[写真あり] 左上６番、歯根端切除術後の再発。今後の治療について
相談者：
KAZZさん (45歳：女性)
投稿日時：2012-10-17 14:33:38
左上の奥歯、６番の歯です。（親不知は抜歯済み）
根っこの１つの神経が先の方で曲がっていて、根幹治療がうまくできず、膿みが出てしまって、８年前に歯根端切除術をしました。
術後、上顎道が近いため、薬を１ヶ月以上飲まなくてはいかず、その割に痛みが出てしまったりしました。
落ち着いた後も、何年たっても、体調が悪かったりすると手術したところに鈍い痛みがあったりしました。
今年の夏前に、８年前と同じ場所に膿みが出てしまい、歯科医院に行きましたが、レントゲンでは原因の部位がちゃんと確認できず、でもその歯が原因でしょうとのことで、とりあえず、冠がしてあったのでそれをとり、ダメもとで、また根幹治療をしてみましたが、やはり膿みはなくなりませんでした。
膿みの大きさが小さくなったり大きくなったりしていますが、特に痛みや腫れはありません。
今後の治療方法としては、
１ その歯を抜歯
２ 問題の根だけを分割して抜歯後、冠をする
３ 何もせず、元の冠をかぶせる。
その場合、痛くなったり腫れたりしたら、健康保険がきかないので、自費で抜歯をする
の、３つしかないと言われました。
レントゲンでちゃんと原因の部位が特定できてないのに抜歯は不安なのと、今は特に膿みが出ているだけで、痛みも腫れもないことから、本当はそのまままた冠をかぶせて様子をみたいというのが一番の希望ですが、このまま冠をかぶせると必ず痛みや腫れが出てくると言われました。
その時に抜歯をすると保険が適応されないので、自費しかないと言われました。
やはり痛みや腫れは必ず出てくるものですか？
このままこの歯を放っておくと良くないですか？
こういう場合は、やはり抜歯となっても自費になってしまうのでしょうか？
主治医の先生によると、もうすでに１本抜歯して部分入れ歯をしている歯があるので、また抜歯というのはかわいそうだから、分割抜歯をしてみてもいいのではないかと言われました。
その場合、歯茎を切る場合があると言われました。
ちなみに８年前に歯根端切除術をした口腔外科では、術後に、今度問題が起きたら、もう抜歯しかないですよと言われました。
ネットで分割抜歯を調べてみると、あまり予後がよくないような意見が多く、よほどのメリットがない限りおすすめではないようなことが書いてありました。
８年前に手術をした時に歯茎の痛みがかなり長い間あって辛かったので、歯茎を切るのにもとても抵抗があります。
かと言って、抜歯というのは最終手段ですし、痛みも腫れもない今、それも抵抗があります。
でも、処置としてはその歯を丸ごと抜歯が一番簡単だと言われました。
来週の頭にはどれかを選び治療しなくてはいけないのに、結局、どうしたらいいのか、すごく迷っていてなかなか決められません。
こういう場合、どういう治療が一番のおすすめなのでしょうか？
先生方のご意見を聞かせていただけるとうれしいです。
どうぞよろしくお願い致します。
根っこの１つの神経が先の方で曲がっていて、根幹治療がうまくできず、膿みが出てしまって、８年前に歯根端切除術をしました。
術後、上顎道が近いため、薬を１ヶ月以上飲まなくてはいかず、その割に痛みが出てしまったりしました。
落ち着いた後も、何年たっても、体調が悪かったりすると手術したところに鈍い痛みがあったりしました。
今年の夏前に、８年前と同じ場所に膿みが出てしまい、歯科医院に行きましたが、レントゲンでは原因の部位がちゃんと確認できず、でもその歯が原因でしょうとのことで、とりあえず、冠がしてあったのでそれをとり、ダメもとで、また根幹治療をしてみましたが、やはり膿みはなくなりませんでした。
膿みの大きさが小さくなったり大きくなったりしていますが、特に痛みや腫れはありません。
今後の治療方法としては、
１ その歯を抜歯
２ 問題の根だけを分割して抜歯後、冠をする
３ 何もせず、元の冠をかぶせる。
その場合、痛くなったり腫れたりしたら、健康保険がきかないので、自費で抜歯をする
の、３つしかないと言われました。
レントゲンでちゃんと原因の部位が特定できてないのに抜歯は不安なのと、今は特に膿みが出ているだけで、痛みも腫れもないことから、本当はそのまままた冠をかぶせて様子をみたいというのが一番の希望ですが、このまま冠をかぶせると必ず痛みや腫れが出てくると言われました。
その時に抜歯をすると保険が適応されないので、自費しかないと言われました。
やはり痛みや腫れは必ず出てくるものですか？
このままこの歯を放っておくと良くないですか？
こういう場合は、やはり抜歯となっても自費になってしまうのでしょうか？
主治医の先生によると、もうすでに１本抜歯して部分入れ歯をしている歯があるので、また抜歯というのはかわいそうだから、分割抜歯をしてみてもいいのではないかと言われました。
その場合、歯茎を切る場合があると言われました。
ちなみに８年前に歯根端切除術をした口腔外科では、術後に、今度問題が起きたら、もう抜歯しかないですよと言われました。
ネットで分割抜歯を調べてみると、あまり予後がよくないような意見が多く、よほどのメリットがない限りおすすめではないようなことが書いてありました。
８年前に手術をした時に歯茎の痛みがかなり長い間あって辛かったので、歯茎を切るのにもとても抵抗があります。
かと言って、抜歯というのは最終手段ですし、痛みも腫れもない今、それも抵抗があります。
でも、処置としてはその歯を丸ごと抜歯が一番簡単だと言われました。
来週の頭にはどれかを選び治療しなくてはいけないのに、結局、どうしたらいいのか、すごく迷っていてなかなか決められません。
こういう場合、どういう治療が一番のおすすめなのでしょうか？
先生方のご意見を聞かせていただけるとうれしいです。
どうぞよろしくお願い致します。
回答1
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2012-10-17 14:50:47
KAZZさん、こんにちは
＞左上の奥歯、６番の歯です。
上の6番の歯というのは3つ根がある場合が多いです。
そして根管の数も3つが普通ですが、かなりの割合で根管が4つあることもあります。
その4つ目の根の治療が充分でなく症状が出ることが多いです。
もしかするとそのような状態の可能性もあります。
それを確認するためにはCTが有用です。
もしその歯を残したいという希望が強いのであれば、一度CTによる診断をしてみてはいかがでしょう。
ただし、できれば根管治療の専門医あるいは根管治療に力を入れている歯科医院での撮影が望ましいです。
参考になれば幸いです。
画像1
＞左上の奥歯、６番の歯です。
上の6番の歯というのは3つ根がある場合が多いです。
そして根管の数も3つが普通ですが、かなりの割合で根管が4つあることもあります。
その4つ目の根の治療が充分でなく症状が出ることが多いです。
もしかするとそのような状態の可能性もあります。
それを確認するためにはCTが有用です。
もしその歯を残したいという希望が強いのであれば、一度CTによる診断をしてみてはいかがでしょう。
ただし、できれば根管治療の専門医あるいは根管治療に力を入れている歯科医院での撮影が望ましいです。
参考になれば幸いです。
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相談者からの返信相談者：
KAZZさん
返信日時：2012-10-21 20:28:08
回答2
回答3
川崎歯科クリニック(中野区大和町)の川崎です。
回答日時：2012-10-21 22:05:34
こんばんわ。カワサキです。
＞ 他の先生方のご意見もまだお聞きしてみたいので、できましたら、よろしくお願い致します。
@ もう一度、根の治療をトライしてみる。
（できれば、CTを撮り、歯内治療専門の先生に治療してもらう。保険外の治療）
A 分割抜歯
B すべて抜歯
の、順番だと思います。（私見です）
＞何もせず、元の冠をかぶせる。
＞その場合、痛くなったり腫れたりしたら、健康保険がきかないので、自費で抜歯をする……
・健康保険の範囲内で、抜歯可能だと思いますが、担当の先生に聞いてみましょう。
＞ 他の先生方のご意見もまだお聞きしてみたいので、できましたら、よろしくお願い致します。
@ もう一度、根の治療をトライしてみる。
（できれば、CTを撮り、歯内治療専門の先生に治療してもらう。保険外の治療）
A 分割抜歯
B すべて抜歯
の、順番だと思います。（私見です）
＞何もせず、元の冠をかぶせる。
＞その場合、痛くなったり腫れたりしたら、健康保険がきかないので、自費で抜歯をする……
・健康保険の範囲内で、抜歯可能だと思いますが、担当の先生に聞いてみましょう。
相談者からの返信相談者：
KAZZさん
返信日時：2012-10-22 00:12:29
相談者からの返信相談者：
KAZZさん
返信日時：2012-10-22 01:02:20
何度もすみません。
明日、歯科医でいろいろ相談するつもりですが…。
このまま何もせず元の冠を被せたら、必ず痛くなったり腫れたりするものですか？
やはり、とりあえず元の冠を被せ、もっといろいろ考えたいというのが、希望です。
今の主治医に紹介状を書いてもらって、CTをとる方法もあると思いますし、自分で新しい歯科医を探して行くという方法もあると思うのですが、今、何の処置もせず、元の冠を被せたら、すぐにでも痛くなったり、腫れたりしてしまうのなら、冠を被せず、今の主治医に紹介状を書いてもらうしかないと思うので…。
ご意見をお聞かせください。
よろしくお願い致します。
明日、歯科医でいろいろ相談するつもりですが…。
このまま何もせず元の冠を被せたら、必ず痛くなったり腫れたりするものですか？
やはり、とりあえず元の冠を被せ、もっといろいろ考えたいというのが、希望です。
今の主治医に紹介状を書いてもらって、CTをとる方法もあると思いますし、自分で新しい歯科医を探して行くという方法もあると思うのですが、今、何の処置もせず、元の冠を被せたら、すぐにでも痛くなったり、腫れたりしてしまうのなら、冠を被せず、今の主治医に紹介状を書いてもらうしかないと思うので…。
ご意見をお聞かせください。
よろしくお願い致します。
回答4はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2012-10-22 09:37:50
＞このまま何もせず元の冠を被せたら、必ず痛くなったり腫れたりするものですか？
必ずとは言えませんが、腫れたり痛みが出る可能性が限りなく高いと思います。
何らかの治療が必要だと思いますよ。
必ずとは言えませんが、腫れたり痛みが出る可能性が限りなく高いと思います。
何らかの治療が必要だと思いますよ。
相談者からの返信相談者：
KAZZさん
返信日時：2012-10-22 13:58:10
畑田先生、ありがとうございます。
本日、主治医の先生に、大きな病院への紹介状を書いてもらいました。
CTをとってから、今後の治療方法が決まると思いますが、たぶん、分割抜歯か全抜歯になると思うとのことでした。
再度の根管治療ができれば一番いいのだと思いますが、今度の診察で、何かしらの治療方法を決めなくてはいけないと思います。
今後のためにももう一度、先生方のご意見をお聞きしてみたいのですが、もし抜歯ということになったら、分割抜歯というのは、難しい処置ですか？
やはり歯茎を切ったりしなくてはできない処置なのでしょうか？
素人の私が想像すると、とても難しい処置なのではないかと思ってしまうのですが・・・。
何度も申し訳ありませんが、またご意見お聞かせください。
どうぞよろしくお願い致します。
本日、主治医の先生に、大きな病院への紹介状を書いてもらいました。
CTをとってから、今後の治療方法が決まると思いますが、たぶん、分割抜歯か全抜歯になると思うとのことでした。
再度の根管治療ができれば一番いいのだと思いますが、今度の診察で、何かしらの治療方法を決めなくてはいけないと思います。
今後のためにももう一度、先生方のご意見をお聞きしてみたいのですが、もし抜歯ということになったら、分割抜歯というのは、難しい処置ですか？
やはり歯茎を切ったりしなくてはできない処置なのでしょうか？
素人の私が想像すると、とても難しい処置なのではないかと思ってしまうのですが・・・。
何度も申し訳ありませんが、またご意見お聞かせください。
どうぞよろしくお願い致します。
回答5はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2012-10-22 17:27:41
＞分割抜歯というのは、難しい処置ですか？
＞やはり歯茎を切ったりしなくてはできない処置なのでしょうか？
分割抜歯は、歯の解剖がわかっていれば難しいとは思いません。
特にCTで水平断の画像があれば非常に行いやすいです。
ただ、私は分割抜歯というものが好きではないのでほとんど行いません。
理由は、分割抜歯は根を抜歯するだけで終わりというわけでなく、隣の歯と連結することが必要な場合がほとんどです。
まして隣の歯が全くの健全歯の場合、非常にもったいないと思います。
ということです。
参考になれば幸いです。
＞やはり歯茎を切ったりしなくてはできない処置なのでしょうか？
分割抜歯は、歯の解剖がわかっていれば難しいとは思いません。
特にCTで水平断の画像があれば非常に行いやすいです。
ただ、私は分割抜歯というものが好きではないのでほとんど行いません。
理由は、分割抜歯は根を抜歯するだけで終わりというわけでなく、隣の歯と連結することが必要な場合がほとんどです。
まして隣の歯が全くの健全歯の場合、非常にもったいないと思います。
ということです。
参考になれば幸いです。
相談者からの返信相談者：
KAZZさん
返信日時：2012-10-23 23:08:43
畑田先生、ありがとうございます。
分割抜歯は隣の歯と連結する場合が多いのですね。
そのことは主治医の先生は全く言っていませんでした。
ネットでいろいろ調べましたが、分割抜歯は予後もあまりよくないみたいですし、やはりいろいろ悩んでしまいます。
今度、紹介状を持って違う病院に行きますので、そちらでもいろいろ相談してどうするか決めたいと思います。
何度もご意見をいただきありがとうございました。
とりあえず、これで解決とさせていただきます。
分割抜歯は隣の歯と連結する場合が多いのですね。
そのことは主治医の先生は全く言っていませんでした。
ネットでいろいろ調べましたが、分割抜歯は予後もあまりよくないみたいですし、やはりいろいろ悩んでしまいます。
今度、紹介状を持って違う病院に行きますので、そちらでもいろいろ相談してどうするか決めたいと思います。
何度もご意見をいただきありがとうございました。
とりあえず、これで解決とさせていただきます。
| タイトル | [写真あり] 左上６番、歯根端切除術後の再発。今後の治療について |
|---|---|
| 質問者 | KAZZさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 45歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の失敗・再治療 根管治療に関するトラブル 歯根端切除術 その他(写真あり) 歯茎の婁孔(ろうこう・フィステル) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
