歯科医師以外による処置はカルテに記載する義務がないのでしょうか？
相談者：
ダックスそらさん (54歳：女性)
投稿日時：2017-06-09 13:33:25
お世話になります。
根幹治療中に骨髄炎になり、消炎手術を２回受けました。
まだ炎症が治まらず、顎骨切断手術をすることになっています。
どうしてそこまで放置されてしまったのかを知りたくて、以前通っていた歯科医へカルテ開示を依頼しました。
快く頂いたものの、カルテには保険診療をした日のもののみが記載されておりました。
通院中より気になっていたのてすが、歯科医師以外の人が処置をした場合は、保険外診療になるのでしょうか？
ほぼ毎日通っていたと記憶しています。
歯科医師以外の人の処置分も、カルテに記載義務はないのでしょうか？
カルテ開示を求めた際には、素人考えですと、通院期間全ての記載があるのが当たり前だと考えてしまいますが、歯科医へそれを求めても良いものでしょうか？
※歯科医師以外の人が歯科衛生士かどうかは聞いていません。
※裁判や告訴目的ではありません。
ご回答よろしくお願いします。
根幹治療中に骨髄炎になり、消炎手術を２回受けました。
まだ炎症が治まらず、顎骨切断手術をすることになっています。
どうしてそこまで放置されてしまったのかを知りたくて、以前通っていた歯科医へカルテ開示を依頼しました。
快く頂いたものの、カルテには保険診療をした日のもののみが記載されておりました。
通院中より気になっていたのてすが、歯科医師以外の人が処置をした場合は、保険外診療になるのでしょうか？
ほぼ毎日通っていたと記憶しています。
歯科医師以外の人の処置分も、カルテに記載義務はないのでしょうか？
カルテ開示を求めた際には、素人考えですと、通院期間全ての記載があるのが当たり前だと考えてしまいますが、歯科医へそれを求めても良いものでしょうか？
※歯科医師以外の人が歯科衛生士かどうかは聞いていません。
※裁判や告訴目的ではありません。
ご回答よろしくお願いします。
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2017-06-09 19:56:54
＞歯科医師以外の人が処置をした場合は、保険外診療になるのでしょうか？
いや、そんなことは無いと思います。
＞歯科医師以外の人の処置分もカルテに記載義務はないのでしょうか？
たとえ、歯科衛生士が行った処置（スケーリングなど）でも、処置や所見を歯科医はカルテに記載する義務があります。
保険外の処置を受けていたとすれば、保険用のカルテとは別に記載が必要になります。
＞通院期間全ての記載があるのが当たり前だと考えてしまいますが、歯科医へそれを求めても良いものでしょうか？
構わないと思いますよ。
いや、そんなことは無いと思います。
＞歯科医師以外の人の処置分もカルテに記載義務はないのでしょうか？
たとえ、歯科衛生士が行った処置（スケーリングなど）でも、処置や所見を歯科医はカルテに記載する義務があります。
保険外の処置を受けていたとすれば、保険用のカルテとは別に記載が必要になります。
＞通院期間全ての記載があるのが当たり前だと考えてしまいますが、歯科医へそれを求めても良いものでしょうか？
構わないと思いますよ。
相談者からの返信相談者：
ダックスそらさん
返信日時：2017-06-09 22:52:48
櫻井先生、お返事有難うございました。
勇気を持って、もう一度全ての診察記録が記載されたカルテを要求してみます。
診察に関する疑問点はたくさん残りますが、今は体調を整えて、次の治療に専念してみます。
後に疑問が、出てきた時にはまた相談させていただきます。
勇気を持って、もう一度全ての診察記録が記載されたカルテを要求してみます。
診察に関する疑問点はたくさん残りますが、今は体調を整えて、次の治療に専念してみます。
後に疑問が、出てきた時にはまた相談させていただきます。
| タイトル | 歯科医師以外による処置はカルテに記載する義務がないのでしょうか？ |
|---|---|
| 質問者 | ダックスそらさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 54歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
その他(歯科治療関連) その他(その他) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
