10年以上前に根管治療済みの右上7番が痛む （海外）
相談者：
pattyさん (44歳：女性)
投稿日時：2011-03-26 03:16:41
右上7番にかみ合わせ時の痛みを一昨日より認めております。
現在、7番周囲の歯肉に鈍痛があり、痛み止めを頓服で飲んでいます。
この歯は、十年以上前に根管治療および詰め物、そして7年前に詰め物が取れた際、クラウンを作りました。
クラウンを作った際に、残存歯が少なく、詰め物と残存歯の接合部が歯茎より下あると言われました。
その後特に問題なく経過しておりました。
しいていえば、3-4ヶ月前から、フロス時にやや異臭があったように思います。
痛みの原因として、私なりに以下の可能性を考えました。
＃１クラウンの下に新しいカリエスができている。
＃２昔の根管治療が不十分で、根管内に感染をおこしている。
以下質問です。
どの程度急いで処置〔再根管治療など〕を受けないといけないのでしょうか？（1週間、1ヶ月など）
再根管治療の場合、クラウンに穴をあける方法か、一度外して新しく作り直すのか、どちらのほうが予後がいいのでしょうか？
また、すでに残存歯が少なく、さらにクラウンの下に新しい虫歯が発見されるようなことになったら、虫歯を削ることにより、クラウンの再装着が困難になり、抜歯の可能性も出てくるのでしょうか？
よろしくご指導お願い申し上げます。
現在、7番周囲の歯肉に鈍痛があり、痛み止めを頓服で飲んでいます。
この歯は、十年以上前に根管治療および詰め物、そして7年前に詰め物が取れた際、クラウンを作りました。
クラウンを作った際に、残存歯が少なく、詰め物と残存歯の接合部が歯茎より下あると言われました。
その後特に問題なく経過しておりました。
しいていえば、3-4ヶ月前から、フロス時にやや異臭があったように思います。
痛みの原因として、私なりに以下の可能性を考えました。
＃１クラウンの下に新しいカリエスができている。
＃２昔の根管治療が不十分で、根管内に感染をおこしている。
以下質問です。
どの程度急いで処置〔再根管治療など〕を受けないといけないのでしょうか？（1週間、1ヶ月など）
再根管治療の場合、クラウンに穴をあける方法か、一度外して新しく作り直すのか、どちらのほうが予後がいいのでしょうか？
また、すでに残存歯が少なく、さらにクラウンの下に新しい虫歯が発見されるようなことになったら、虫歯を削ることにより、クラウンの再装着が困難になり、抜歯の可能性も出てくるのでしょうか？
よろしくご指導お願い申し上げます。
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2011-03-26 06:17:49
pattyさまおはようございます。
以前根管治療をした右上７番に鈍痛を覚えて痛み止めを服用中な訳ですね、今後の成り行きが心配なことと思います。
実際に診察してはいないので推測でお答えしますが、フロスでの異臭はむし歯の再発かセメントのウオッシュアウトの可能性が考えられます、もしかすると単なる磨き残しかもしれません、原因を調べたほうがいいように思います。
痛みの原因については「＃２昔の根管治療が不十分で、根管内に感染をおこしている。」の可能性が高いような気が致します。
＞どの程度急いで処置〔再根管治療など〕を受けないといけないのでしょうか？
現在痛みが出ているわけですから何らかの急性炎症が起きていると考えてください、個人的にはひどくなる前に早めの治療をしていただくのが安心だと思います。
＞再根管治療の場合、クラウンに穴をあける方法か、一度外して新しく作り直すのか、どちらのほうが予後がいいのでしょうか？
どちらでも根管治療がきれいに出来れば予後はいいと思いますが、私なら基本的には外して根管治療をすると思います。
＞虫歯を削ることにより、クラウンの再装着が困難になり、抜歯の可能性も出てくるのでしょうか？
可能性は捨てきれませんが先ず根管治療を正確にしてから考えればいいと思います、根管治療が不十分なら何をしても治癒は望めません、参考になさってください。
感染根管治療
http://www.yamadashika.jp/infection.html
以前根管治療をした右上７番に鈍痛を覚えて痛み止めを服用中な訳ですね、今後の成り行きが心配なことと思います。
実際に診察してはいないので推測でお答えしますが、フロスでの異臭はむし歯の再発かセメントのウオッシュアウトの可能性が考えられます、もしかすると単なる磨き残しかもしれません、原因を調べたほうがいいように思います。
痛みの原因については「＃２昔の根管治療が不十分で、根管内に感染をおこしている。」の可能性が高いような気が致します。
＞どの程度急いで処置〔再根管治療など〕を受けないといけないのでしょうか？
現在痛みが出ているわけですから何らかの急性炎症が起きていると考えてください、個人的にはひどくなる前に早めの治療をしていただくのが安心だと思います。
＞再根管治療の場合、クラウンに穴をあける方法か、一度外して新しく作り直すのか、どちらのほうが予後がいいのでしょうか？
どちらでも根管治療がきれいに出来れば予後はいいと思いますが、私なら基本的には外して根管治療をすると思います。
＞虫歯を削ることにより、クラウンの再装着が困難になり、抜歯の可能性も出てくるのでしょうか？
可能性は捨てきれませんが先ず根管治療を正確にしてから考えればいいと思います、根管治療が不十分なら何をしても治癒は望めません、参考になさってください。
感染根管治療
http://www.yamadashika.jp/infection.html
回答2
回答3
池原歯科医院(大阪市東成区)の池原です
回答日時：2011-03-26 08:38:25
おはようございます。
＞残存歯が少なく、詰め物と残存歯の接合部が歯茎より下あると言われました。
上記から考えて、恐らくコア（土台）が装着されていると思われますので、クラウンに穴をあけての治療は難しいのではないかと思います。
また、歯根破折も疑われますので、その確認にはやはりクラウンを外さないと分かりにくいと思います。
再治療によってその歯の保存が可能か、抜歯した方が良いかは、担当医の判断になると思います。
＞残存歯が少なく、詰め物と残存歯の接合部が歯茎より下あると言われました。
上記から考えて、恐らくコア（土台）が装着されていると思われますので、クラウンに穴をあけての治療は難しいのではないかと思います。
また、歯根破折も疑われますので、その確認にはやはりクラウンを外さないと分かりにくいと思います。
再治療によってその歯の保存が可能か、抜歯した方が良いかは、担当医の判断になると思います。
相談者からの返信相談者：
pattyさん
返信日時：2011-03-28 07:03:53
回答4山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2011-03-28 07:35:35
おはようございます。
＞再根管治療などが遅延すると、7番の予後を悪くなるのでしょうか。
根管治療、根管充填が正確に出来ていれば心配はありません。
＞右上7番の歯根破折が起こった場合、治療は抜歯になるのでしょうか？
状況によると思いますが、個人的には接着修復を考えると思います。
歯根破折
http://www.yamadashika.jp/infection.html#a02
【※編集部注】
ここで記載されている接着修復は、『根管長測定器併用根管内部接着法』（根管内部接着法）という特殊な方法です。
詳細はこちらの相談の[回答６]をご覧下さい。
⇒ 歯の根元が割れているかもしれないと言われた
＞再根管治療などが遅延すると、7番の予後を悪くなるのでしょうか。
根管治療、根管充填が正確に出来ていれば心配はありません。
＞右上7番の歯根破折が起こった場合、治療は抜歯になるのでしょうか？
状況によると思いますが、個人的には接着修復を考えると思います。
歯根破折
http://www.yamadashika.jp/infection.html#a02
【※編集部注】
ここで記載されている接着修復は、『根管長測定器併用根管内部接着法』（根管内部接着法）という特殊な方法です。
詳細はこちらの相談の[回答６]をご覧下さい。
⇒ 歯の根元が割れているかもしれないと言われた
相談者からの返信相談者：
pattyさん
返信日時：2011-04-02 00:11:26
先生方、お忙しい中の丁寧なご回答に感謝しております。
1週間の抗生剤服用で、一旦症状は治まりました。
しかしながら、一度急性炎症（おそらく局所の感染）が起こった以上、日和見感染的に再発する可能性を抱えていくのだと覚悟しています。
今回の7番の疼痛、炎症が、＃２昔の根管治療が不十分で、根管内に感染をおこした。
と考えた場合、根管治療が正確にできているとは言いがたいですので、再根管治療を急ぐべきなのでしょうか？
2−3ヶ月は待てるものでしょうか？
また、一度根管内に感染をおこすと、根尖部の炎症を起因とした周囲の骨吸収（肉芽化）、それに伴う歯の動揺もおこってくる可能性を考えておかなければならないのでしょうか？
ご教示よろしくお願い申し上げます。
1週間の抗生剤服用で、一旦症状は治まりました。
しかしながら、一度急性炎症（おそらく局所の感染）が起こった以上、日和見感染的に再発する可能性を抱えていくのだと覚悟しています。
今回の7番の疼痛、炎症が、＃２昔の根管治療が不十分で、根管内に感染をおこした。
と考えた場合、根管治療が正確にできているとは言いがたいですので、再根管治療を急ぐべきなのでしょうか？
2−3ヶ月は待てるものでしょうか？
また、一度根管内に感染をおこすと、根尖部の炎症を起因とした周囲の骨吸収（肉芽化）、それに伴う歯の動揺もおこってくる可能性を考えておかなければならないのでしょうか？
ご教示よろしくお願い申し上げます。
回答5
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-04-02 08:54:41
そうですね。
お医者様でしょうか？
＞日和見感染的に再発する可能性を抱えていくのだと覚悟しています。
コレを理解されていればよろしいのではないかと思います。
＞再根管治療を急ぐべきなのでしょうか？
＞2−3ヶ月は待てるものでしょうか？
＞一度根管内に感染をおこすと、根尖部の炎症を起因とした周囲の骨吸収（肉芽化）、それに伴う歯の動揺もおこってくる可能性を考えておかなければならないのでしょうか？
2〜3カ月で劇的に骨吸収が起こるとは考えにくいです。
通常、根端病変の進行は年単位では無いかと思います。
もちろん、早めに根管治療を行うのが理想とは思いますが…。
おだいじにされてください。
お医者様でしょうか？
＞日和見感染的に再発する可能性を抱えていくのだと覚悟しています。
コレを理解されていればよろしいのではないかと思います。
＞再根管治療を急ぐべきなのでしょうか？
＞2−3ヶ月は待てるものでしょうか？
＞一度根管内に感染をおこすと、根尖部の炎症を起因とした周囲の骨吸収（肉芽化）、それに伴う歯の動揺もおこってくる可能性を考えておかなければならないのでしょうか？
2〜3カ月で劇的に骨吸収が起こるとは考えにくいです。
通常、根端病変の進行は年単位では無いかと思います。
もちろん、早めに根管治療を行うのが理想とは思いますが…。
おだいじにされてください。
相談者からの返信相談者：
pattyさん
返信日時：2011-04-05 02:25:23
| タイトル | 10年以上前に根管治療済みの右上7番が痛む （海外） |
|---|---|
| 質問者 | pattyさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 44歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
神経の無い(神経を取った)歯の痛み 根管治療の治療法 根管治療の失敗・再治療 海外その他 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
