上６番のMB２のための再根管治療とその後の治療方針
相談者：
ハナガラさん (43歳：女性)
投稿日時：2016-05-09 00:47:31
30年前に抜髄した上６番歯にフェステルができ、２年前にも再根管治療をしたのですが、またフィステルと痛みが出てきたため、再度治療をしています。
この歯は破折線もあり（マイクロスコープでの画像をみました）、もうダメかと思ったのですが、初めて今回ＣＴを撮ったところ、ＭＢ２があり、ちょうどその下あたりに黒い影が映っており、先生曰く、
「確かに破折線らしきものも映っているが、ＭＢ２の治療をすることで治る可能性もあるかもしれない」
と言われ、前回の治療で根管を開放していただき、ジスロマックをいただいて帰りました。
先生方にお聞きしたいのは
1、開放したＭＢ２の根管の先と膿の袋が交通し膿が全て根管から排出されると治癒するのでしょうか？
ＭＢ２の治療をするとその下の膿がなくなっていくということがどういうことなのか教えていただきたいです。
2、現在、痛みや腫れがひいてきているように思うのですが、これはジスロマックが効いているだけということもあり得るでしょうか？
３、普通、歯根に膿がたまるとフィステルがずっとできると思うですが、この数か月できておらず、フィステルができていた時は歯の痛みがなかったのですが、フィステルができなくなってから痛みが出てきました。
これは膿が外には出すに中に入って溜まっているということでしょうか？
またフィステルは歯茎の外側ではなく内側にできます。
また今後、この再根管治療で治らなかった場合、歯根端切除術を受け（破折線の再検査もそこでしてもらい、その上で可能性があれば施術してもらう。）それもダメな場合は抜歯後、親知らずの移植を考えています。
それも不適合、もしくは失敗したら最終はインプラントにしようと考えています。
歯根端切除術は歯槽骨を横から削るのだと思うのですが、それをすることによって、その後の親知らずの移植やインプラントに不都合がでるのではないかと思うのですが、いかがでしょうか？
分かりずらい長文になってしまいましたが、よろしくお願い致します。
この歯は破折線もあり（マイクロスコープでの画像をみました）、もうダメかと思ったのですが、初めて今回ＣＴを撮ったところ、ＭＢ２があり、ちょうどその下あたりに黒い影が映っており、先生曰く、
「確かに破折線らしきものも映っているが、ＭＢ２の治療をすることで治る可能性もあるかもしれない」
と言われ、前回の治療で根管を開放していただき、ジスロマックをいただいて帰りました。
先生方にお聞きしたいのは
1、開放したＭＢ２の根管の先と膿の袋が交通し膿が全て根管から排出されると治癒するのでしょうか？
ＭＢ２の治療をするとその下の膿がなくなっていくということがどういうことなのか教えていただきたいです。
2、現在、痛みや腫れがひいてきているように思うのですが、これはジスロマックが効いているだけということもあり得るでしょうか？
３、普通、歯根に膿がたまるとフィステルがずっとできると思うですが、この数か月できておらず、フィステルができていた時は歯の痛みがなかったのですが、フィステルができなくなってから痛みが出てきました。
これは膿が外には出すに中に入って溜まっているということでしょうか？
またフィステルは歯茎の外側ではなく内側にできます。
また今後、この再根管治療で治らなかった場合、歯根端切除術を受け（破折線の再検査もそこでしてもらい、その上で可能性があれば施術してもらう。）それもダメな場合は抜歯後、親知らずの移植を考えています。
それも不適合、もしくは失敗したら最終はインプラントにしようと考えています。
歯根端切除術は歯槽骨を横から削るのだと思うのですが、それをすることによって、その後の親知らずの移植やインプラントに不都合がでるのではないかと思うのですが、いかがでしょうか？
分かりずらい長文になってしまいましたが、よろしくお願い致します。
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2016-05-09 07:13:32
1 の前半ですが個人的にはもう何年も根管開放は行っていませんね。
開放していたら治ると回答する回答者はほとんどいないのではないかと思います。
1の後半ですがMB2が未処置であればMB2内に感染物質が存在する可能性が高く、ここを処置してある程度綺麗になれば根尖の病変が良くなる可能性があるという事だと思います。
2 一時的には効いているのかもしれませんね。
ただ抗生物質を飲み続けていれば治るという回答は期待しない方がいいと思います。
3 それは勘違いだと思います。
開放していたら治ると回答する回答者はほとんどいないのではないかと思います。
1の後半ですがMB2が未処置であればMB2内に感染物質が存在する可能性が高く、ここを処置してある程度綺麗になれば根尖の病変が良くなる可能性があるという事だと思います。
2 一時的には効いているのかもしれませんね。
ただ抗生物質を飲み続けていれば治るという回答は期待しない方がいいと思います。
3 それは勘違いだと思います。
相談者からの返信相談者：
ハナガラさん
返信日時：2016-05-09 07:51:52
回答2顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2016-05-09 13:32:34
＞閉鎖していた根管を開けたということです
よかったですね、マイクロ使えてますね。
＞ＭＢ２内の感染物質により、その下に膿ができており
CTの状態からはそういう可能性が高いと思います。
ただ黒い影があるから必ず膿が溜まっているわけではありません。
＞感染物質を取り除くと、その膿はＭＢ２から逆噴射のように出てくる
ことも当然あります。
＞フィステルは歯茎の外側ではなく内側にできます。
これは頬側ではなくて内側＝口蓋側でしょうか？
元々６番の歯根端切除術は難しいのですが口蓋側となるとさらに難易度が上がると思います。
体操で言えばE難度→F難度でしょうか？
よかったですね、マイクロ使えてますね。
＞ＭＢ２内の感染物質により、その下に膿ができており
CTの状態からはそういう可能性が高いと思います。
ただ黒い影があるから必ず膿が溜まっているわけではありません。
＞感染物質を取り除くと、その膿はＭＢ２から逆噴射のように出てくる
ことも当然あります。
＞フィステルは歯茎の外側ではなく内側にできます。
これは頬側ではなくて内側＝口蓋側でしょうか？
元々６番の歯根端切除術は難しいのですが口蓋側となるとさらに難易度が上がると思います。
体操で言えばE難度→F難度でしょうか？
相談者からの返信相談者：
ハナガラさん
返信日時：2016-05-09 13:50:32
回答3 相談者からの返信相談者：
ハナガラさん
返信日時：2016-05-09 20:55:46
柴田先生様
ありがとうございます。
主治医におまかせしたいと思います。
ありがとうございます。
主治医におまかせしたいと思います。
| タイトル | 上６番のMB２のための再根管治療とその後の治療方針 |
|---|---|
| 質問者 | ハナガラさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 43歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 根管治療の失敗・再治療 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
