[写真あり] 反対咬合を矯正のみで治療中だが外科手術で治したい

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[写真あり] 反対咬合を矯正のみで治療中だが外科手術で治したい


質問者
とらうざー さん
地域 非公開
年齢 21歳
性別 男性
職業 非公開
カテゴリ 矯正で抜いた・抜く予定
抜歯:5番(第二小臼歯)
抜歯:8番(第三大臼歯、親知らず)
歯列矯正の治療法
歯列矯正のトラブル
歯列矯正(矯正歯科)その他
その他(写真あり)
外科矯正
下顎前突(受け口)
公開日 2011-09-30 22:48:26
回答者
堀内 淳先生
渡辺 徹也先生
戸苅 健先生
柴田 幸一郎 先生
伊藤 雅大先生

質問 約二年前から、反対咬合矯正をしています。

矯正前の歯並びは、全体的に上の歯より、下の歯が一本分前に出ていて、前歯は、上下歯の先端どうしであたる、という状態でした。

矯正歯科で診てもらったところ

抜歯したうえで、矯正のみで治せます」

と診断され、下の左右第二小臼歯*5、左右第三大臼歯*8(埋伏)を抜歯して、現在はある程度よい歯並びになりました。

一方、最近「顎変形症」というものを知りました。
私は上あごが小さく、下あごが大きいので、これにあてはまるのでは、と考えています。

もうすでに歯をかなり動かしてしまっていますが、やはり、骨格のずれだと思うのできちんと治したいです。


そこで伺いたいのですが、

・一度動かした歯をまた反対咬合に戻し、その上で外科手術適応で治すというのは現実的に可能なのでしょうか?

・またその際、別の矯正歯科へ通うことになりますが、現時点では歯並びが著しく悪い、というわけではないので保険が適応できるかどうかも気になります。

・このままの状態にしておくにも、かなり歯を倒しているので歯根吸収が心配されるのではないでしょうか?

ちなみに矯正を始める際に、「顎変形症」「歯根吸収」について一切説明受けておりません。
どちらも自分で調べて知りました。

横顔の画像は軽く「いー」とした状態です。
意図的に顎をだしているわけではないです。


以上、よろしくお願い致します。

画像1画像1 画像2画像2


とらうざーさん  2011-09-24 18:54:08
回答1
仙台東口矯正歯科(仙台市宮城野区)の堀内です。

まずは、現在治療を受けられている担当医にご相談されるべきと思います。

写真からみると、顎変形症という診断があっても不思議ではない状態と推測されますが、実際に拝見していませんので、詳しい状態がわかりません。

初診時から、現在までの変化を詳細に把握している現医(担当医)に相談して、よく話し合われることが重要と思います。
  
 

2011-09-24 22:48:26
回答2
ノア デンタルクリニック・ホワイトエッセンス(岐阜市)の渡辺です。

こんばんは。

なるほど、お気持ちは分かるのですが・・

外科矯正抜歯矯正か、と言うのはスタートダッシュを右に向かうか左に向かうかぐらい違うので、Uターンしてやり直すというのは結構大変ですね。。

仮にですけど、今から外科矯正に切り替えるとしたら、おそらくほとんど閉じてきている下顎左右第二小臼歯の隙間を、小臼歯1本分はまた広げないといけないと思います。
その失ってしまった2本分をどう補うか、というのは大きな問題になるかと思います。



>・一度動かした歯をまた反対咬合に戻し、その上で外科手術適応で治すというのは、現実的に可能なのでしょうか?

上述の通りなので、不可能という訳ではないと思います。
欠損補綴、根吸収など、ハードルは色々ありそうです。



>・またその際、別の矯正歯科へ通うことになりますが、現時点では歯並びが著しく悪い、というわけではないので、保険が適応できるかどうかも気になります。

主治医の先生の判断次第ですが、写真で拝見する限りは保険で通すことに大きな無理はない様に思いますよ。



>・このままの状態にしておくにも、かなり歯を倒しているので歯根吸収が心配されるのではないでしょうか?

倒れているから歯根吸収が起きる、ということはないですよ。

ただ行って・・戻って・・と言う様な矯正治療をすると、歯の移動距離が長くなることが予想されるので、やり直す事自体はリスクにはなるかと思います。



ネット相談では正確なことは分かりませんので、主治医の先生に相談されるとか、実際に何軒かでセカンドオピニオンを求めてみても良さそうなケースだと思いますよ。

お大事にして下さい。

2011-09-24 23:01:30
回答3
オレフィス矯正歯科(名古屋市中区)の戸苅です。

ぼくもまずは、担当医に相談することをお勧めします。
顎変形症を保険で治療できる歯科医院は、限られます。
そういったことも含めてご相談ください。

顎変形症の矯正歯科治療が、保険適用される医療機関のリストです。
参考にしてください。

http://www.jos.gr.jp/facility/index.html

2011-09-24 23:03:22
回答4
シバタ歯科(名古屋市守山区大森)の柴田です。

うろ覚えなんですが、まずは口腔外科から始まるのではなかったでしょうか?

2011-09-24 23:23:30
回答5
仙台東口矯正歯科(仙台市宮城野区)の堀内です。

柴田先生へ

外科矯正はチーム医療となりますので、

@矯正医から口腔外科医へ依頼する場合 
A口腔外科医から矯正医へ依頼する場合

の2つのパターンがあります。

どちらの場合にも、矯正医、口腔外科医両方の事前説明を受け、患者さんが納得された場合にのみ、治療開始が許されるという大前提があります。

 

2011-09-24 23:44:51
回答6
伊藤矯正歯科クリニック(名古屋市中区)の伊藤です。



※2013年9月14日までは伊藤和明先生、それ以降は伊藤雅大先生がご回答されています。

顔の写真を見ると手術したほうがいいように見えますが、歯の写真を見るとかなりまとまっているように見えます。

本来は治療前に、この点をはっきりさせるべきでした。
治ると言うのは何が治るのか、顔の変化がどの態度あるのかなど。


一度、現在気になっている点を担当医に相談してみてください。
納得できなければ、他の外科矯正に対応している矯正の先生にご相談ください。

今から外科矯正に治療方針変更することは可能です。

ただ保険で行うには料金のことを含めてきちんとした手順をとる必要があると思います。
歯の移動方向が全く逆になることも考えられ、少々のリスクは起こりうるかもしれません。。

2011-09-25 18:02:17
返信1 堀内先生、渡辺先生、戸苅先生、柴田先生、伊藤先生、ご回答ありがとうございます。

まずは、担当医に相談してきます。

近所に「顎変形症の矯正歯科治療が保険適用される医療機関」も
何件かあることがわかりましたので、そちらにも行こうと考えております。


>渡辺先生

歯根吸収は歯を動かすときに起きるのですね。
失礼しました。

顎変形症は「かみ合わせの異常を起こしている状態」とあったので心配でしたが、絶対条件というわけではないのですね。


>戸苅先生

確認したところ私の担当医は認定医、専門医どちらでもないようです。
認定されていないからだめだと、決め付けるわけではないのですが、少し不安に思っています。


>伊藤先生

矯正開始前にしっかり尋ねておくべきでした。
しかし、矯正しに来る人の中には、私のように矯正に関し全く無知である人も少なくないと思いますので、顎変形症、歯根吸収のリスクなどについて説明があってもよかったのでは、と思います。

とらうざー さん  2011-09-26 00:06:46

・上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
・歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
・保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意下さい。

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