５番、保険内のクラウンをお願いしていたのに保険外の仮歯で治療された
相談者：
ゆうたろうMFさん (24歳：男性)
投稿日時：2016-12-07 17:33:50
４番の歯に保険適応のキャドカム?（ハイブリッドなんとか）の被せ物をする予定で、先日、その歯に仮の被せ物をしました。
恐らくレジンだと思います。
で、領収書を見てみると、一部が保険外になっていました。
先生に聞いてみると、
「白い被せ物をするときは、歯肉の状態がどうたらこうたらで、次回、しっかり被せるためには、保険外でするのがベストだった。
次回のキャドカム以降は保険治療でするので安心してください。」
と言われました。
毎回、歯の掃除をしたり、フッ素?を塗ったり、患者が少なかったりで（毎回誰もいない）、儲からないから小銭稼ぎをしてるんじゃないかと前から思っていたので、今回のこの件でさらに不安になりました。
（ただ、先生の腕はあると思います。
前の歯医者より手際がよくて治療中も楽です。）
そもそもキャドカムというのは、仮の被せ物などせずに１回でできるものじゃないのでしょうか？
保険内治療をお願いしていたんだから、保険外になる場合は、治療前に一声かけるべきだと思うのですが。
これだけの情報では患者を思っての治療なのか、小銭稼ぎなのかはわからないかもしれませんが、回答お願いします！
恐らくレジンだと思います。
で、領収書を見てみると、一部が保険外になっていました。
先生に聞いてみると、
「白い被せ物をするときは、歯肉の状態がどうたらこうたらで、次回、しっかり被せるためには、保険外でするのがベストだった。
次回のキャドカム以降は保険治療でするので安心してください。」
と言われました。
毎回、歯の掃除をしたり、フッ素?を塗ったり、患者が少なかったりで（毎回誰もいない）、儲からないから小銭稼ぎをしてるんじゃないかと前から思っていたので、今回のこの件でさらに不安になりました。
（ただ、先生の腕はあると思います。
前の歯医者より手際がよくて治療中も楽です。）
そもそもキャドカムというのは、仮の被せ物などせずに１回でできるものじゃないのでしょうか？
保険内治療をお願いしていたんだから、保険外になる場合は、治療前に一声かけるべきだと思うのですが。
これだけの情報では患者を思っての治療なのか、小銭稼ぎなのかはわからないかもしれませんが、回答お願いします！
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2016-12-07 17:38:49
＞そもそもキャドカムというのは、仮の被せ物などせずに１回でできるものじゃないのでしょうか？
4番には保険で仮歯の請求は出来ません、それを自費で請求すればその後の治療は保険給付になりません。
CADCAM冠は保険の場合、印象が必要なので2回は掛かります。
＞しっかり被せるためには、保険外でするのがベストだった。
＞次回のキャドカム以降は保険治療でするので安心してください。
混合診療になりルール違反です。
4番には保険で仮歯の請求は出来ません、それを自費で請求すればその後の治療は保険給付になりません。
CADCAM冠は保険の場合、印象が必要なので2回は掛かります。
＞しっかり被せるためには、保険外でするのがベストだった。
＞次回のキャドカム以降は保険治療でするので安心してください。
混合診療になりルール違反です。
相談者からの返信相談者：
ゆうたろうMFさん
返信日時：2016-12-07 17:44:10
回答2
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2016-12-07 17:45:25
＞保険でしたくてももうできないということでしょうか？。。。
ルール上はそういう事になりますね。
担当の先生とよく話をされたほうがよろしいかと思います。
一応、ルールとしては
〇 保険 → 保険 → 保険
〇 保険 → 保険 → 自費
〇 保険 → 自費 → 自費
〇 自費 → 自費 → 自費
× 保険 → 自費 → 保険
です。
ちなみに、
健康診断（自費）→ 保険 → 保険
は〇です。
ルール上はそういう事になりますね。
担当の先生とよく話をされたほうがよろしいかと思います。
一応、ルールとしては
〇 保険 → 保険 → 保険
〇 保険 → 保険 → 自費
〇 保険 → 自費 → 自費
〇 自費 → 自費 → 自費
× 保険 → 自費 → 保険
です。
ちなみに、
健康診断（自費）→ 保険 → 保険
は〇です。
相談者からの返信相談者：
ゆうたろうMFさん
返信日時：2016-12-07 18:12:24
回答3
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2016-12-07 19:32:03
保険では1回目は型をとって放置だと思います。
心棒状態で放置されたりすると、歯茎に食べ物が当たって痛かったり隣の歯が動いて出来てくる冠があわなくなったり、歯茎が盛り上がってきて本歯を入れる時に不具合だったりすることもあるので、仮歯は入れたいのですが持ち出しになってしまうことが多いです（サービス）。
歯科医にとって保険制度は、悩み深い制度であったりします。
よりよい治療を行いたいと思っても制限がかかる場合があり、患者にも言われ同業にも言われ、指導にも入られるようならば保険医を返上してしまう歯科医も多いです。
医療費が抑制されていて、歯科はずっと保険点数が抑制されていますが、材料も医療器具も高額で高度になってきていますから、保険点数に見合っていません。
最低限の治療しか保険では保証されていないと考えておくと、間違いないと思います。
心棒状態で放置されたりすると、歯茎に食べ物が当たって痛かったり隣の歯が動いて出来てくる冠があわなくなったり、歯茎が盛り上がってきて本歯を入れる時に不具合だったりすることもあるので、仮歯は入れたいのですが持ち出しになってしまうことが多いです（サービス）。
歯科医にとって保険制度は、悩み深い制度であったりします。
よりよい治療を行いたいと思っても制限がかかる場合があり、患者にも言われ同業にも言われ、指導にも入られるようならば保険医を返上してしまう歯科医も多いです。
医療費が抑制されていて、歯科はずっと保険点数が抑制されていますが、材料も医療器具も高額で高度になってきていますから、保険点数に見合っていません。
最低限の治療しか保険では保証されていないと考えておくと、間違いないと思います。
| タイトル | ５番、保険内のクラウンをお願いしていたのに保険外の仮歯で治療された |
|---|---|
| 質問者 | ゆうたろうMFさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 24歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
クラウンの治療費・費用 歯医者への不信感 その他(保険と保険外) 治療費・費用 仮歯に関する質問・トラブル |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
