[写真あり] 叢生・反対咬合だが外科矯正を回避したい

相談者: danditさん (51歳:男性)
投稿日時:2017-09-25 10:18:55

以前、額変形症の件で質問したのですが、外科矯正ができるかどうかの趣旨だったため、外科矯正を回避することが可能かどうかの見方から質問させていただきます。

下左右2番が1番の後ろ重なっている叢生です。

数ヶ月前から上左右1番が下左右1番の舌側の淵に当たるようになり、それを回避するために下左右2番の頭に接触した後に舌側裏に擦れながらその反発を利用して下顎を前に出して食事していました。

添付の画像で、正面からのものは前歯の接触後に下顎をその分前にスライドして奥歯が噛めるところまで噛みこんだものです。

斜めからの画像は前歯接触した自然の顎の位置で、この状態からかみこむために下顎をスライドさせる前の状態です。


もともと反対咬合ですが、この影響による移動範囲は1mm程度ですが、少々違和感があり、大学病院矯正課に見ていただいたところ、外科矯正の話になった経緯があります。

しかしながら、外科矯正はかなりハードルが高いため、外科矯正を回避する方法を模索しています。

今回の突然の前歯接触を自分で考えると、顎の位置の変化もあるかもしれませんが、下左右2番が以前よりも下左右1番に重なっている量が多くなっており、その厚みの分が前歯接触の一因ではないかと考えています。

更に下前歯の挺出と元々舌側に歯軸傾斜していることの複合要因と考えています。


そこで質問です。

たとえば、下前歯だけを部分矯正圧下し、唇側に傾斜して前歯接触を回避することは可能でしょうか?

または下前歯を圧下して並べて配置し、上1番がすんなり乗っかるようにすれば自然現象の挺出が押さえられ、そこで止まるか?とも考えております。


実は母の歯を見たら、上下の1〜2番がすべてぴったり同じ位置で上下がぶつかって接触しており、挺出していないため、4番以降の奥歯と高さも同じで80歳過ぎまで問題なくきていました。

同様のことをすれば外科矯正の回避が可能か?と考えた次第です。
インプラントか、セラミック矯正などかも考え出しております。

外科矯正よりはまだ良いかと思った次第です。

もっと心配しているのは、このまま騙し騙し何も手を打たないと、どうなってしまうのでしょうか?


よろしくお願いします。

画像1画像1 画像2画像2
[過去のご相談]


回答 回答1
  • 回答者
回答日時:2017-09-25 11:53:26
>下前歯だけを部分矯正圧下し、唇側に傾斜して前歯接触を回避する

開咬という状態を作ることになりますね。
また、圧下という治療は後戻りが起こりますので、徐々に元に戻ってくるでしょう。

一般的に、外科処置を行わない反対咬合の治療は、上顎前歯の前方拡大と下顎前歯の舌側移動です。

上顎前歯には叢生が見られますので、これを非抜歯で並べていけば、上顎歯列は前方に拡大されることになります。

もちろん、いくらでも拡大できるかといわれれば、歯槽骨を著しくはみ出して並べるわけには参りませんので、限度があるでしょう。

一方、下顎の小臼歯を抜歯することにより、下顎前歯を舌側に傾斜するという移動を行うこともあります。

もともとかなり下顎前歯が舌側に傾斜している場合が多く、唇側から歯根が出てしまうということがあるのであれば、あまり治療として勧めることはできません。

外科的アプローチを避けるのだとすれば、以上のことを組み合わせた治療ということになるのですが、できるかできないかは、上記のデメリットを勘案した上で判断するということになります。

少なくとも部分矯正で太刀打ちできる範囲ではないと思います。

回答 回答2
  • 回答者
伊藤矯正歯科クリニック(名古屋市中区)の伊藤です。



※2013年9月14日までは伊藤和明先生、それ以降は伊藤雅大先生がご回答されています。
回答日時:2017-09-25 14:38:29
以前相談した矯正歯科で、手術なしで矯正治療のみで治療できないのか、相談してみてはいかがでしょうか。


矯正治療のみで治療を行おうとすると、今見ら先生のお書きのような方法になると思います。

ただ、添付の写真だけでは、矯正治療のみで治療できるのかはネットではわかりません。


また、インプラントのことは詳しくわかりませんが、上前歯抜歯してインプラントを行っても、うまくいかないのではないかと想像します。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: danditさん
返信日時:2017-09-25 18:38:39
今村先生
ありがとうございます。

部分矯正は諦めざるを得ないですね。
しかし、外科矯正無しをもう少し模索してみます。

ありがとうございました。
相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: danditさん
返信日時:2017-09-25 18:45:31
伊藤先生
ありがとうございます。


以前相談したのは歯科大付属病院でしたが、大学病院だとnetで見る限り一定の基準で外科矯正になるような印象で、説明でもそんな感じでした。

外科矯正なしでできませんか?と尋ねると、外科矯正の適用症例だと思うんですよね...という返答ですので、微妙なニュアンスでした。


追加で質問させてください。

矯正歯科医によっては受け口を外科矯正無しで治している開業医もNETでは散見されますが、外科矯正の有無のラインは、歯科医の考え方で異なるものでしょうか?

大学病院だと比較的『矯正がやりやすい』ラインで線引きするのでしょうか?

よろしくお願いします。
回答 回答3
  • 回答者
伊藤矯正歯科クリニック(名古屋市中区)の伊藤です。



※2013年9月14日までは伊藤和明先生、それ以降は伊藤雅大先生がご回答されています。
回答日時:2017-09-25 19:06:02
手術したほうが良い患者さんで、手術できない場合の対応として、

矯正治療のみでできるところまでする
・その医院では治療できませんと断る

どちらかになると思います。


矯正治療のみでしてくれるかは、その先生次第になると思います。

治療ゴール自体もかなり妥協したり、治療結果が良くない可能性もあるので、そのあたりがクリアにならないと治療は難しいと思います。


開業矯正歯科医の場合、患者さんの希望に近いようにすることが多いイメージです。
1人の患者さんでも、その契約は経営に直結しますからね。
ただ、本当にできない場合は断ると思います。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: danditさん
返信日時:2017-09-26 08:26:50
伊藤先生
ありがとうございます。

>・矯正治療のみでできるところまでする

このあたりがどこまでか?によるということですね。
機能的に問題がなくても人によっては審美的に納得できない人もいるでしょうね。

因みに私は審美目的は無いので、前歯がガチガチ当たらずに食事ができて、将来困らない状態であることが主訴ですから、審美目的の方よりはハードルは低いと考えています。

大変参考になりました。
外科矯正回避の可能性もまだ捨てずに、開業医にも行ってみようと思います。

ありがとうございました。



タイトル [写真あり] 叢生・反対咬合だが外科矯正を回避したい
質問者 danditさん
地域 非公開
年齢 51歳
性別 男性
職業 非公開
カテゴリ 矯正関連
その他(写真あり)
外科矯正
叢生(ガタガタの歯並び)
下顎前突(受け口)
回答者




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