ラバーダムは、根管治療の仕上げのみに使用しても効果がありますか?

相談者: kurtさん (32歳:男性)
投稿日時:2010-11-19 21:59:58
はじめまして。

現在、右下7番の根菅治療中です。

3ヶ月の間、保険診療で治療を続けていたのですが、一向に打診痛が取れなかったので、先日マイクロスコープを使用している歯科に診てもらいました。

ラバーダムの使用の治療をお願いしたのですが、ラバーダムの必要性はあまりないようなことを言われました。

ちょっとしつこく使用をお願いをしたら「仕上げには使用します」と言われました。
自由診療となるので1根5万円だそうです。


質問です。

ラバーダムは、仕上げのみの使用でも十分な効果はあるのでしょうか?

ラバーダムを仕上げにしか使用しない理由は、装着すると器材が入りにくいようなことを言われました。


回答 回答1
  • 回答者
回答日時:2010-11-19 22:24:23
こんばんは。

ラバーダムを使用するしないは、ドクター同士でも相当に議論の対象となるところですね。

なのでぼくの個人的感想だけですが・・・
ラバーダムをする事で、器具が入り難いと感じた事はほぼありません。

逆に、特に下顎の6番7番などでは舌や頬が邪魔することが多いので、そうなりそうな場合にはまずラバーダムと思います。

しかしどのような器具・器材で治療をしておられるのかが判りませんので、一概に皆同じというわけではないのでしょうか。。。

またそれでそのおかかりになっている医院では結果を出しているというのであれば、その効果の程を語っても論点は合わないでしょう。

回答 回答2
  • 回答者
回答日時:2010-11-20 00:48:21
こんばんは。

ラバーダムは単なる器具の名称ですが、根管治療に対する考え方の象徴でもある様な気もします。

当然反論のある先生も大勢いらっしゃると思いますし、専門医の間でさえもバラバラです。

ただ少なくとも、普段使わない先生に使ってくれと言っても結果は変わらないと思いますよ。

回答 回答3
  • 回答者
回答日時:2010-11-20 01:44:52
ちょっと気になったので・・・

マイクロスコープを使う=自由診療」ではないですからね。
保険医療機関なら、保険でやれることは保険適用させるのがルールです。

ラバーダムなしでマイクロスコープって、ミラーが曇りそう。。。
(あ、アシスタントがフォローしてくれているんですかね)

どうあれ、治ると良いですね (^^)

回答 回答4
  • 回答者
回答日時:2010-11-20 09:45:34
マイクロを使用しているドクターが、皆上手だとは限りません。

逆に、おもいっきり裸眼だけでも、素晴らしい治療をされる先生もいらっしゃいます。

さて、ラバーは議論が分かれるところですが、僕の周りのしていなかった先生も、僕に影響されてするようになったら、「した方が絶対やりやすい」とみんなおっしゃいます。

ラバーをしたら仕事がしにくいというのは、慣れていないだけで、慣れたら、ラバーをしている方が仕事はやりやすいと思います。

ちなみに、普段ラバーダムをしない先生がラバーダムを用いると、まともにラバーが掛けられずに、大変な事になりそうな気はします。

ラバーダムはトレーニングが必要ですから。

回答 回答5
  • 回答者
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時:2010-11-20 10:57:45
たぶん、「その代わりに、根菅充填前の消毒にはしっかりと時間をかけます」というお考えなのでしょう。

下7番でしたら、根充時のラバーダムは是非やって貰ってくださいね。

回答 回答6
  • 回答者
回答日時:2010-11-20 11:12:22
>おもいっきり裸眼だけでも、素晴らしい治療をされる先生もいらっしゃいます。

ですね。

ただ、根の治療ではマイクロスコープの同軸照明って、結構ポイントだと思ってます。
http://www.youtube.com/watch?v=EjtPmFvYycQ

モチロン、見えたからって治せるとは限りませんが・・・ (^^;)


>慣れたら、ラバーをしている方が仕事はやりやすいと思います。

同感です (^^)

ぬるぬるする唾液と戦いながら治療しなくて良いですものね。


>質問です。
ラバーダムは仕上げのみの使用でも十分な効果はあるのでしょうか?

根管充填の時に「しっかり消毒して充填すればダイジョブでしょ」というお考えなんでしょうね。

次亜塩素酸ナトリウムのような薬剤を使って洗浄消毒するのであれば、安全のためにもラバーダムは使いたいところですけどね。

回答 回答7
  • 回答者
回答日時:2010-11-20 18:11:55
オヤマ歯科東京)の小山と申します。

いろいろ考え方はあろうかと思いますが、二つの理由から、ラバ−ダムの使用が妥当と考えております。

ひとつは、歯髄炎にしろ、根尖性歯周炎にしても、細菌感染がほとんどの原因であることがはっきりしている現在、感染防止という理由から。

それから2番目は、処置中の小器具の誤飲等の事故防止という理由から。

上顎の7番の治療では、とくに誤飲のリスクがたかいので、患者様が歯を残すご希望があっても、ラバーダムが装着できなければ、残念ながら歯を残す治療は出来ません、と、お断りしてくらいですから、ラバーダム装着処置は重要だと考えます。

日本歯内療法学会の専門医認定のときも、ラバーダム装着は必須になっております。

ただし、保険診療では、ラバーダムをしてもしなくても診療費は変わらないということで軽視されているのが現状です。

もちろん、担当医の先生がおっしゃるように、特別な理由があるかもしれません。

ご参考までに。
お大事になさってください。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: kurtさん
返信日時:2010-11-22 18:46:43
返信が遅くなって申し訳ありませんでした。

先生方、適切な回答ありがとうございました。
とても参考になりました。

歯チャンネル等で、根管治療ではラバーダムを使用した方がいいと認識しておりました。
しかし、それが仕上げのみの使用でも十分に効果があるのかはわかりませんでした。

初診での先生の話では、あまりラバーダムを使用していないような印象がありましたので、明後日にもう一度、ラバーダムの使用について質問してみようと思います。

マイクロスコープ自由診療と誤解するような記載をして、申し訳ありませんでした。



タイトル ラバーダムは、根管治療の仕上げのみに使用しても効果がありますか?
質問者 kurtさん
地域 非公開
年齢 32歳
性別 男性
職業 非公開
カテゴリ 根管治療の治療法
ラバーダム
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
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