歯石を除去は３回通院しないと保険適用外ですか？
相談者：
こう1973さん (35歳：男性)
投稿日時：2011-08-06 10:42:03
こんにちは、初めてご相談します。
先日、いつも行っている歯医者に行ったところ院長が変わって治療方法でトラブルになりました。
以前から、３〜５ヶ月に一回は歯石除去を行っていました。
以前の院長の時は、１〜２回で歯石除去が完了していましたが今回、
「３回は通院して頂きます」
との事・・・・
そんなに歯石や汚れは無いと思いましたので、今回１回か次回２回で歯石除去完了をお願いしたところ３回通院しないと
「保険適応しない」
「当医院の方針で・・・」
とか 言われました。
今回、下の歯の歯石除去 所要時間５分程度でした
私
「私の時間は大丈夫なので 上の歯も除去して下さい。」
とお願いしたところ
院長
「当医院は １人の患者さんは１５分刻みで 処置していますので上の歯の歯石除去は無理です・・・・
当医院の方針にご理解頂けない方は、歯医者を変えて下さい」
と言われました。
本当に歯石除去は３回通院しないと保険適応外なのでしょうか？
Ｐ．Ｓ
１.前回は平成２３年５月に「歯石除去＋ホワイトニング」をして頂き３ヶ月に一回は歯石などを取れば歯の健康にも良いし、歯石も取りやすいと言われ 現在に至ります。
２．今回、下のは歯石取りで所要時間５分程度でした。
３．治療料金も不満があります。
【詳細】
再診：２１８点
歯科衛生実地指導１：８０点
歯科疾患管理費：１１０点（何のこと？）
機械的歯面清掃加算：６０点
歯周基本検査 ：２００点
スケーリング ：６４点
スケーリング（同時1/３顎超え）：３８点（何の事）
歯周基本治療処置 ：１０点
５分位の処置で治療費高くないですか？
※長文になってしまいましたが、ご返答よろしくお願いいたします。
先日、いつも行っている歯医者に行ったところ院長が変わって治療方法でトラブルになりました。
以前から、３〜５ヶ月に一回は歯石除去を行っていました。
以前の院長の時は、１〜２回で歯石除去が完了していましたが今回、
「３回は通院して頂きます」
との事・・・・
そんなに歯石や汚れは無いと思いましたので、今回１回か次回２回で歯石除去完了をお願いしたところ３回通院しないと
「保険適応しない」
「当医院の方針で・・・」
とか 言われました。
今回、下の歯の歯石除去 所要時間５分程度でした
私
「私の時間は大丈夫なので 上の歯も除去して下さい。」
とお願いしたところ
院長
「当医院は １人の患者さんは１５分刻みで 処置していますので上の歯の歯石除去は無理です・・・・
当医院の方針にご理解頂けない方は、歯医者を変えて下さい」
と言われました。
本当に歯石除去は３回通院しないと保険適応外なのでしょうか？
Ｐ．Ｓ
１.前回は平成２３年５月に「歯石除去＋ホワイトニング」をして頂き３ヶ月に一回は歯石などを取れば歯の健康にも良いし、歯石も取りやすいと言われ 現在に至ります。
２．今回、下のは歯石取りで所要時間５分程度でした。
３．治療料金も不満があります。
【詳細】
再診：２１８点
歯科衛生実地指導１：８０点
歯科疾患管理費：１１０点（何のこと？）
機械的歯面清掃加算：６０点
歯周基本検査 ：２００点
スケーリング ：６４点
スケーリング（同時1/３顎超え）：３８点（何の事）
歯周基本治療処置 ：１０点
５分位の処置で治療費高くないですか？
※長文になってしまいましたが、ご返答よろしくお願いいたします。
回答1
回答日時：2011-08-06 11:42:35
こんにちは。
＞３回通院しないと「保険適応しない」
そういうことはないと思うのですが・・・
＞「当医院の方針で・・・」
ということなんだろうと思います。
＞「当医院の方針にご理解頂けない方は、歯医者を変えて下さい」
ということですから、転院されても良いのではないですか？
＞５分位の処置で治療費高くないですか？
時間や丁寧さなどは関係なく「やれば診療報酬が請求できる」ので
「時間の割りに」ということであれば分かりますが、
請求内容に関しては、まぁ、そんなもんかなとは思います。
細かい請求要件に関しては、私は徐々に忘れつつあるので・・・ （^^;）
＞３回通院しないと「保険適応しない」
そういうことはないと思うのですが・・・
＞「当医院の方針で・・・」
ということなんだろうと思います。
＞「当医院の方針にご理解頂けない方は、歯医者を変えて下さい」
ということですから、転院されても良いのではないですか？
＞５分位の処置で治療費高くないですか？
時間や丁寧さなどは関係なく「やれば診療報酬が請求できる」ので
「時間の割りに」ということであれば分かりますが、
請求内容に関しては、まぁ、そんなもんかなとは思います。
細かい請求要件に関しては、私は徐々に忘れつつあるので・・・ （^^;）
回答2
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2011-08-06 11:45:53
地域によって違いますが、保険ではスケーリングを数回に分けて実施するように指導されます。
１回で実施してもレセプトを返還されることがあるようです。
そーいう意味で安全策として３回に分けているのだと思います。
＞詳細】
＞再診：２１８点
＞歯科衛生実地指導１：８０点
＞歯科疾患管理費：１１０点（何のこと？）
＞機械的歯面清掃加算：６０点
＞歯周基本検査 ：２００点
＞スケーリング ：６４点
＞スケーリング（同時1/３顎超え）：３８点（何の事）
＞歯周基本治療処置 ：１０点
＞５分位の処置で治療費高くないですか？
再診じゃなく初診ですね、分かり難いですが特に問題があるようには思いません。
１回で実施してもレセプトを返還されることがあるようです。
そーいう意味で安全策として３回に分けているのだと思います。
＞詳細】
＞再診：２１８点
＞歯科衛生実地指導１：８０点
＞歯科疾患管理費：１１０点（何のこと？）
＞機械的歯面清掃加算：６０点
＞歯周基本検査 ：２００点
＞スケーリング ：６４点
＞スケーリング（同時1/３顎超え）：３８点（何の事）
＞歯周基本治療処置 ：１０点
＞５分位の処置で治療費高くないですか？
再診じゃなく初診ですね、分かり難いですが特に問題があるようには思いません。
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2011-08-06 12:41:05
そうですね…。
僕も請求自体には何ら問題が無いように思います。
（歯科の保険請求は我々でも分かりにくいです）
＞５分位の処置で治療費高くないですか？
吉岡先生も書かれておりますが、保険診療に「時間」は関係ありません。
（実地指導くらいですね。時間が関係してくるのは）
歯石が少なければ短時間で済みます。
上手な衛生士さんであれば短時間で済みます。
「歯石を取りきった」という「行為」に点数が発生しますから。
＞「私の時間は大丈夫なので 上の歯も除去して下さい。」
これは細見先生も書かれているように「（保険のルールとして）スケーリングを数回に分けて実施するように指導」されます。
＞本当に歯石除去は３回通院しないと保険適応外なのでしょうか？
上記理由から（最低）2回に分ける必要があります。
1回で終わらせることを希望されるのであれば、自由診療でお願いされてはいかがでしょうか。
ただ、
＞３ヶ月に一回は歯石などを取れば歯の健康にも良いし歯石も取りやすいと言われ 現在に至ります。
僕は本当に健康に良いとは思いません。
歯石が付いたら取る
と言うのは
虫歯になったら削る
のと程度の差はあれ同じ発想です。
本来であれば「歯石を付かないようにする」方が健康的だと思いませんか？
僕も請求自体には何ら問題が無いように思います。
（歯科の保険請求は我々でも分かりにくいです）
＞５分位の処置で治療費高くないですか？
吉岡先生も書かれておりますが、保険診療に「時間」は関係ありません。
（実地指導くらいですね。時間が関係してくるのは）
歯石が少なければ短時間で済みます。
上手な衛生士さんであれば短時間で済みます。
「歯石を取りきった」という「行為」に点数が発生しますから。
＞「私の時間は大丈夫なので 上の歯も除去して下さい。」
これは細見先生も書かれているように「（保険のルールとして）スケーリングを数回に分けて実施するように指導」されます。
＞本当に歯石除去は３回通院しないと保険適応外なのでしょうか？
上記理由から（最低）2回に分ける必要があります。
1回で終わらせることを希望されるのであれば、自由診療でお願いされてはいかがでしょうか。
ただ、
＞３ヶ月に一回は歯石などを取れば歯の健康にも良いし歯石も取りやすいと言われ 現在に至ります。
僕は本当に健康に良いとは思いません。
歯石が付いたら取る
と言うのは
虫歯になったら削る
のと程度の差はあれ同じ発想です。
本来であれば「歯石を付かないようにする」方が健康的だと思いませんか？
回答4
ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。
回答日時：2011-08-06 14:26:01
解決後ですが、
＞５分位の処置で治療費高くないですか？
ほんとうに５分なら高いと思います。
（５分なんて私には到底無理です。）
＞５分位の処置で治療費高くないですか？
ほんとうに５分なら高いと思います。
（５分なんて私には到底無理です。）
| タイトル | 歯石を除去は３回通院しないと保険適用外ですか？ |
|---|---|
| 質問者 | こう1973さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯周病の治療費・費用 スケーリング(歯石取り) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
