[写真あり] 根尖部破折で抜歯予定の4番、他心配な歯が多数
相談者：
アコちゃんさん (35歳：女性)
投稿日時：2017-11-29 20:31:05
こんばんは。
お忙しい所恐れ入りますが、どうぞ宜しくお願いいたします。
【上顎左上4番の歯について】
昨年暮れに、左上4・5番 の 歯茎と鼻の横辺りに鈍い痛み を感じるようになり、どうも歯茎の痛みを辿ると、4・5番の歯に繋がっているようでした。
その旨、定期検診の時、かかりつけの歯科医にお伝えしましたが、特に問題ないとのこと。
その後もやはり違和感があり、急患として症状をお伝えするも
「歯茎も異常なしで大丈夫」
と言われ終わりました。
この時も目視だけで特にパノラマ写真をとることもありませんでした。
その後、数日経ったところ、4番の歯の被せ物が中身（薬や歯？）ぎっしりの状態（画像あり）で落ちてきました。
また、急患として伺ったところ、
「神経の無い歯は弱いから」
ということだけで、治療が終わってしまいました。
後は、歯科衛生士に任せて急ぐようにその場から消え去ってしまいました。
※今年の夏頃、やはり違和感があり、他院で診察して頂いたところ、この4番の歯は「根尖部破折」とのことで、抜歯の道しかないと言われました。
＊ここでご質問させて頂きます。
【上顎左上4番の歯について】
@ 何度か症状を訴えたときに、目視だけで、パノラマレントゲンで違和感を訴えている歯の部分などを普通は撮らないものでしょうか？
毎回、定期検診に通院していた際に予知出来なかったのかという思いもあります。
歯科衛生士に、
「古くなった被せ物は患者側がこの被せ物を新しくしてほしいと言わなければならないのでしょうか？」
と聞きましたが、「ん〜」というはっきりしない答えでした。
落ちた歯は根管治療をして神経を抜いております。
しかし、4年ほどしか経過しておりません。
A 定期検診や急患で伺っていても、被せ物がすっぽりと落ちるのを予期できないものでしょうか？
B 現在の医療で、この4番の歯については抜歯の道しかないでしょうか？
残す治療はないのでしょうか？
【上顎左上5番の歯について】
4番が抜歯という選択のため、5番の神経を取っている歯も破折しないか心配になり5番の太いコア（画像あり）を他院で指摘されましたので、ファイバーコアに変えました。
現在、矯正も視野に入れているため仮歯でおります。
@ ５番の根管の充填は途中しか入っていないように見えますがいかがでしょうか？
A 途中しか充填出来ない理由は何でしょうか？
また、石灰化のため途中しか入れられなかったということはありますでしょうか？
B 4番を抜歯しない影響は5番の歯周組織にも影響されますか？
C まだ納得のいく矯正歯科と巡りあえずにおりますが、4番の歯をこのまま、あと1.2ヶ月放置していても大丈夫でしょうか？
D 素人ですみません。
ファイバーコアを入れた場合、その上に差しこむ、差し歯は自費診療しかないのでしょうか？
【上顎左上6.7番について】
※ 7番のみ神経を抜いて銀合金の被せ物をしております。
6.7番の歯にフロスを通すとザラザラと音がします。
また、フロスがバラけます。
また、少し太めの歯間ブラシをしてから、隙間が出来ています。
現在、6.7番付近が鈍い痛みがあります。
先日、歯科にお伝えしたところ、
a. 6番に初期虫歯があるか？
b. 7番の被せものが合わなくなっているか？
と言われました。
@ 7番被せものの縁周りや歯茎が痛みます。
被せもの中も虫歯の可能性はありますでしょうか？
長い質問で大変申し訳ございません。
お手数ですが、どうぞ宜しくお願いいたします。
画像1
画像2
お忙しい所恐れ入りますが、どうぞ宜しくお願いいたします。
【上顎左上4番の歯について】
昨年暮れに、左上4・5番 の 歯茎と鼻の横辺りに鈍い痛み を感じるようになり、どうも歯茎の痛みを辿ると、4・5番の歯に繋がっているようでした。
その旨、定期検診の時、かかりつけの歯科医にお伝えしましたが、特に問題ないとのこと。
その後もやはり違和感があり、急患として症状をお伝えするも
「歯茎も異常なしで大丈夫」
と言われ終わりました。
この時も目視だけで特にパノラマ写真をとることもありませんでした。
その後、数日経ったところ、4番の歯の被せ物が中身（薬や歯？）ぎっしりの状態（画像あり）で落ちてきました。
また、急患として伺ったところ、
「神経の無い歯は弱いから」
ということだけで、治療が終わってしまいました。
後は、歯科衛生士に任せて急ぐようにその場から消え去ってしまいました。
※今年の夏頃、やはり違和感があり、他院で診察して頂いたところ、この4番の歯は「根尖部破折」とのことで、抜歯の道しかないと言われました。
＊ここでご質問させて頂きます。
【上顎左上4番の歯について】
@ 何度か症状を訴えたときに、目視だけで、パノラマレントゲンで違和感を訴えている歯の部分などを普通は撮らないものでしょうか？
毎回、定期検診に通院していた際に予知出来なかったのかという思いもあります。
歯科衛生士に、
「古くなった被せ物は患者側がこの被せ物を新しくしてほしいと言わなければならないのでしょうか？」
と聞きましたが、「ん〜」というはっきりしない答えでした。
落ちた歯は根管治療をして神経を抜いております。
しかし、4年ほどしか経過しておりません。
A 定期検診や急患で伺っていても、被せ物がすっぽりと落ちるのを予期できないものでしょうか？
B 現在の医療で、この4番の歯については抜歯の道しかないでしょうか？
残す治療はないのでしょうか？
【上顎左上5番の歯について】
4番が抜歯という選択のため、5番の神経を取っている歯も破折しないか心配になり5番の太いコア（画像あり）を他院で指摘されましたので、ファイバーコアに変えました。
現在、矯正も視野に入れているため仮歯でおります。
@ ５番の根管の充填は途中しか入っていないように見えますがいかがでしょうか？
A 途中しか充填出来ない理由は何でしょうか？
また、石灰化のため途中しか入れられなかったということはありますでしょうか？
B 4番を抜歯しない影響は5番の歯周組織にも影響されますか？
C まだ納得のいく矯正歯科と巡りあえずにおりますが、4番の歯をこのまま、あと1.2ヶ月放置していても大丈夫でしょうか？
D 素人ですみません。
ファイバーコアを入れた場合、その上に差しこむ、差し歯は自費診療しかないのでしょうか？
【上顎左上6.7番について】
※ 7番のみ神経を抜いて銀合金の被せ物をしております。
6.7番の歯にフロスを通すとザラザラと音がします。
また、フロスがバラけます。
また、少し太めの歯間ブラシをしてから、隙間が出来ています。
現在、6.7番付近が鈍い痛みがあります。
先日、歯科にお伝えしたところ、
a. 6番に初期虫歯があるか？
b. 7番の被せものが合わなくなっているか？
と言われました。
@ 7番被せものの縁周りや歯茎が痛みます。
被せもの中も虫歯の可能性はありますでしょうか？
長い質問で大変申し訳ございません。
お手数ですが、どうぞ宜しくお願いいたします。
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回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2017-11-29 21:11:53
左上4
@ 主治医がそういう判断をされたのであればネットで否定することはできないと思います。
A 落ちた物を見る限りは内部での虫歯の進行のように見えると思います。
レントゲンで確認していれば発見できたかもしれないし発見できなかったかもしれませんね。
B 歯根破折かどうかという診断の問題点はありそうだと思います。
歯根破折でなければ保存はできるかもしれないと思います。
ただ歯質の残っている高さが低く支える歯槽骨に近いため、そのままでは長期の使用に耐えるかどうかは判断が分かれると思います。
左上5
@ 少し短めですがなんとか許容範囲内とも言えますし、ギリギリだとは思います。
A 石灰化はたしかに考えられますが残念ながら不鮮明なレントゲンではなんとも言えないとは思います。。
B 微妙ですね。
C 虫歯を取らず蓋をしていない状態だと抜歯につながると思います。
D 自費のファイバーコアであればその通りだと思います。保険のファイバーコアであれば保険の冠が入ると思います。
左上6.7
@ あるとすれば初期虫歯ではなくてC2だと思います。
クラウンの内部は分からないことが多いと思います。
@ 主治医がそういう判断をされたのであればネットで否定することはできないと思います。
A 落ちた物を見る限りは内部での虫歯の進行のように見えると思います。
レントゲンで確認していれば発見できたかもしれないし発見できなかったかもしれませんね。
B 歯根破折かどうかという診断の問題点はありそうだと思います。
歯根破折でなければ保存はできるかもしれないと思います。
ただ歯質の残っている高さが低く支える歯槽骨に近いため、そのままでは長期の使用に耐えるかどうかは判断が分かれると思います。
左上5
@ 少し短めですがなんとか許容範囲内とも言えますし、ギリギリだとは思います。
A 石灰化はたしかに考えられますが残念ながら不鮮明なレントゲンではなんとも言えないとは思います。。
B 微妙ですね。
C 虫歯を取らず蓋をしていない状態だと抜歯につながると思います。
D 自費のファイバーコアであればその通りだと思います。保険のファイバーコアであれば保険の冠が入ると思います。
左上6.7
@ あるとすれば初期虫歯ではなくてC2だと思います。
クラウンの内部は分からないことが多いと思います。
回答2
山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2017-11-29 23:55:13
【上顎左上4番の歯について】矢印はパーホレションガ疑われます。
＞@ 何度か症状を訴えたときに、目視だけで、パノラマレントゲンで違和感を訴えている歯の部分などを普通は撮らないものでしょうか？
個人的には原因特定するためで最低限レントゲンは撮ります。
＞A 定期検診や急患で伺っていても、被せ物がすっぽりと落ちるのを予期できないものでしょうか？
当たる当たらないは別として取れそうな場合予測はつきます、ちなみに5番も怪しいと思います。
＞ B 現在の医療で、この4番の歯については抜歯の道しかないでしょうか？
＞残す治療はないのでしょうか？やじるしぶぶんのぱーふぉれしょん
個人的には意図的再植を考えると思います。
参考
意図的再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?search=%B0%D5%BF%DE%C5%AA%BA%C6%BF%A2&x=0&y=0
【上顎左上5番の歯について】
＞@ ５番の根管の充填は途中しか入っていないように見えますがいかがでしょうか？
私が補綴する場合再根管治療をするでしょう。
それを受け入れていただけないようならお断りすると思います。
＞A 途中しか充填出来ない理由は何でしょうか？
術者に聞きたいですね。
＞また、石灰化のため途中しか入れられなかったということはありますでしょうか？
この場合可能性は低いように思います。
＞B 4番を抜歯しない影響は5番の歯周組織にも影響されますか？
おおきな影響はないと思います。
＞C まだ納得のいく矯正歯科と巡りあえずにおりますが、4番の歯をこのまま、あと1.2ヶ月放置していても大丈夫でしょうか？
こればっかりは実際に診察しないことにはなんとも言えません。
＞D 素人ですみません。
＞ファイバーコアを入れた場合、その上に差しこむ、差し歯は自費診療しかないのでしょうか？
自費で入れたらそのような流れになります。
【上顎左上6.7番について】
＞a. 6番に初期虫歯があるか？
診察が必要ですがインレー脱離のように見えます。
むし歯もありそうななさそうな・・・。
＞b. 7番の被せものが合わなくなっているか？
隙間が空いているように見えます。
＞@ 7番被せものの縁周りや歯茎が痛みます。被せもの中も虫歯の可能性はありますでしょうか？
無いとは言えません。
＞@ 何度か症状を訴えたときに、目視だけで、パノラマレントゲンで違和感を訴えている歯の部分などを普通は撮らないものでしょうか？
個人的には原因特定するためで最低限レントゲンは撮ります。
＞A 定期検診や急患で伺っていても、被せ物がすっぽりと落ちるのを予期できないものでしょうか？
当たる当たらないは別として取れそうな場合予測はつきます、ちなみに5番も怪しいと思います。
＞ B 現在の医療で、この4番の歯については抜歯の道しかないでしょうか？
＞残す治療はないのでしょうか？やじるしぶぶんのぱーふぉれしょん
個人的には意図的再植を考えると思います。
参考
意図的再植法 http://yamadashika.jugem.jp/?search=%B0%D5%BF%DE%C5%AA%BA%C6%BF%A2&x=0&y=0
【上顎左上5番の歯について】
＞@ ５番の根管の充填は途中しか入っていないように見えますがいかがでしょうか？
私が補綴する場合再根管治療をするでしょう。
それを受け入れていただけないようならお断りすると思います。
＞A 途中しか充填出来ない理由は何でしょうか？
術者に聞きたいですね。
＞また、石灰化のため途中しか入れられなかったということはありますでしょうか？
この場合可能性は低いように思います。
＞B 4番を抜歯しない影響は5番の歯周組織にも影響されますか？
おおきな影響はないと思います。
＞C まだ納得のいく矯正歯科と巡りあえずにおりますが、4番の歯をこのまま、あと1.2ヶ月放置していても大丈夫でしょうか？
こればっかりは実際に診察しないことにはなんとも言えません。
＞D 素人ですみません。
＞ファイバーコアを入れた場合、その上に差しこむ、差し歯は自費診療しかないのでしょうか？
自費で入れたらそのような流れになります。
【上顎左上6.7番について】
＞a. 6番に初期虫歯があるか？
診察が必要ですがインレー脱離のように見えます。
むし歯もありそうななさそうな・・・。
＞b. 7番の被せものが合わなくなっているか？
隙間が空いているように見えます。
＞@ 7番被せものの縁周りや歯茎が痛みます。被せもの中も虫歯の可能性はありますでしょうか？
無いとは言えません。
相談者からの返信相談者：
アコちゃんさん
返信日時：2017-11-30 19:21:22
柴田先生、山田先生。
こんばんは。
この度は早速のご回答誠にありがとうございました。
お忙しい中、このような長文のご質問にもお付き合い頂き、先生方のお人柄が感じられました。
本当にありがとうございます。
山田先生にご回答頂きました内容で私自身が分からない点がございましたので、ご多忙中恐れ入りますが、もう少しお付き合い頂いても宜しいでしょうか？
お答えできる範囲内で大丈夫です。
お願いいたします。
【質問させて頂きます。】
《上顎左上4番の歯について》
※矢印はパーホレションガ疑われます。
とご回答頂きました、「パーホレション」についてです。
@ 4番の小臼歯を矯正治療により抜歯をしなければならないとなった場合、「パーホレション」は自然に消滅されますか？
A 抜歯をしない場合、保険外であるパーホレションリペアを行うのが通常でしょうか？
B 抜歯した場合、4番の歯周組織などは矯正へ影響はございますか？
《上顎左上5番の歯について》
５番の根管の充填は途中しか入っていないように見えますがいかがでしょうか？というご質問について、先生にお答え頂いた
「私が補綴する場合再根管治療をするでしょう、それを受け入れていただけないようならお断りすると思います。」
についてお願いいたします。
5番の歯につきましては、他の歯科でのレントゲンでも、根管部分の充填剤が真ん中にあるのみに見えました。
※不安もあり、先月、5番のコアを保険適用のファイバーポストにいたしました。
5番の歯にはやはり虫歯があり、虫歯を削ってからファイバーポストをいれて頂きました。
（画像につきましては、コアを変える前になります。）
ファイバーポストを入れ固めたのは歯科衛生士でしたが、初めての作業であったようで、歯科衛生士お二人が私の顔の上で
「これはあわないかな？」
「これならいいんじゃないか？」
「こうだったかな？」
と焦るような手付きと学校での授業のような談笑を行い、作業にかかった時間は3時間でした。
なかなか外れなかったコアに苦戦頂き、先生には感謝いたしましたが、衛生士お二人には不安なら先生に一度、これで大丈夫ですか？など聞いて頂きたかったと思いました。
しかし、保険治療のため、僅かな金額で行って頂いたと思うと何も言えませんでした。
ここで、質問させて頂きたく存じます。
C 雑に作業を行って頂くよりは、自由診療でも確実、丁寧を望みますが、患者側から自由診療でも良いので丁寧に行って頂けますか？と聞いても大丈夫なものでしょうか？
治療終了後に先生から
「やっぱり神経を抜いた歯は弱いのかな...。」
「5番の歯も弱いと思います。」
と言われました。
その言葉は出来れば治療前に言って頂ければと思いましたが、ムヤムヤなままで現在に至っております。
あるホームページに
【前回の根管治療時に、根管充填がうまくいかなかった。
根管内が綺麗にお掃除できたら、隙間なく緊密に充填材を入れます。
もし根管内に「隙間」があれば、細菌が入り込む温床となります。
症状によっては骨が大きく溶け、難しい場合があります。
自費診療ではそれをカバーするための充填材がありますが、比較的高額になります。】
と書かれておりました。
E 先生の言われていた、《5番の歯について弱い》の意味は「「隙間」があれば、細菌が入り込む温床となります。症状によっては骨が大きく溶け、難しい場合があります。」という状態に近いのでしょうか？
F コアをかえる際、充填剤の件は何も触れられなかったので、私の気のせいかと思っておりましたが、現在、5番の歯を叩くと、根に響きます。私のような再治療を希望している者は【歯内療法専門医】にお願いした方が宜しいでしょうか？
現在、Ａ矯正歯科兼歯科の２つの診療を行っている歯科で矯正の資料採集をして頂いております。
こちらの歯科は雰囲気が良いのですが、マイクロスコープやラバーダムを使った根管治療は行ってないようでした。
G 勝手な判断ですが、矯正はＡ歯科でお願いし、根管治療は他のB歯科へと先生方の得意分野ごとにお願いしても差し支えないものでしょうか？
気がついたら沢山の質問をしてしまい誠に申し訳ございません。
どうぞ宜しくお願い申し上げます。
こんばんは。
この度は早速のご回答誠にありがとうございました。
お忙しい中、このような長文のご質問にもお付き合い頂き、先生方のお人柄が感じられました。
本当にありがとうございます。
山田先生にご回答頂きました内容で私自身が分からない点がございましたので、ご多忙中恐れ入りますが、もう少しお付き合い頂いても宜しいでしょうか？
お答えできる範囲内で大丈夫です。
お願いいたします。
【質問させて頂きます。】
《上顎左上4番の歯について》
※矢印はパーホレションガ疑われます。
とご回答頂きました、「パーホレション」についてです。
@ 4番の小臼歯を矯正治療により抜歯をしなければならないとなった場合、「パーホレション」は自然に消滅されますか？
A 抜歯をしない場合、保険外であるパーホレションリペアを行うのが通常でしょうか？
B 抜歯した場合、4番の歯周組織などは矯正へ影響はございますか？
《上顎左上5番の歯について》
５番の根管の充填は途中しか入っていないように見えますがいかがでしょうか？というご質問について、先生にお答え頂いた
「私が補綴する場合再根管治療をするでしょう、それを受け入れていただけないようならお断りすると思います。」
についてお願いいたします。
5番の歯につきましては、他の歯科でのレントゲンでも、根管部分の充填剤が真ん中にあるのみに見えました。
※不安もあり、先月、5番のコアを保険適用のファイバーポストにいたしました。
5番の歯にはやはり虫歯があり、虫歯を削ってからファイバーポストをいれて頂きました。
（画像につきましては、コアを変える前になります。）
ファイバーポストを入れ固めたのは歯科衛生士でしたが、初めての作業であったようで、歯科衛生士お二人が私の顔の上で
「これはあわないかな？」
「これならいいんじゃないか？」
「こうだったかな？」
と焦るような手付きと学校での授業のような談笑を行い、作業にかかった時間は3時間でした。
なかなか外れなかったコアに苦戦頂き、先生には感謝いたしましたが、衛生士お二人には不安なら先生に一度、これで大丈夫ですか？など聞いて頂きたかったと思いました。
しかし、保険治療のため、僅かな金額で行って頂いたと思うと何も言えませんでした。
ここで、質問させて頂きたく存じます。
C 雑に作業を行って頂くよりは、自由診療でも確実、丁寧を望みますが、患者側から自由診療でも良いので丁寧に行って頂けますか？と聞いても大丈夫なものでしょうか？
治療終了後に先生から
「やっぱり神経を抜いた歯は弱いのかな...。」
「5番の歯も弱いと思います。」
と言われました。
その言葉は出来れば治療前に言って頂ければと思いましたが、ムヤムヤなままで現在に至っております。
あるホームページに
【前回の根管治療時に、根管充填がうまくいかなかった。
根管内が綺麗にお掃除できたら、隙間なく緊密に充填材を入れます。
もし根管内に「隙間」があれば、細菌が入り込む温床となります。
症状によっては骨が大きく溶け、難しい場合があります。
自費診療ではそれをカバーするための充填材がありますが、比較的高額になります。】
と書かれておりました。
E 先生の言われていた、《5番の歯について弱い》の意味は「「隙間」があれば、細菌が入り込む温床となります。症状によっては骨が大きく溶け、難しい場合があります。」という状態に近いのでしょうか？
F コアをかえる際、充填剤の件は何も触れられなかったので、私の気のせいかと思っておりましたが、現在、5番の歯を叩くと、根に響きます。私のような再治療を希望している者は【歯内療法専門医】にお願いした方が宜しいでしょうか？
現在、Ａ矯正歯科兼歯科の２つの診療を行っている歯科で矯正の資料採集をして頂いております。
こちらの歯科は雰囲気が良いのですが、マイクロスコープやラバーダムを使った根管治療は行ってないようでした。
G 勝手な判断ですが、矯正はＡ歯科でお願いし、根管治療は他のB歯科へと先生方の得意分野ごとにお願いしても差し支えないものでしょうか？
気がついたら沢山の質問をしてしまい誠に申し訳ございません。
どうぞ宜しくお願い申し上げます。
回答3顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2017-11-30 22:08:33
パーホレションではなくてパーホレーションだと思います。
参考
穿孔、パーフォレーション
@ 歯がなくなればパーホレーションも当然なくなります。
A MTAセメントで根管充填と同時に行うテクニックもあると思います。
B
参考
穿孔、パーフォレーション
@ 歯がなくなればパーホレーションも当然なくなります。
A MTAセメントで根管充填と同時に行うテクニックもあると思います。
B
回答4山田歯科医院(兵庫県姫路市)の山田です。
回答日時：2017-12-01 02:04:24
《上顎左上4番の歯について》
※矢印はパーホレションガ疑われます。
とご回答頂きました、「パーホレション」についてです。
＞＞失礼いたしました「パーフォレーション」の間違いです。
@ 4番の小臼歯を矯正治療により抜歯をしなければならないとなった場合、「パーホレション」は自然に消滅されますか？
＞＞抜歯して歯根嚢胞を掻爬すれば治ります。
A 抜歯をしない場合、保険外であるパーホレションリペアを行うのが通常でしょうか？
＞＞通常かどうかわかりませんが保存するためにはパーフォレーションリペアと再根管治療、クラックがあればそれの始末をする必要があります。
参考
パーフォレーションリペア http://yamadashika.jugem.jp/?search=%A5%D1%A1%BC%A5%D5%A5%A9%A5%EC%A1%BC%A5%B7%A5%E7%A5%F3%A5%EA%A5%DA%A5%A2&x=0&y=0
B 抜歯した場合、4番の歯周組織などは矯正へ影響はございますか？
＞＞ないと思います。
《上顎左上5番の歯について》
５番の根管の充填は途中しか入っていないように見えますがいかがでしょうか？というご質問について、先生にお答え頂いた「私が補綴する場合再根管治療をするでしょう、それを受け入れていただけないようならお断りすると思います。」
についてお願いいたします。
5番の歯につきましては、他の歯科でのレントゲンでも、根管部分の充填剤が真ん中にあるのみに見えました。
＞＞根管充填が不十分ということです、私は根尖まで根管形成ができて症状がなく根尖まで根管充填できているのをＯＫとしています。
しかしファイルが根尖まで届かないことがあります。
この場合は症状がなければ根管充をして半年経過観察をします。
＞＞半年経過をして問題がなければ治療を進めます。
問題があれば通常意図的再植を考えます。
切歯部なら根切も考えます。
参考
意図的再植 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=2880
歯根端切除 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=150
※不安もあり、先月、5番のコアを保険適用のファイバーポストにいたしました。
5番の歯にはやはり虫歯があり、虫歯を削ってからファイバーポストをいれて頂きました。（画像につきましては、コアを変える前になります。）
ファイバーポストを入れ固めたのは歯科衛生士でしたが、初めての作業であったようで、歯科衛生士お二人が私の顔の上で
「これはあわないかな？」
「これならいいんじゃないか？」
「こうだったかな？」と焦るような手付きと学校での授業のような談笑を行い、作業にかかった時間は3時間でした。
なかなか外れなかったコアに苦戦頂き、先生には感謝いたしましたが、衛生士お二人には不安なら先生に一度、これで大丈夫ですか？など聞いて頂きたかったと思いました。
しかし、保険治療のため、僅かな金額で行って頂いたと思うと何も言えませんでした。
ここで、質問させて頂きたく存じます。
C 雑に作業を行って頂くよりは、自由診療でも確実、丁寧を望みますが、患者側から自由診療でも良いので丁寧に行って頂けますか？と聞いても大丈夫なものでしょうか？
＞＞どうなんでしょう。
「やっぱり神経を抜いた歯は弱いのかな...。」
「5番の歯も弱いと思います。」と言われました。
その言葉は出来れば治療前に言って頂ければと思いましたが、ムヤムヤなままで現在に至っております。
＞＞残念でしたね。
あるホームページに
【前回の根管治療時に、根管充填がうまくいかなかった。
根管内が綺麗にお掃除できたら、隙間なく緊密に充填材を入れます。
もし根管内に「隙間」があれば、細菌が入り込む温床となります。
症状によっては骨が大きく溶け、難しい場合があります。自費診療ではそれをカバーするための充填材がありますが、比較的高額になります。】
と書かれておりました。
E 先生の言われていた、《5番の歯について弱い》の意味は「「隙間」があれば、細菌が入り込む温床となります。症状によっては骨が大きく溶け、難しい場合があります。」という状態に近いのでしょうか？
＞＞弱いという意味はおそらく歯根破折のことをおっしゃったのではないでしょうか、レントゲンでは根尖部にデッドスペースができているような感じがしています。
デッドスペースなら要するに根管充填剤が先まで入っていないということです。
F コアをかえる際、充填剤の件は何も触れられなかったので、私の気のせいかと思っておりましたが、現在、5番の歯を叩くと、根に響きます。
＞＞感染根管が疑われます。
私のような再治療を希望している者は【歯内療法専門医】にお願いした方が宜しいでしょうか？
＞＞私はいわゆる歯内療法専門医はあまり信用していません。多少ましかなという程度です。
現在、Ａ矯正歯科兼歯科の２つの診療を行っている歯科で矯正の資料採集をして頂いております。
こちらの歯科は雰囲気が良いのですが、マイクロスコープやラバーダムを使った根管治療は行ってないようでした。
＞＞私はマイクロは使っていますがラバーは必要を感じないので勝手ながらほとんど使いません。
G 勝手な判断ですが、矯正はＡ歯科でお願いし、根管治療は他のB歯科へと先生方の得意分野ごとにお願いしても差し支えないものでしょうか？
＞＞Ｄｒがどう受け止めるかでしょう。
それによってアコちゃんさまとの関係がぎくしゃくしてしまえば元も子もありません。
※矢印はパーホレションガ疑われます。
とご回答頂きました、「パーホレション」についてです。
＞＞失礼いたしました「パーフォレーション」の間違いです。
@ 4番の小臼歯を矯正治療により抜歯をしなければならないとなった場合、「パーホレション」は自然に消滅されますか？
＞＞抜歯して歯根嚢胞を掻爬すれば治ります。
A 抜歯をしない場合、保険外であるパーホレションリペアを行うのが通常でしょうか？
＞＞通常かどうかわかりませんが保存するためにはパーフォレーションリペアと再根管治療、クラックがあればそれの始末をする必要があります。
参考
パーフォレーションリペア http://yamadashika.jugem.jp/?search=%A5%D1%A1%BC%A5%D5%A5%A9%A5%EC%A1%BC%A5%B7%A5%E7%A5%F3%A5%EA%A5%DA%A5%A2&x=0&y=0
B 抜歯した場合、4番の歯周組織などは矯正へ影響はございますか？
＞＞ないと思います。
《上顎左上5番の歯について》
５番の根管の充填は途中しか入っていないように見えますがいかがでしょうか？というご質問について、先生にお答え頂いた「私が補綴する場合再根管治療をするでしょう、それを受け入れていただけないようならお断りすると思います。」
についてお願いいたします。
5番の歯につきましては、他の歯科でのレントゲンでも、根管部分の充填剤が真ん中にあるのみに見えました。
＞＞根管充填が不十分ということです、私は根尖まで根管形成ができて症状がなく根尖まで根管充填できているのをＯＫとしています。
しかしファイルが根尖まで届かないことがあります。
この場合は症状がなければ根管充をして半年経過観察をします。
＞＞半年経過をして問題がなければ治療を進めます。
問題があれば通常意図的再植を考えます。
切歯部なら根切も考えます。
参考
意図的再植 http://yamadashika.jugem.jp/?eid=2880
歯根端切除 http://yamadashika.jugem.jp/?cid=150
※不安もあり、先月、5番のコアを保険適用のファイバーポストにいたしました。
5番の歯にはやはり虫歯があり、虫歯を削ってからファイバーポストをいれて頂きました。（画像につきましては、コアを変える前になります。）
ファイバーポストを入れ固めたのは歯科衛生士でしたが、初めての作業であったようで、歯科衛生士お二人が私の顔の上で
「これはあわないかな？」
「これならいいんじゃないか？」
「こうだったかな？」と焦るような手付きと学校での授業のような談笑を行い、作業にかかった時間は3時間でした。
なかなか外れなかったコアに苦戦頂き、先生には感謝いたしましたが、衛生士お二人には不安なら先生に一度、これで大丈夫ですか？など聞いて頂きたかったと思いました。
しかし、保険治療のため、僅かな金額で行って頂いたと思うと何も言えませんでした。
ここで、質問させて頂きたく存じます。
C 雑に作業を行って頂くよりは、自由診療でも確実、丁寧を望みますが、患者側から自由診療でも良いので丁寧に行って頂けますか？と聞いても大丈夫なものでしょうか？
＞＞どうなんでしょう。
「やっぱり神経を抜いた歯は弱いのかな...。」
「5番の歯も弱いと思います。」と言われました。
その言葉は出来れば治療前に言って頂ければと思いましたが、ムヤムヤなままで現在に至っております。
＞＞残念でしたね。
あるホームページに
【前回の根管治療時に、根管充填がうまくいかなかった。
根管内が綺麗にお掃除できたら、隙間なく緊密に充填材を入れます。
もし根管内に「隙間」があれば、細菌が入り込む温床となります。
症状によっては骨が大きく溶け、難しい場合があります。自費診療ではそれをカバーするための充填材がありますが、比較的高額になります。】
と書かれておりました。
E 先生の言われていた、《5番の歯について弱い》の意味は「「隙間」があれば、細菌が入り込む温床となります。症状によっては骨が大きく溶け、難しい場合があります。」という状態に近いのでしょうか？
＞＞弱いという意味はおそらく歯根破折のことをおっしゃったのではないでしょうか、レントゲンでは根尖部にデッドスペースができているような感じがしています。
デッドスペースなら要するに根管充填剤が先まで入っていないということです。
F コアをかえる際、充填剤の件は何も触れられなかったので、私の気のせいかと思っておりましたが、現在、5番の歯を叩くと、根に響きます。
＞＞感染根管が疑われます。
私のような再治療を希望している者は【歯内療法専門医】にお願いした方が宜しいでしょうか？
＞＞私はいわゆる歯内療法専門医はあまり信用していません。多少ましかなという程度です。
現在、Ａ矯正歯科兼歯科の２つの診療を行っている歯科で矯正の資料採集をして頂いております。
こちらの歯科は雰囲気が良いのですが、マイクロスコープやラバーダムを使った根管治療は行ってないようでした。
＞＞私はマイクロは使っていますがラバーは必要を感じないので勝手ながらほとんど使いません。
G 勝手な判断ですが、矯正はＡ歯科でお願いし、根管治療は他のB歯科へと先生方の得意分野ごとにお願いしても差し支えないものでしょうか？
＞＞Ｄｒがどう受け止めるかでしょう。
それによってアコちゃんさまとの関係がぎくしゃくしてしまえば元も子もありません。
相談者からの返信相談者：
アコちゃんさん
返信日時：2017-12-01 22:45:41
山田先生。柴田先生。
こんばんは。
この度は長文にもかかわらず、最後まで向き合って頂き心からありがとうございました。
また、同時に歯科医療の深さに感動いたしました。
今まで、人として自分が納得できる歯科に出会ったことがなく、インチキ（言い方が悪くてすみません。）な歯科医に多く触れてきたように感じます。
でも、今では、結局、「自分の鏡」だったのではないかと思っております。
自分自身も歯に対する知識が乏しく悪くなれば先生におしつける。
これでは、一向によい兆しになっていくわけがないと、大変反省しております。
この度、誠意のある先生に出会たお陰で、自分の身体は自分で守る自覚を持ってしっかりと生きていきたい！と思えました。
歯科相談とはいえ納得の出来る、分かりやすいご回答を本当に本当にありがとうございました。
益々のご発展を心から願っております。
師走でお忙しいことと存じます。
どうぞくれぐれもご自愛ください。
ありがとうございました。
感謝。
こんばんは。
この度は長文にもかかわらず、最後まで向き合って頂き心からありがとうございました。
また、同時に歯科医療の深さに感動いたしました。
今まで、人として自分が納得できる歯科に出会ったことがなく、インチキ（言い方が悪くてすみません。）な歯科医に多く触れてきたように感じます。
でも、今では、結局、「自分の鏡」だったのではないかと思っております。
自分自身も歯に対する知識が乏しく悪くなれば先生におしつける。
これでは、一向によい兆しになっていくわけがないと、大変反省しております。
この度、誠意のある先生に出会たお陰で、自分の身体は自分で守る自覚を持ってしっかりと生きていきたい！と思えました。
歯科相談とはいえ納得の出来る、分かりやすいご回答を本当に本当にありがとうございました。
益々のご発展を心から願っております。
師走でお忙しいことと存じます。
どうぞくれぐれもご自愛ください。
ありがとうございました。
感謝。
| タイトル | [写真あり] 根尖部破折で抜歯予定の4番、他心配な歯が多数 |
|---|---|
| 質問者 | アコちゃんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 35歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療 虫歯、根の病気で抜けた・抜く予定 その他(写真あり) 根の病気(根尖病変・根尖病巣) 歯根破折 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
