高校生。外傷性歯牙亜脱臼後の歯の神経に対する処置について

相談者: mitoさん (46歳:女性)
投稿日時:2010-11-17 22:46:22
高校生の子供ですが、10月半ばに、あごを床に打ち付けて、あごに挫創を負い、3針縫いました。

その時、1番左上中切歯に痛みがあり、少しぐらつくというので、歯科も受診しました。
レントゲンの結果、骨と歯には、異常はなかったのですが、神経の損傷があるかもしれないので、経過観察ということになりました。

2週間後に受診したら、歯をたたく検査をされ、まだ1番左上中切歯に痛みがあり、経過観察になりました。
歯の変色は、なかったです。

5週間後に受診したら、歯をたたく検査をされ、まだ1番左上中切歯に痛みがありました。
歯の変色は、やはりなかったです。


この結果、

「5週間も経つのに、痛みがあるということは、神経に損傷があるということなので、変色する前に神経を抜いてしまいましょう。」

と言われました。

私は、びっくりして、先生に待っていただくように頼みました。
本当に、神経を抜く必要があるのか疑問です。

神経の損傷度合を調べる方法が、歯をたたくこと以外でないのかを先生に尋ねましたら、電気をあてる検査を1週間後に、器械を用意して、行っていただくことになりました。

「気休めですが…」と言われましたが、どれくらいの数値なら、神経を抜いたほうがいいのかわからないので、教えてください。


また、今回の事例のような場合、他の先生ならどのように対処されるのか、ご意見をおうかがいしたいと思います。


回答 回答1
  • 回答者
細見歯科医院の細見です。
回答日時:2010-11-17 22:54:43
神経を抜くのは、急がなくっても良いと思います。

歯が変色してからでも遅くないと思いますよ(それでも経過を診ても良いかもしれません)

年齢的には、トランジェトアピカルブレイクダウンは期待できないかもしれませんが、急いで神経の処置をする必要は全くありません。


>どれくらいの数値なら、神経を抜いたほうがいいのかわからないので、教えてください

機械によっても違いますが、神経が死んでいたら数値Maxでも感じないと思います。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: mitoさん
返信日時:2010-11-17 23:20:47
細見先生、迅速に回答して頂いて、ありがとうございました。

主治医の先生に、しばらく様子を見ていただくようにお願いしようと思います。

トランジェトアビカルブレイクダウンとは、どういうことでしょうか? 
自然に神経が修復されるということでしょうか?

よろしければ、教えてください。
回答 回答2
  • 回答者
回答日時:2010-11-17 23:37:28
こんばんは。

電気歯髄診断器は、細見先生のご回答のように

「最大値でも陰性(感じない」なら、歯髄は失活している可能性がある」

という程度の診断基準だと思います。


また外傷後の歯牙への検査でしたら

「陽性なら歯髄は生きている、陰性ならどちらかはっきりしない」

というところだと思います。
そういう意味で担当の先生は、「気休め」という表現をされたのかと想像します。

やり取りを拝見すると、きちんと経過観察をしてもらえている印象があります。

ご希望をしっかりとお伝えすれば、親身に相談にのってもらえる先生なのではないでしょうか。

回答 回答3
  • 回答者
細見歯科医院の細見です。
回答日時:2010-11-17 23:38:36
>トランジェトアビカルブレイクダウンとは、どういうことでしょうか? 
>自然に神経が修復されるということでしょうか?

そうですね簡単に言うとその様な現象の事ですが、年齢は若い方が可能性が高くって、中学生位が限界だった様な気がします(手元に資料がないので、年齢はあやふやですが)

回答 回答4
  • 回答者
細見歯科医院の細見です。
回答日時:2010-11-18 10:37:06
>トランジェント・アピカル・ブレイクダウン

17歳以下なら起こる可能性が有るようです。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: mitoさん
返信日時:2010-11-18 22:01:59
森永先生、回答ありがとうございました。

歯をたたくという原始的な方法のみで、診断されたということが私としては、納得できないので、電気歯髄診断器に期待しています。

森永先生なら、このような事例の場合、神経を抜かれますか?
よろしければ、教えてください。
相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: mitoさん
返信日時:2010-11-18 22:06:57
細見先生、用語の解説、ありがとうございました。

うちの子は、17歳以下なので、トランジェント・アピカル・ブレイクダウンを期待してみます。
回答 回答5
  • 回答者
回答日時:2010-11-18 23:41:18
おばんです(^−^)

>森永先生なら、このような事例の場合、神経を抜かれますか?

「疑わしきは罰せず」で、経過観察ですね。

2〜3か月間隔で様子を観ていくかと思いますが、もちろん患者さんのご希望も加味します。

回答 回答6
  • 回答者
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時:2010-11-19 11:41:49
更に話をややこしくさせそうですが、歯の変色を認めたからといって、すぐに歯髄壊死とは限らないと思いますよ。

回答 回答7
  • 回答者
細見歯科医院の細見です。
回答日時:2010-11-19 11:51:36
歯髄壊死になっても感染さえしなければ、トランジェント・アピカル・ブレイクダウンが起こる可能性はあります。

根管が感染して、フィステルが出来たらあきらめて根管治療してください。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: mitoさん
返信日時:2010-11-20 00:21:05
森永先生、藤森先生、細見先生、貴重なご意見ありがとうございました。

当サイトの根管治療という記事の中の、「歯の神経を取ることによるデメリット」を読みました。

細見先生のアドバイスどおり、根管が細菌感染しない限り、神経はとらないで下さいと主治医の先生にお願いしてみます。
相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: mitoさん
返信日時:2010-11-20 23:35:40
実は、昨日、冷たい牛乳を飲んだ時に左上1番中切歯(たたかれて痛みを感じた歯)がしみると子供が、言い出しました。

気になって、今朝冷たい牛乳を飲んだ時にまたしみたのかを尋ねると、

「ごくごく飲む分には、しみないけど、ブクブクうがいをする時のように口に含んで飲むとしみる。」

と言っていました。

この症状は、根管が、細菌感染しているということなのでしょうか?

また話が、ややこしくなりましたが、教えてください。
よろしくお願いいたします。
回答 回答8
  • 回答者
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時:2010-11-21 11:22:29
まだ壊死していないという事が考られます。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: mitoさん
返信日時:2010-11-22 01:11:55
藤森先生、回答ありがとうございました。

神経はとらないで、様子を見ることが良さそうですね。



タイトル 高校生。外傷性歯牙亜脱臼後の歯の神経に対する処置について
質問者 mitoさん
地域 非公開
年齢 46歳
性別 女性
職業 非公開
カテゴリ 根管治療その他
歯をぶつけた、歯が欠けた・抜けた
歯をぶつけた(歯の打撲・外傷)
回答者




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