[写真あり] 正中のズレと反対咬合をマウスピースで治療中ですが…
相談者：
むらぽんさん (28歳：男性)
投稿日時：2011-08-05 22:28:05
回答1
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2011-08-06 04:57:09
むらぽんさまおはようございます。
反対咬合をマウスピースで矯正治療をなさっているわけですね、個人的には年齢から考えてマウスピースでの治療はかなり無理があるように思います。
おそらく治すにはワイヤー矯正と抜歯は必要な気が致します、この辺りはセファロ分析などの正確な矯正診断が必要とされます。
もう一度主治医に今後の治療の見通しについて訊ねてみられたほうがいいと思います、参考になれば幸いです。
反対咬合をマウスピースで矯正治療をなさっているわけですね、個人的には年齢から考えてマウスピースでの治療はかなり無理があるように思います。
おそらく治すにはワイヤー矯正と抜歯は必要な気が致します、この辺りはセファロ分析などの正確な矯正診断が必要とされます。
もう一度主治医に今後の治療の見通しについて訊ねてみられたほうがいいと思います、参考になれば幸いです。
回答2
やすひろ歯科クリニック(加古川市加古川町)の北野です。
回答日時：2011-08-06 07:08:28
おはようございます。
お写真ありがとうございます。
そうですね。。。
この写真だけでの判断で書きますが、骨格性のものや開口もあり…。
何を治すかにもよりますが、本格的に治すのであれば主治医の先生がどのように思ってるのかわかりませんが、マウスピース治療では治らないと思います。
やはりワイヤー矯正治療が必要では・・・。
矯正専門の先生でしょうかね？？
もし違うなら一度矯正専門の先生に相談されてみてはいかがでしょうか。
お写真ありがとうございます。
そうですね。。。
この写真だけでの判断で書きますが、骨格性のものや開口もあり…。
何を治すかにもよりますが、本格的に治すのであれば主治医の先生がどのように思ってるのかわかりませんが、マウスピース治療では治らないと思います。
やはりワイヤー矯正治療が必要では・・・。
矯正専門の先生でしょうかね？？
もし違うなら一度矯正専門の先生に相談されてみてはいかがでしょうか。
回答3
回答日時：2011-08-06 07:50:34
私の個人的な意見ですが。
この状態をスプリントのような装置で改善できるとは思えません。
まずこの装置は、噛んでいるときにしか効果がでないわけですが、喰いしばりの癖やTCHなどがない限り、上下の歯は噛み合っていない（安静位）状態にあるのが本来の姿です。
そのためごく一部の人にしか効果が出ないと考えます。
もし効果がでた場合でも、左右的な問題が改善したときには、顎関節の位置変化を考えると、下顎前突感は悪化する可能性が強いと思われます。
もし下顎前突感が改善されたときには下顎が後下方回転しますから、開咬が悪化します。
下顎前歯の切端を見ても発育葉（切端部の凸凹）が明確に残っており、歯が生えてから現在まで、全く噛んでいなかったことは明らかです。
いずれにしても、姑息的方法ではなくもっと本格的なアプローチが必要な症状のように見受けられます。
矯正歯科専門医にご相談ください。
この状態をスプリントのような装置で改善できるとは思えません。
まずこの装置は、噛んでいるときにしか効果がでないわけですが、喰いしばりの癖やTCHなどがない限り、上下の歯は噛み合っていない（安静位）状態にあるのが本来の姿です。
そのためごく一部の人にしか効果が出ないと考えます。
もし効果がでた場合でも、左右的な問題が改善したときには、顎関節の位置変化を考えると、下顎前突感は悪化する可能性が強いと思われます。
もし下顎前突感が改善されたときには下顎が後下方回転しますから、開咬が悪化します。
下顎前歯の切端を見ても発育葉（切端部の凸凹）が明確に残っており、歯が生えてから現在まで、全く噛んでいなかったことは明らかです。
いずれにしても、姑息的方法ではなくもっと本格的なアプローチが必要な症状のように見受けられます。
矯正歯科専門医にご相談ください。
回答4
オレフィス矯正歯科(名古屋市中区)の戸苅です。
回答日時：2011-08-06 09:17:31
写真では、骨の位置のズレが大きいように見えます。
マウスピースやスプリントのみで改善できるとは思えないので、他の矯正治療の検討も必要となってくるとおもいます。
極端に上下の骨の位置がずれている場合は、外科手術を併用した矯正治療という選択もあります。
いずれにしても、矯正専門医にセカンドオピニオンを求められるのがよいとおもいます。
マウスピースやスプリントのみで改善できるとは思えないので、他の矯正治療の検討も必要となってくるとおもいます。
極端に上下の骨の位置がずれている場合は、外科手術を併用した矯正治療という選択もあります。
いずれにしても、矯正専門医にセカンドオピニオンを求められるのがよいとおもいます。
回答5
本郷壱岐坂矯正歯科(東京都文京区)の大原です。
回答日時：2011-08-06 13:28:49
今は下顎の位置関係を探っているステージで、その後、最終診断、ワイヤーにて治療といった流れではないですか？
そうであれば、問題ないと思いますが、それだけで改善させるには無理があるように思います。
担当医に相談して、納得がいかないようでしたらセカンドオピニオンも考えるといいかもです。
そうであれば、問題ないと思いますが、それだけで改善させるには無理があるように思います。
担当医に相談して、納得がいかないようでしたらセカンドオピニオンも考えるといいかもです。
相談者からの返信相談者：
むらぽんさん
返信日時：2011-08-06 17:49:42
山田 豊和 先生
北野 やすひろ 先生
伊藤 和明 先生
戸苅 健 先生
大原 輝久 先生
ご回答ありがとうございます。
やはりマウスピースでは難しいというご意見が多いですね・・・
本日、再び歯科に行ってきました。
今後の方針として、現在のスプリントを２週間ほど継続して、今度は直接歯にレジンを盛ろうかとおっしゃっていました。
それで、下顎の前歯が上顎の前歯と同じくらいになるように後ろに下がったあたりで、上の前歯を少し前に出すつもりとのことでした。
こちらの歯科医は、矯正専門医ではなく、日本顎咬合学会かみ合わせ認定医とのことです。
矯正専門医でやられているような、X線撮影や、セファロ分析は、一切なく、ただ毎回型取りをしただけだったので不安だったのですが、やはり専門医に一度見てもらおうかと思います。
参考までに、スプリントの写真をアップします。
画像1
北野 やすひろ 先生
伊藤 和明 先生
戸苅 健 先生
大原 輝久 先生
ご回答ありがとうございます。
やはりマウスピースでは難しいというご意見が多いですね・・・
本日、再び歯科に行ってきました。
今後の方針として、現在のスプリントを２週間ほど継続して、今度は直接歯にレジンを盛ろうかとおっしゃっていました。
それで、下顎の前歯が上顎の前歯と同じくらいになるように後ろに下がったあたりで、上の前歯を少し前に出すつもりとのことでした。
こちらの歯科医は、矯正専門医ではなく、日本顎咬合学会かみ合わせ認定医とのことです。
矯正専門医でやられているような、X線撮影や、セファロ分析は、一切なく、ただ毎回型取りをしただけだったので不安だったのですが、やはり専門医に一度見てもらおうかと思います。
参考までに、スプリントの写真をアップします。
画像1
回答6回答日時：2011-08-06 18:01:33
顎咬合学会の噛み合せ認定医というのは、矯正や歯周病に関してのものではありません。
もちろんなかには矯正や歯周病に堪能な先生もいらっしゃるとは思うのですが、矯正技術とは何の関係もない資格です。
前の回答でもお書きしたように、私にはご呈示の治療方法には納得できません。
セカンドオピニオンを求めていただいたほうがいいと思います。
もちろんなかには矯正や歯周病に堪能な先生もいらっしゃるとは思うのですが、矯正技術とは何の関係もない資格です。
前の回答でもお書きしたように、私にはご呈示の治療方法には納得できません。
セカンドオピニオンを求めていただいたほうがいいと思います。
回答7
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2011-08-06 18:17:29
ご相談ありがとうございます。
先生方の回答通り、その検査内容と計画には少々無理がありそうです。
顎咬合学会の噛み合せ認定医については、伊藤先生のご指摘通り、矯正はもちろん噛み合わせについて、このように複雑な内容には到底対応できない程度ですから、それだけに頼られないほうが良いかもしれません。
またどうやら骨格的な治療も必要にも思えますし、そうなるとさらに複雑ですから、大学病院の矯正歯科で相談されるほうが無理や無駄が無いような気がします。
まだ間に合うと思います。
先生方の回答通り、その検査内容と計画には少々無理がありそうです。
顎咬合学会の噛み合せ認定医については、伊藤先生のご指摘通り、矯正はもちろん噛み合わせについて、このように複雑な内容には到底対応できない程度ですから、それだけに頼られないほうが良いかもしれません。
またどうやら骨格的な治療も必要にも思えますし、そうなるとさらに複雑ですから、大学病院の矯正歯科で相談されるほうが無理や無駄が無いような気がします。
まだ間に合うと思います。
回答8
JOY矯正歯科クリニック(横浜市港北区)の福山です。
回答日時：2011-08-06 18:46:29
いろいろな先生がいろいろなお考えで治療されていますので、批判をするつもりは全くありませんが、マウスピース矯正は多少適応症が限られますので、みなさんのおっしゃるように、私も難しいような気が致します。
ただ、新しい治療法はまだ成熟していない部分もあり、その上で、若干チャレンジする部分もあって、医療は進歩していきますし、自分もそうしてきた経緯もあります。
ご担当の先生が、どのくらいの確実性で治療目標が達成できるとおっしゃっていたかもポイントになってくるような気が致します。
もしくは同じような症例をうまく治療することができたかなども、聞いてみてもいいかもしれませんね。
ただ、新しい治療法はまだ成熟していない部分もあり、その上で、若干チャレンジする部分もあって、医療は進歩していきますし、自分もそうしてきた経緯もあります。
ご担当の先生が、どのくらいの確実性で治療目標が達成できるとおっしゃっていたかもポイントになってくるような気が致します。
もしくは同じような症例をうまく治療することができたかなども、聞いてみてもいいかもしれませんね。
相談者からの返信相談者：
むらぽんさん
返信日時：2011-08-07 20:07:49
回答9| タイトル | [写真あり] 正中のズレと反対咬合をマウスピースで治療中ですが… |
|---|---|
| 質問者 | むらぽんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 28歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
