[写真あり] 歯を大きく削り取られ、破折を恐れて噛むことができない

相談者: ☆ばん☆さん (37歳:女性)
投稿日時:2010-11-02 20:14:52
初めて投稿させて頂きます。

13年前、右下5番、6番の隣接面と上層部の虫歯治療後、保険のインレー処置。(上層部は共に溝部分の浅い初期虫歯

2年後、5番のみ外れ保険のインレー処置。(二次カリエスなし、削らず型取り

その後11年経過、徐々に歯列が内側に傾斜。
インレーとの接合面の微妙な段差で舌側の歯茎を圧迫。
フロスを入れるたび出血。
インレー除去の運びとなりました。

除去後、二次カリエスもなく、象牙質もたくさん残された状態で、安心して型取り。
今回はプラチナかゴールドにする予定で帰宅。
帰宅後、早々、詰め物が取れ、自分の歯の残存量を知り慌てました。

6番との間がかなり開き横から丸見え。
U字に削り取られたエナメル質の側面は透け1ミリ程度。
内部は深く削り取られまるで様式トイレ。

軽く触っただけでも割れそうで、どんなに優れた素材を使っても現状維持は困難に思え、泣く泣く、今回も保険のインレーで処置しました。

今現在、エナメル質の側面からインレーの内部構造が透けて見える状態で、上層部から中央部まですっぽりとインレーが埋まっているのがわかります。

ひと噛みで割れそうで噛めずにいます。
普段も歯と歯が噛み合わないように、唇は閉じたまま舌で歯を押さえているため、舌に歯型がくっきりと付いた状態です。

精神的ダメージも大きく、食事が出来ず3週間で6キロ減と尋常ではありません。

以前の医院が廃業のため、別の医院で処置しました。

以前の医院では、型取り後出来上がってくるインレーはどれも微妙なカーブやフォルムが保険にも関わらず絶妙にフィットし、毎回、先生の手直しは皆無。
少しでも噛み合わせが高いと先生自身が驚く程でした。

今回の医院では、装着時にも麻酔
5回の削り治し。
自分の歯とのフィット感も感じられない。

今すぐ、次の行動に移る気力はありませんが、上層部の崩壊と接合面の拡大による二次カリエスと抜髄等、心配です。
今後のため諸先生方のアドバイスを頂戴出来れば幸いです。


?案外このままでも崩壊せず噛めるものなのか?

?神経ギリギリまで上層部がない状態でも、抜髄せずクラウンは可能か?
又、そうした方が今の状態を保つより予後がいいのか?

?歯の残存量によっては抜髄は避けられないのか?

歯を守りたいから歯科医にかかっても失っていく自分がいます。
宜しくお願いします。

画像1画像1 画像2画像2


回答 回答1
  • 回答者
細見歯科医院の細見です。
回答日時:2010-11-02 20:26:47
新しい先生に御不満が有るようですね、以前の主治医がよっぽど良かったのでしょう。
御写真を拝見する限りちゃんと治してあるように見えます。


>?案外このままでも崩壊せず噛めるものなのか?

いけそうな気がしますが。


>?神経ギリギリまで上層部がない状態でも、抜髄せずクラウンは可能か?
>又、そうした方が今の状態を保つより予後がいいのか?

全く意味が無いと思います、今のままで良いのでは?


>?歯の残存量によっては抜髄は避けられないのか?

これも回答必要ありませんね。


御心配なら他院で御相談してみて下さい。

回答 回答2
  • 回答者
回答日時:2010-11-02 20:35:55
☆ばん☆さん

心配ですね。


文面と写真からの推測ですが・・・

?
実際にどの程度歯質が残っているかは判りませんが、この写真と同じぐらいのインレーで、何年も破折していないケースは多いと思います。

??
抜髄かどうかは全く判断できません。

クラウンは可能だと思います。
クラウンの方が破折のリスクは下がるでしょうが、この状態でエナメル質を多く失うのはもったいないような気がします。


メタルインレーよりもレジン充填ハイブリッドインレーの方が、破折の心配は減らせると思います。


担当医と相談してみてください。
ご参考まで・・・

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: ☆ばん☆さん
返信日時:2010-11-02 20:49:56
早急の回答ありがとうございます。

メタルインレーよりもレジン充填ハイブリッドインレーの方が、破折の心配は減らせると思います。

今回の処置をする前の自分の歯の残存量ならば、隣接面にかかっているケースでもレジン修復も可能な状態だったと思います。

処置後の写真ではわかりにくいのですが、かなりがっぽりとくり抜かれてしまっていて、薄いエナメル質を残し、サイコロひとつ埋まりそうな感じで…

既に、欠けはじめています。。。
回答 回答3
  • 回答者
回答日時:2010-11-02 22:19:02
最初の治療が13年前ですよね。

その当時の技術水準から考えると、メタルインレーを私も選択したと思います。
多分レジン充填だと二次カリエス等の心配がありましたね。
日本の開業医でマイクロスコープを使い始めたのが90年代後半のハズですから。

最後の、「既に、欠けはじめています。。。 」が非常に気になります。

回答 回答4
  • 回答者
回答日時:2010-11-02 23:37:27
こんにちは、折れると知ると・・・
怖いですね^^;

ただ、神経が生きている歯ってそんなに折れませんよ^^;


>?案外このままでも崩壊せず噛めるものなのか?

多くの方が「☆ばん☆ さん」と同じメタルインレーで治療していますが、問題は起っていませんよ。


>?神経ギリギリまで上層部がない状態でも抜髄せずクラウンは可能か?
>又、そうした方が今の状態を保つより予後がいいのか?
>?歯の残存量によっては抜髄は避けられないのか?

先生方と同じです、答えれません^^;


写真からでも白くも出来ますし、折れてしまう時は何も手の入っていない歯でも折れてしまいます。

http://www.youtube.com/watch?v=8yNm4C0MwaE
 
>今回の処置をする前の自分の歯の残存量ならば、隣接面にかかっているケースでもレジン修復も可能な状態だったと思います。

レジンで治療している先生を探せばレジン充填でもできます。




ネットなどで怖いことは調べない方がいいですよ^^;


おだいじに

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相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: ☆ばん☆さん
返信日時:2010-11-02 23:50:12
13年前の治療ですと、一面でも隣接面にかかる虫歯はどんなに浅いケースでもインレー処理でしたから、ものの見事にギンギラ銀です。
ですから、今回、どうせ除去するなら白くしたかったところです。

既に噛み合わせの右上5番がメタルコア+銀クラウンのため、強度を考えるとインレー処置はベストなのかもしれません。

ただ、メタルインレーだらけで13年も生きてきたのに、なぜ右下5番の今回の処置に脅えているかというと、他の箇所と違い、内部が筒状に深く削られ底辺は平らになっており、6番との隣接面は階段のように2段階の段差が付けられていました。テトリスのように組み立てられていて、それを薄いエナメル質で覆っている感じです。

元々、頬側のエナメル質は上部がかなり磨り減っています。
小さなひびもあります。
何かの拍子にエナメル質だけが、パキッと割れてしまいそうなんです。

以前の先生は、象牙質をかなり残してくれたので、インレー装着後、自分の歯との一体感が感じられました。
今回は、内部が空っぽで異質なものが詰まっている感覚です。

ハイブリットインレーにしたいと言うと、もう一度削り直さなければならないとの事で、歯がなくなると思い断念しました。

何となく、早々に、クラウンになりそうな気がします。。。

虫歯でもなかったので、思わぬかたちで多くの歯を削らなければならなかった事をとても後悔しています。

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相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: ☆ばん☆さん
返信日時:2010-11-03 00:09:08
井野先生、すみません。
行き違いになりました。
レジン修復の画像ありがとうございます。

画像では伝わりにくいのですが、本当に削られすぎています。

少々、削るという言葉を成らす程度と解釈していたのですが、違ったようです。

既に、今回、レジン修復は残存歯が少ないから割れるとの事で出来ないと言われました。
回答 回答5
  • 回答者
回答日時:2010-11-03 08:30:46
>既に、今回、レジン修復は残存歯が少ないから割れるとの事で出来ないと言われました。

治療方針・治療に使用する材料は先生による部分が大きいです。

A先生は無理でもB先生は可能な時もあります^^;



>像では伝わりにくいのですが、本当に削られすぎています。

インレーはどうしても削除量が大きくなってしまいますが、今回のような銀歯であれば、私なら特に問題なく治療してしまうケースですね^^;
そこまで大きな銀だとは私は思いませんが・・・

私の場合になってしまいますが、銀からレジンに詰め替えて、レジンが割れるケースはありますが、年に数本(1〜2本)です。

また割れる時も健康な歯の部分ではなく、人工物のレジンが殆どですよ。

このサイトにハマると、歯って頻繁に折れるイメージを持ってしまいますが、そんなに簡単に折れませんよ^^;


心配だとは思いますが、希望する治療方法があるのであれば、ある程度先生・歯科医院を選ばないと、希望する治療は受けれないケースがありますから注意してください。


おだいじに
 

回答 回答6
  • 回答者
回答日時:2010-11-03 12:51:37
>ただ、メタルインレーだらけで13年も生きてきたのに、なぜ右下5番の今回の処置に脅えているかというと、他の箇所と違い、内部が筒状に深く削られ底辺は平らになっており、6番との隣接面は階段のように2段階の段差が付けられていました。
>テトリスのように組み立てられていて、それを薄いエナメル質で覆っている感じです。

こんな感じで私は削ります。
まず画像2の上から見た赤線が外形線です。
こうやって削った後次に青線を深く削り込みます。

やはり深さは必要で、平らな方が正確なインレーができると思います。
ただ写真からは遊離エナメル質は無さそうですので、普通のエナメル質がちゃんと残っていると思います。


>既に、今回、レジン修復は残存歯が少ないから割れるとの事で、出来ないと言われました。

フラットな面にボンデイング材だけで接着したところに50?ぐらいの咬合圧がかかりますので、ちょっと難しそうです。

画像1画像1 画像2画像2

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: ☆ばん☆さん
返信日時:2010-11-04 03:01:29
細見先生、杉原先生、早急な回答ありがとうございました。

井野先生、

インレーはどうしても削除量が大きくなってしまう…

素材によって、削り方が異なるというのが素人にはわからないところですね。
今回も納得のいく治療を受けられずに終わってしまいました。


柴田先生、

>こんな感じで私は削ります。
>やはり深さは必要で、平らな方が正確なインレーができると思います。

画像の添付ありがとうございます。
非常に良く理解することが出来ました。
正に、この削り方と同じです。

ただ、こんなに削っても神経は大丈夫なのでしょうか?と、不安になっております。
回答 回答7
  • 回答者
回答日時:2010-11-04 19:21:46
>今回も納得のいく治療を受けられずに終わってしまいました。

出来れば事細かに説明を受け、色々な治療法のメリット、デメリットを聞き治療するのが理想ですが、殆どの場合でこれは不可能な状況です。
(現行の保険制度では、歯科医師が何分説明しても治療費を頂くことは出来ません)

また保険証を提示して保険治療を受ける場合、保険で出来る範囲はその流れで治療を行うことになっていますので、特殊な方法を望まれる場合難しい所だと思います。


出来るだけ望む治療を受けられるには、ある程度患者さんも知識を付けられることが望ましいのですが、ネットで得られる知識は一方的で多くの場合で情報に溺れてしまうことがあります。

私の歯科医院でも、特に心配性の方ばかりネットの情報に溺れています。(だいたい歯チャンネル見て溺れていますね^^;)

そういった方は、信頼関係が築けそうな先生を見つけた方が良い結果を生む場合もあります。


先に書いたように、神経のある歯はそうそう折れません。
ネットを見ると折れる・折れると書いてありますが、実際はそうではありません。


>ただ、こんなに削っても神経は大丈夫なのでしょうか?と、不安になっております。

現在大きな痛みがなければ大丈夫だと思いますよ。

不安要素を見つける為にネットを見るのはやめましょう。
(どれだけ探した所で「不安」に塗る薬はありません)


厳しい書き方になりましたが、歯磨きの仕方や正しい・虫歯になりにくい食生活を調べる方が、よっぽど建設的だと思いますよ^^;


おだいじに
 
 

回答 回答8
  • 回答者
回答日時:2010-11-04 20:30:56
神経がおかしくなるときには、何らかの症状が出ることが多いですね。
しみるとか、ずきずきするとかいう症状です。
今のところそうではなさそうなのでよかったですね。

井野先生が書かれたように、食生活は大事です。
ご自分で撮られた写真には、プラークが沢山ついてるようには見えませんので、ブラッシングはお上手だと想像します。
でも糖分を取りすぎると新しい虫歯ができてしまいますので、ご注意を。

ペイントという、付属のソフトで書いた下手な絵でごめんなさい。
実際のインレーが見つからなくて写真ではなく絵になりました。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: ☆ばん☆さん
返信日時:2010-11-05 02:00:59
本当に、本当に、何とお礼を申し上げたら良いものか…
どこの誰だかも解らぬ人間に、ここまで真剣に向き合って頂き、本当に、本当に、ありがとうございます。
パソコン前に正座です。

10歳の頃、事故で前歯2本をあっけなく派手に破損し、どの歯が痛いのかわからない程の激痛で、即、抜髄に至り、その後、顎関節症も発症…

13年前に差し歯にするまで、すぐに取れてしまうレジン充填のために1〜2週間、1〜2ヶ月での歯科通院の日々でした。
その苦痛が歯科通院を13年も遠ざけてしまいました。

今回、3件の医院へ足を運び、3件ともに、13年放置した歯とは思えない程、よく手入れされていますね…と、お褒めの言葉を頂けました。

「化粧5分、歯磨き30分」と、家族に馬鹿にされています。
幸い、女性としては珍しく甘いものが苦手で、完全なベジタリアンです。
何とか現状を保っていけるよう勤しみたいと思います。

今でも、痛みの記憶が強烈に残っており、不安にならずにもいられない状況でした。ただ、今回のこうしたやりとりが誰かの不安解消のお力添えになれば、とてもうれしいです。

>ペイントという付属のソフトで書いた下手な絵でごめんなさい。

いえいえ、お礼を申し上げなければならないのはこちらの方です。
お手間を取らせてしまい申し訳ございませんでした。


関東在住の私にとって、今回、真剣にご回答頂いた先生方の治療を受診する事は困難ですが、死ぬまでお名前は忘れません。
認知症になるまでは…

どうか、悩める多くの患者様のために尽力されるご自身のお身体をご自愛下さい。

本当に、本当に、ありがとうございました。



タイトル [写真あり] 歯を大きく削り取られ、破折を恐れて噛むことができない
質問者 ☆ばん☆さん
地域 非公開
年齢 37歳
性別 女性
職業 非公開
カテゴリ 虫歯治療
歯医者への不信感
歯医者への不満・グチ
その他(写真あり)
歯根破折
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
  • 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。

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