれる歯科治療は相当先生を探す必要があると思います、逆に言えば歯科難民になる可能性：「大」なので気をつけてください^^;
おだいじに
回答4回答日時：2010-05-07 10:07:54
＞修復治療でもラバーダムを使用してほしいという要望なのです。
井野先生と同じく、探せばあると思います。
それにしても、いつもいつも使うわけではないんじゃないかな、と。
＞必要ないかどうかは、やってみてからの患者側の判断で決めたい
この要望が通る医院は･･･ ないような気がします。
ラーメンやアイスクリームのトッピングじゃないので･･･ （^^;）
＞患者が要望すれば使う義務とかはあるのでしょうか？
ないでしょうね。
なんやかんやと規制の多い業種ですが、手技手法に関してはある程度「現場の医師・歯科医師の裁量に任せる」部分があるので。
＞また、病巣部を洗うと知りました。
＞洗うとは？どのような行為なのでしょうか？
なんでしょうね、洗浄液を使って病巣内を還流させるのでしょうか。
状況背景が分からないと、何を指すのかも推測できません。
井野先生と同じく、探せばあると思います。
それにしても、いつもいつも使うわけではないんじゃないかな、と。
＞必要ないかどうかは、やってみてからの患者側の判断で決めたい
この要望が通る医院は･･･ ないような気がします。
ラーメンやアイスクリームのトッピングじゃないので･･･ （^^;）
＞患者が要望すれば使う義務とかはあるのでしょうか？
ないでしょうね。
なんやかんやと規制の多い業種ですが、手技手法に関してはある程度「現場の医師・歯科医師の裁量に任せる」部分があるので。
＞また、病巣部を洗うと知りました。
＞洗うとは？どのような行為なのでしょうか？
なんでしょうね、洗浄液を使って病巣内を還流させるのでしょうか。
状況背景が分からないと、何を指すのかも推測できません。
| タイトル | 銀歯装着でラバーダムもなく、衛生面に注意が感じられず心配です |
|---|---|
| 質問者 | 抜かれた歯が痛いさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
ラバーダム 保険のクラウン(奥歯：銀歯) クラウン(差し歯・被せ)その他 歯医者への不満・グチ |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
