[写真あり] 13歳、歯根吸収のリスクが高いかもしれない場合の矯正

相談者: 雪乃 in Spainさん (13歳:男性)
投稿日時:2016-01-02 11:00:48
息子(13歳 男)の歯の矯正について相談させてください。
スペイン在住なので、ぜひとも日本の専門家の皆様のご意見をお伺いしたいです。


彼は、右上の犬歯(C)が早く抜け落ちてしまいました。
しかしそれが異常であることに私が気づかず、永久歯の犬歯(3番)が生えるスペースがなくなってしまいました。
その結果、八重歯になりました。

矯正が必要なのですが、歯根が溶けるのがとても怖いです。
というのは、彼は乳歯二本が抜け落ちるべき時期よりも早く抜け落ちてしまっているからです。

その犬歯(右上C)だけではなく、小臼歯一本(左か右の下D)も歯根が早期に溶けたために抜け落ちました。
(小臼歯は早期の喪失と気づき、スペイサーをいれていたため、永久歯に問題はありませんでした。
左側は普通に歯が並んでいます)



お忙しい中、恐縮ですが、下記の質問にお答えくださいましたら幸いです。

1.乳歯二本(C,D)が早期に歯根が溶けて抜けた彼の場合は、矯正によって歯が抜ける可能性が人より高いのでしょうか。


2.歯根吸収の可能性が低い矯正時期はいつでしょうか。
永久歯の歯根が完成しないうちに矯正をすると歯根吸収が起きやすい、という説や、大人になって矯正をすると歯根吸収が起きやすいという説がありました。
それでは高校生ぐらいの時期が一番いいのでしょうか。


3.マウスピース矯正のほうが歯磨きがしやすく、虫歯のリスクが低いと思うので、理想的に感じるのですが、犬歯の垂直移動はマウスピースではとても難しいようです。

先生方のお考えでは、このケースはマウスピース矯正は難しいとお考えでしょうか。
何歳ごろのどのような矯正をするのが望ましいとお考えでしょうか。


4.下の左右8番ですが、両方とも斜めに形成されています。
これはきっと抜くしかないですよね? 
この永久歯が隣の歯を押すと、また健康な歯の歯根を溶かすのではないかと心配なのですが、このように問題があって生えてきそうにない親知らず(8番)の場合はいつ頃抜歯するのが望ましいでしょうか。


お手数ですが、ご回答を頂けましたら、本当にありがたいです。

よろしくお願いいたします。

画像1画像1 画像2画像2


回答 回答1
  • 回答者
回答日時:2016-01-02 12:42:04
こんにちは。

矯正治療での歯根吸収を心配なさっているようですね、個人的には無理な力を加えずゆっくり動かせば大幅な吸収は起こらないと思っています。


>1.乳歯二本(C,D)が早期に歯根が溶けて抜けた彼の場合は、矯正によって歯が抜ける可能性が人より高いのでしょうか。

個人的にはそのようなことは起こらないと思います。


>2.歯根吸収の可能性が低い矯正時期はいつでしょうか。
永久歯の歯根が完成しないうちに矯正をすると歯根吸収が起きやすい、という説や、大人になって矯正をすると歯根吸収が起きやすいという説がありました。
>それでは高校生ぐらいの時期が一番いいのでしょうか。

どうなんでしょうか、あまり意識したことはありません。



>3.マウスピース矯正のほうが歯磨きがしやすく、虫歯のリスクが低いと思うので、理想的に感じるのですが、犬歯の垂直移動はマウスピースではとても難しいようです。
>先生方のお考えでは、このケースはマウスピース矯正は難しいとお考えでしょうか。
>何歳ごろのどのような矯正をするのが望ましいとお考えでしょうか。

マウスピース矯正は経験がないので何とも言えませんが、少なくとも歯の微妙なコントロールは難しいと個人的には考えています。



>4.下の左右8番ですが、両方とも斜めに形成されています。
>これはきっと抜くしかないですよね? 
>この永久歯が隣の歯を押すと、また健康な歯の歯根を溶かすのではないかと心配なのですが、このように問題があって生えてきそうにない親知らず(8番)の場合はいつ頃抜歯するのが望ましいでしょうか。

萌出を観察しながら概ね高校生くらいかなと思います。


参考になれば幸いです。

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相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: 雪乃 in Spainさん
返信日時:2016-01-03 03:54:40
山田先生、どうもありがとうございます。
お正月だというのに、超スピード回答に驚きました。
大変参考になるご回答をいただきました。
どうもありがとうございます。


>個人的には無理な力を加えずゆっくり動かせば大幅な吸収は起こらないと思っています。

わかりました。
ゆっくりなんですね。
矯正医にゆっくり希望と伝えます。


それから山田先生は、乳歯の脱落と、矯正による歯根吸収の起こりやすさは関係ないとお考えなんですね。
安心しました。
ありがとうございます。



質問前に山田先生の他のご回答もいろいろ拝読させていただきました。
山田先生のお考えでは、ワイヤー矯正のほうがずっということですよね。
仕上がりを考えたら、ワイヤー一択というお考えですよね。

山田先生のお考えによると親知らずは高校生ぐらいでの抜歯ですか。
あと、ほんの数年で抜歯ということですよね。
どういう段階になるのをまって抜歯なんでしょうか。
もし、まだご覧になっていらっしゃいましたら、お教えください。


山田先生に素晴らしいご回答をいただきましたが、もし他の先生方からもお考えをお教えいただけましたら、大変にありがたいです。

山田先生、本当にありがとうございました。
回答 回答2
  • 回答者
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時:2016-01-03 10:31:27
こんにちは。


> 3.マウスピース矯正のほうが歯磨きがしやすく、虫歯のリスクが低いと思うので、理想的に感じるのですが、犬歯の垂直移動はマウスピースではとても難しいようです。
>先生方のお考えでは、このケースはマウスピース矯正は難しいとお考えでしょうか。
>何歳ごろのどのような矯正をするのが望ましいとお考えでしょうか。


マウスピース矯正でも必要であれば補助装置が使用できますから問題ないと思います。
犬歯を下に引きおろす前に臼歯咬合をきちんと整えて犬歯用のスペースを作っておく必要があるのですが、その臼歯を後方移動することはインビザラインでは割と簡単に行えます。


インビザラインteenというシステムがありますから詳細を通院可能な歯科医院にお尋ねになってみてはいかがでしょう?

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回答 回答3
  • 回答者
伊藤矯正歯科クリニック(名古屋市中区)の伊藤です。



※2013年9月14日までは伊藤和明先生、それ以降は伊藤雅大先生がご回答されています。
回答日時:2016-01-03 23:16:34
雪乃 in Spainさん、こんばんわ。

歯根吸収については、どんな人が起こりやすいかといった詳細なことははっきりとはわかっていません。
(もちろん歯の動かし方や年齢など起こる確率が高まる要因もあります)


マウスピース矯正インビザラインアライナー)は取り外しができるという利点は、欠点にもなりえます。
それは、装着していないと歯が動かないことです。
本当に使えるのかどうか、本人に確認してから治療を始める方がいいと思います。

また、適しているかどうかは担当医の判断になります。


親知らず抜歯の必要があるのであれば、個人的には時間の取りやすい大学生の間が最適と思っています。
(日本の場合)

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相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: 雪乃 in Spainさん
返信日時:2016-01-04 07:52:33
船橋先生へ

正月三が日で、しかも日曜日だというのに、ご回答、ほんとうにありがとうございます。
先生がご回答になった質問もいろいろ拝読いたしました。
いつもご親切に役に立つご回答をありがとうございます。


補助装置を使えばマウスピース矯正ができそうに思われるのですね。
やっぱりこれほど上にある犬歯は無理かなと思っていたので、お教えいただいてとてもありがたかったです。
どうもありがとうございます。

teen向けのインビザラインはやっぱりteen向けに何か違うんですね。
歯科医院で尋ねてみます。


とても参考になるご意見でした。
感謝いたします。
相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: 雪乃 in Spainさん
返信日時:2016-01-04 08:06:04
伊藤先生へ

正月三が日で、しかも日曜日だというのに、ご回答、ほんとうにありがとうございます。
伊藤先生もいろいろな質問にご丁寧にいつもご回答くださっていますよね。
本当にすごいと思います。

私にもご回答を頂けて、ありがたいです。
深く感謝いたします。



>歯根吸収については、どんな人が起こりやすいかといった詳細なことははっきりとはわかっていません。
>(もちろん歯の動かし方や年齢など起こる確率が高まる要因もあります

そうなんですね。
私の子供の場合、何歳ごろが一番リスクが低いか、やっぱりわからないんでしょうか。

もし、リスクがたかいかもしれない要因を外せたら外したいのですが、やっぱり「強く動かすとだめ」「大人はリスクが高い」「とても小さい場合もリスクが高い」ぐらいしか可能性があるかもしれない要因はわからないのでしょうか。


>本当に使えるのかどうか、本人に確認してから治療を始める方がいいと思います。

はい、それについては、本人としっかり確認しようと思います。
アドバイス、ありがとうございます。


>また、適しているかどうかは担当医の判断になります

はい、歯医者さんに相談して、お考えをお伺いしようと思います。



親知らず抜歯の必要があるのであれば、個人的には時間の取りやすい大学生の間が最適と思っています。
>(日本の場合)

どうもアドバイスをありがとうございます。
とても参考になりました。
抜歯の時期を決めるうえで、よく覚えておきたいと思います。



三名の先生方からご回答をいただきましたが、もしほかの先生にまだご覧いただけて、ご回答を頂けましたら、本当にありがたいです。
可能でしたら、ほかの先生方もいろいろな考えをお聞かせくださいませ。
よろしくお願いいたします。
回答 回答4
  • 回答者
歯科医師の松山です。
回答日時:2016-01-04 12:22:37
乳歯は交替時期が来ると歯根吸収を始めて、自然脱落に備えるように
なっています。
このことと、矯正中の歯根吸収とを関連づけて考えているのではないですか。


現代東洋人では、第三大臼歯の完全萌出は少なく、矯正をしなければならないケースではほとんどの場合抜歯が必要となります。

それでも、大臼歯をアップライティングする必要性からは、スペースが足りなくなるために早期の親知らずの抜歯が必要になることもあります。

親知らず歯根が完成に近づくと手技的に難しくなることからも、早期の抜歯を提唱する人もいます。


診断行為になりますので、パノラマ写真を見ての感想としていただきたいのですが、わざわざ追加させていただいたことから慮ってください。

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相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: 雪乃 in Spainさん
返信日時:2016-01-06 20:49:55
松山先生

昨日、お礼を投稿したつもりでしたが、投稿に失敗していた模様です。
お正月にわざわざご回答いただいておりましたのに、お礼が遅れて本当に申し訳ございません。

松山先生もお忙しい中、私たちの質問へのご回答を一生懸命してくださり、本当にありがとうございます。

今回は大変貴重なアドバイスをどうもありがとうございました。


大人はほとんど全部のケースで矯正の時に親知らず抜歯するということと、子供の矯正の問題を一緒に考えておりませんでした。

松山先生の貴重なアドバイスをいただいていなかったならば、親知らずと矯正を分けて考えていたと思います。
矯正をするときに、親知らずをどうすべきか、歯科医の先生にしっかりと質問をして、対応を取ってもらおうと思います。

私が全く気付いていなかった点に気づかせてくださり、本当にありがとうございます。


しかしながら、すみません。私の理解力の不足のせいで、最初の三行について、どうとらえたらいいのかわかりません。

乳歯は交替時期が来ると歯根吸収を始めて、自然脱落に備えるようになっています。

はい、自然脱落の時期だったよかったのですが、いずれも自然脱落すべき時期から3年ほど前に歯根が解けて抜けてしまいました。


>このことと、矯正中の歯根吸収とを関連づけて考えているのではないですか。

その通りでございます。
乳歯が早期に脱落してしまったために、矯正時においても歯根吸収が起きやすいのではないかと心配しています。
わたしはどうすべきだと思われますか。
それが私にはよくわかりません。


いずれにせよ、松山先生にご回答をいただけて、本当に感謝しております。
私が一切考えていなかったことをお教えいただけましたので、本当にありがたいアドバイスでした。
ありがとうございます。


もし、ほかの先生方も、まだこの投稿をご覧いただけておりましたら、ぜひともお考えをお聞かせいただきたいと思います。
よろしくお願いいたします。
回答 回答5
  • 回答者
伊藤矯正歯科クリニック(名古屋市中区)の伊藤です。



※2013年9月14日までは伊藤和明先生、それ以降は伊藤雅大先生がご回答されています。
回答日時:2016-01-06 21:41:46
雪乃 in Spainさん、こんばんわ。

あくまでも個人的な感覚ですが、乳歯の早期脱落と矯正治療による歯根吸収は関連が無い(または少ない)ように思います。

乳歯の早期脱落の原因としては、永久歯萌出方向や速度・顎骨の状況、乳歯の状態などが考えられます。

もちろん注意しないよりはした方がいいと思いますが、あまりそのことばかりに目を向け過ぎない方がいいと思います。

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相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: 雪乃 in Spainさん
返信日時:2016-01-06 22:25:17
伊藤先生

年始のお忙しい中、二度目のご回答を下さり、本当にありがとうございます。


>あくまでも個人的な感覚ですが、乳歯の早期脱落と矯正治療による歯根吸収は関連が無い(または少ない)ように思います。

そうなんですね。そうだとすると、とてもわたしにはいいことです。
どうもありがとうございます。


>もちろん注意しないよりはした方がいいと思いますが、あまりそのことばかりに目を向け過ぎない方がいいと思います。

そうですね、現場の先生が、「関係はないか、少ない」とお感じになっていることを前提に、あまり気にしないようにします。



ところで、先生は前回、

マウスピース矯正インビザラインアライナー)は取り外しができるという利点は、欠点にもなりえます。
>それは、装着していないと歯が動かないことです。
>本当に使えるのかどうか、本人に確認してから治療を始める方がいいと思います。

とアドバイスくださいました。
私としては、矯正医がマウスピースで矯正できるというならば、絶対にそのほうがいいと思っていましたが、先生のお言葉を受けて子供に

「毎日食べるたびに、マウスピースとゴムをつけ外しすることになる。
虫歯や歯根吸収のリスクは低いらしいが、めんどうだという声もある。どうするか」

と聞いてみました。
するとしばらく考えた後で、

「ワイヤーのほうがいいかもしれない。
めんどくさくて20時間つけなくなるかも」

と言いました。
とてもまじめで小心者の子なので、つけ外しぐらい絶対にできると思っていましたので、まさか子供本人がワイヤーを選択するとは思ってはいませんでした。

でもさすが、現場の先生ですね、めんどくさくなってつけるのをさぼる中高校生がたくさんいるんですよね。
ワイヤーにするかマウスピースにするか決定するうえで、非常に有効なアドバイスをいただいたことになります。

伊藤先生、二度にわたるアドバイス、ほんとうにありがとうございました。



4名の先生方に貴重なアドバイスをいただきました。
すべての先生からとても有効なアドバイスをいただいております。
できればたくさんの専門家の方のご意見を伺いたいので、もしほかの先生方がご覧になってくださいましたら、ぜひアドバイスをお願いいたします。
回答 回答6
  • 回答者
回答日時:2016-01-06 22:44:09
こんばんは。

>どういう段階になるのをまって抜歯なんでしょうか。

歯が骨から出てきて歯根が完成していない頃ということになります概ね20歳前ということになると思います。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: 雪乃 in Spainさん
返信日時:2016-01-07 00:56:43
山田先生

年始でお忙しい中、二度目のご回答、ほんとうにありがとうございます。

> >どういう段階になるのをまって抜歯なんでしょうか。

> 歯が骨から出てきて歯根が完成していない頃ということになります概ね20歳前ということになると思います。

わかりました。どうもありがとうございます。
骨から出てくる前はやっぱり難しいのですね。
お忙しい中、貴重なご意見をどうもありがとうございました。
心より感謝しております。


4名の先生方に貴重なご意見をいただけました。
多くの千もの方の方のご意見をいただきたいので、もしほかの先生方からもご意見を頂けましたら、本当にありがたいです。
よろしくお願いいたします。
回答 回答7
  • 回答者
歯科医師の松山です。
回答日時:2016-01-07 12:10:06
下顎の親知らずはもしかしたら、歯肉の上に出てくる可能性はきわめて低いはずです。

それから第三大臼歯(親知らず)を抜歯しないで第二大臼歯を抜歯するという方法が選択されることもありますが、以上の理由等により当てはまらないと思います。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: 雪乃 in Spainさん
返信日時:2016-01-07 18:27:52
松山先生

年始のお忙しい時期に二度にわたるご回答、ほんとうにありがとうございます。

第二大臼歯抜歯することがあるんですね。
彼の場合は、そうなったら困るので、よく矯正医に相談します。


素人の私では考えていなかったことをいろいろ教えてくださり、本当にありがとうございます。
松山先生のアドバイスは、とても得難いもので、インターネットで無料で相談に乗っていただけるということは本当にありがたいことです。
本当にありがとうございます。



四名の先生方に貴重なアドバイスをいただきましたが、まだご覧になってくださった先生がいらっしゃいましたら、ぜひともご意見をお聞かせください。



タイトル [写真あり] 13歳、歯根吸収のリスクが高いかもしれない場合の矯正
質問者 雪乃 in Spainさん
地域 非公開
年齢 13歳
性別 男性
職業 非公開
カテゴリ 歯列矯正の治療法
小児矯正(子供の矯正)
歯の生えかわり(生え変わり)
その他(写真あり)
子供の歯列矯正
マウスピース矯正
スペイン
回答者




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