左下6番、奥歯のインレーは金よりもe.maxが良いですか?(カナダ)

相談者: AK2222さん (43歳:女性)
投稿日時:2017-02-02 13:48:59
カナダ在住です。

先日、10-15年くらい前に詰めた奥歯銀のインレー(左下7番)が取れてしまい、こちらで歯医者に行きました。

虫歯にはなっていませんでしたが、元の歯にヒビが2つ入っていました。
しかもルートキャナルで神経がなく歯が折れやすい状態なので、インレーではなく、オンレーで根っこの歯の補強をした方が良い。
と言われました。

肉類をよく食べるので、耐性などを考え、金にしてほしいと頼んだ所、emaxという新しいポーセリンの方が良いと言われました。

理由として、

- 金よりも強度が高い
- セメントが金属より密着しやすいので取れにくく、菌も隙間から入りにくい
- 後々、レントゲンで中の虫歯が見つけやすい

金に対しては、今は使っている人は少数、その後にできるかもしれない虫歯が見つけにくい。
と言われました。

そこで、なるべく元の歯を残したい。ポーセリンの寿命は5-7年くらいだと別の歯科医(複数)に聞いたので、寿命が長い素材の金を考えていた。
ということを再度、伝えた所、

- 確かにemaxは歯の上面を金よりも0.3から0.5mm余分に削るが、金は密着度を高めるため、余分にギザギザ状に元の歯の表面を削らないといけない。

- 新しいemaxは寿命も長い、10年くらいはもつし、それ以上もっている人もいる。

- 金にしたとしても、密着力の弱さから、中が虫歯になってしまっては元も子もない。

と言われ、とりあえず応急処置をしていただきました。

実際、このカナダの先生の仰るように、emaxの方が金よりもいいのでしょうか?

経験は豊富らしく、初期のポーセリンの頃は、まだ金での治療をずっとしていたらしいですが、耐性の強いemaxができてから、ほとんどemaxでの治療に変えた。
とおっしゃっていました。

値段はどちらとも同じだったので、なるべく長く使えて、虫歯の再発もしないものを選びたいと思っています。
明日にはどちらにするか伝えなければならないので、ご教授願います。


回答 回答1
  • 回答者
回答日時:2017-02-02 15:24:28
そうですね…

担当の先生から言われていることは「大筋で間違ってはいない」ようには思います(解釈的に少し「?」なところはありますが…)。


以下、あくまでも個人的な見解を書きます。


個人的にはゴールドもe.maxもどちらも良い材料だと思っています。
使い分けのポイントとしては

 1 見た目
 2 割れるか割れないか

です。

ゴールドとe.maxにはいくつか違いがありますが、「内部での虫歯二次カリエス)」に関しては、僕はマイクロスコープ下でレジンコーティングと言う方法を行います。

お陰様で(定期的にメインテナンスに通われている方限定ですが)この10年間での二次カリエスの発生は現時点で「ゼロ」ですので、個人的にはどちらの材料を使ったとしても「無視できる」と考えています。

また「修復物のフィット(隙間)」と言う点に関しては最近はセメントの性能が上がってきたので、「e.maxがゴールドのフィットに劣る」としても「レジンセメントが隙間を埋めてくれる」ので、これも「問題にならない範囲」になってきていると考えます。

上記の「1 見た目」に関しては「いわずもがな」ですね。
目立つところには金属は使いたくないでしょう。
上の奥歯であれば「目立ちにくい」ですが、「下の歯にゴールドはちょっと…」と言う方が多いです。


一番問題になるのは「2 割れるか割れないか」だと考えます。

ゴールドは割れませんが、e.maxは「割れにくいとはいえ、割れることもある」です。
割れにくくするためには、担当の先生がおっしゃられているように「ゴールドよりも多めに削り、e.max自体の厚みを確保する必要がある」です。

また、不必要な力が加わった時にはゴールドは「割れずに外れる」ですが、e.maxの場合は「外れるか、割れる」になります。

なのでTCHや食いしばりの影響が強く、e.maxの早期破損や脱離が考えられる場合にはe.amxよりもゴールドを勧めます。

ただ、それ以前に、患者さん自身が「割れるような力をかけている事」自体に問題があるわけですが…


>なるべく長く使えて、虫歯の再発もしないもの

と言う事であれば、

 患者さん自身が「プラークコントロール」「力のコントロール」をしっかり行う
 歯科医師が「二次カリエスにならない」ような治療をする

に集約されます。

回答になっていないかもしれませんが、個人的には「材質は関係ない」です。

しいて言うのであれば「担当医の得意なもの(勧めるもの)」がよろしいのではないでしょうか。
(ま、下の歯だったら僕ならe.maxを勧めるでしょうか)

1人の専門家がこの回答を支持しています  
相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: AK2222さん
返信日時:2017-02-03 12:23:48
櫻井先生、

迅速丁寧なご回答、ありがとうございます。
先生のアドバイスがとても参考になり、本日、emaxでの治療を予約いたしました。

治療の際に、レジンコーティングをしていただけるのか確認してみます。

TCHや食いしばりなどはないのですが、食事の際、一口につき50回くらいは咀嚼しますので、あまり負担がかからないように気をつけたいと思います。

今日中に決めなければならなかったので、本当に助かりました。
重ねて、御礼申し上げます。


訂正:
歯の番号が間違っていました。
左下の7番ではなく、左下6番でした。
私は親知らずを全部抜いていたので、絵で番号を確認した時、奥から数えてしまい、間違った番号を記入してしまいました。



タイトル 左下6番、奥歯のインレーは金よりもe.maxが良いですか?(カナダ)
質問者 AK2222さん
地域 非公開
年齢 43歳
性別 女性
職業 非公開
カテゴリ ゴールドインレー(金の詰め物)
カナダ
お勧めの詰め物・インレー
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
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