前歯２番の根尖性歯周炎。治療後に腫れる原因は？

相談者：ゆめ子さん (40歳：女性)

投稿日時：2011-10-21 19:26:18

場所：右上2番
経緯：7年前、虫歯により差し歯にしました。

10/15、激しい痛みを感じ、急患で歯科医に診て頂いた結果、根尖性歯周炎との診断で抜歯することになりました。

前歯だけに見栄えを考慮し、その日は、歯に穴を開けて処置し、抗生物質と痛み止めを処方して頂き、仮歯が出来次第、抜歯し本格的な治療に入ります。
次の予約が27日なので、恐らくこの日に抜歯し仮歯を装着するかと思われます。

急患にも関わらず、通常の処置をして頂いたと認識しておりますが、治療後翌日より鼻から頬にかけ硬く腫れあがり、今現在は、頬の腫れは引きましたが、歯茎、鼻・唇にの腫れは治まらず口を開けるのも辛い状態です。

痛みは、腫れている箇所を押した時や、時々ズキッとした痛みと心拍に合わさるような鈍痛があります。

2日後の17日に受診した際には、顔面を打たないよう気をつけてくださいねといった主治医の指示があったので、私の今の段階での症状は珍しいことではないのでしょうが、なかなか腫れが引かず、痛みもあるので、親切な主治医ではありますが、このまま治療をお任せしてよいのか悩ましく思ってます。

そこで質問させて下さい。

痛み出した際にはなかった顔面及び歯茎の腫れでしたが、処置後に腫れ出す症状の原因は何でしょうか？
抜歯することによって改善されていくものなのでしょうか？

先生方ご意見をお聞かせ頂き、適切な治療を受けたいと思っています。

どうぞ宜しくお願いいたします。

回答1

細見歯科医院の細見です。

回答日時：2011-10-21 20:27:55

＞痛み出した際にはなかった顔面及び歯茎の腫れでしたが、処置後に腫れ出す症状の原因は何でしょうか？

原因歯の２番の根尖性歯周炎の急性転化だと思います。

＞抜歯することによって改善されていくものなのでしょうか？

原因歯が無くなれば当然改善します。

相談者からの返信

相談者：ゆめ子さん

返信日時：2011-10-21 23:07:28

細見先生
お疲れのところ早々にお返事を頂き有難うございました。

先生のご回答中にある『根尖性歯周炎の急性転化』の意味が分からず、過去ログを拝見しておりましたところ、治療中に起きた一連の症状は、治療による刺激によって起こった症状であるとの解釈でよろしいようですね。

自分の歯が、今どのようになっているかよく分かり、とても助かりました。

辛く、不便も多い毎日ですが、次の受診まで様子をみていくことにします。

抜歯による治療の他手立てがないとの担当医の判断は残念ですし、原因菌が完全に除去できるか不安ではありますが、完治に向け根気良く治療を受けていこうと思います。

本当に有難うございました。

回答2

東京国際歯科六本木(港区六本木)の宮下です。

回答日時：2011-10-21 23:29:10

ゆめ子　さん
こんばんは

根尖性歯周炎との診断であれば、通常は抜歯ではなく、根管治療になります。
歯の中に存在する細菌を取り除くことで、問題は解決する方向に向かうはずです。

おそらく、土台を外すのが、難しいとか、冠を外すのが時間かかるとか、様々な条件を考えて、その歯科医では根管治療ができないと判断したはずです。

もしもそうであれば、他の歯科医であれば、時間をかけて治療をしてくださる先生は結構大勢いると思います。
それでも、難しいような場合は、根管治療の専門の先生に診てもらえば、抜歯は避けられるはずです。
もちろん、抜歯で良いとお考えであれば、何もここで質問されたはしないのではないかと思いますので、こう回答しております。

＞前歯だけに見栄えを考慮し、その日は、歯に穴を開けて処置し、抗生物質と痛み止めを処方して頂き、仮歯が出来次第、抜歯し本格的な治療に入ります。
＞次の予約が27日なので、恐らくこの日に抜歯し仮歯を装着するかと思われます。

適切な治療がされていれば、腫れることはないと思います。

「処置後に腫れ出す症状の原因は何でしょうか」

適切に細菌を減らすことができなかったことが、原因だと思います。

「抜歯することによって改善されていくものなのでしょうか」

抜歯により、細菌も除去されますので、その診断が正しければ、改善していきます。
ただし、その診断が正しければ、普通は次の４つの選択から治療が行われます。

A: 根管治療
B: 外科的根管治療
C: 抜歯
D: 経過観察

普通はCとはなりません。
他に何らかの理由があるはずです。

そこは、ゆめ子さんには伝えられていないようですね。

相談者からの返信

相談者：ゆめ子さん

返信日時：2011-10-22 07:07:29

宮下先生
歯科医師ならではの率直なご回答、ありがとうございます。

仰るとおり、抜歯で良いとの考えは持っておりません。
それ以外の手段がないとの医師の説明に、納得せざる得なかったというのが本音です。

私の場合の急性転化は、良い経過を辿っているわけではなく、適切な治療がなされていなかった結果と考えるのが妥当のようですね。

気持ちが定まりました。
セカンドオピニオンにて、より良い治療を施して頂ける歯科医師を探すことから始めてみます。

貴重なご意見、ありがとうございました。

相談者からの返信

相談者：ゆめ子さん

返信日時：2011-10-27 10:49:57

宮下先生

その後、歯科医受診して参りました。

担当医曰く、

『このケースな場合、病巣は大きいが、抜歯は最終段階と考えています。
まだ充分に使える歯ですからね、頑張りましょう。』

と、仰って下さいました。
宮下先生のご回答がなければ諦めていました・・・
本当に、本当に感謝の気持ちで一杯です。

常に疑問を持ち、素人なりの知識を得、諦めず、適切な治療を受けられる医療機関を求めることの大切さを学びました。

回答くださった細見先生、宮下先生、有難うございました。

タイトル	前歯２番の根尖性歯周炎。治療後に腫れる原因は？
質問者	ゆめ子さん
地域	非公開
年齢	40歳
性別	女性
職業	非公開
カテゴリ	抜歯：２番(側切歯) 歯茎(歯ぐき)の腫れ歯医者への不信感根の病気(根尖病変・根尖病巣)
回答者	細見先生宮下　裕志先生

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