右上奥歯の原因不明の歯痛について
相談者：
inchanさん (48歳：女性)
投稿日時：2019-06-22 19:24:45
以前に相談させていただいた後、大学の歯学部附属病院のリエゾン科へ行き検査をしてもらいました。
レントゲン、CTを撮りました。
しかしすっきりとした診断結果が出なかった為、ご質問させてください。
診断結果は、右上６７上部の上顎洞に粘膜肥厚がある。
上顎洞に膿は溜まっていないので副鼻腔炎ではない。
したがって何かしら歯が原因で上顎洞に慢性炎症があるのではないか。
ただ、右上６７にはレントゲンやCTでははっきりとした異常は見られない。
６は抜髄済。
神経が３本あるところ２本しか治療されていない。
１本は狭窄していて削られなかった。
打診痛、咬合痛、自発痛あり。
７は有髄歯。
CTなどで異常は見られないが、以前の虫歯治療で神経近くまで削られている。
冷温痛、打診痛、咬合痛、自発痛あり。
このような状態ですが、歯が原因と考えられるのでしょうか。
素人考えですが、上顎洞に慢性炎症があるなら歯にレントゲンやCTで何か異常が見られると思うのですがどうなのでしょうか？
破折もCTでは見えないのでしょうか？
また、耳鼻咽喉科で精密検査はしていません。
時々鼻がつまる程度ですが、こちらの可能性もあるのでしょうか？
宜しくお願い致します。
レントゲン、CTを撮りました。
しかしすっきりとした診断結果が出なかった為、ご質問させてください。
診断結果は、右上６７上部の上顎洞に粘膜肥厚がある。
上顎洞に膿は溜まっていないので副鼻腔炎ではない。
したがって何かしら歯が原因で上顎洞に慢性炎症があるのではないか。
ただ、右上６７にはレントゲンやCTでははっきりとした異常は見られない。
６は抜髄済。
神経が３本あるところ２本しか治療されていない。
１本は狭窄していて削られなかった。
打診痛、咬合痛、自発痛あり。
７は有髄歯。
CTなどで異常は見られないが、以前の虫歯治療で神経近くまで削られている。
冷温痛、打診痛、咬合痛、自発痛あり。
このような状態ですが、歯が原因と考えられるのでしょうか。
素人考えですが、上顎洞に慢性炎症があるなら歯にレントゲンやCTで何か異常が見られると思うのですがどうなのでしょうか？
破折もCTでは見えないのでしょうか？
また、耳鼻咽喉科で精密検査はしていません。
時々鼻がつまる程度ですが、こちらの可能性もあるのでしょうか？
宜しくお願い致します。
回答1
メイクスマイル歯科（東京都文京区）の森田です。
回答日時：2019-06-23 19:27:56
inchan さん、こんばんは。
まだ右上の歯の痛みが取れなくてお困りなのですね。
＞６は抜髄済。
＞神経が３本あるところ２本しか治療されていない。
＞１本は狭窄していて削られなかった。
＞打診痛、咬合痛、自発痛あり。
右上６は、2月に抜髄しているのに、いまだに打診痛、咬合痛があるようでしたら、根管治療が完全でないようですので、根管治療の専門医か大学病院の歯内治療科の先生に、一度確認して頂いたらいかがでしょうか。
右上６７上部の上顎洞の粘膜肥厚があるとのことですから、症状によっては右上６の再根管治療は検討しても良いかもしれません。
右上７は有髄歯とのことですから、今までの経過を考えますと痛いからと言ってすぐに抜髄するのは、避けた方が良いと思います。
＞破折もCTでは見えないのでしょうか？
破折の場合、破折線が見えることはありますが、歯に隙間ができてこないとCTで確認することは難しいことも多いように思います。
もし破折して神経が死んでいても、それもCTには写らないので、歯根周囲の骨の吸収像等ができるまでは、CTで歯の異常を見つけるのは困難かもしれないです。
早く痛みが取れると良いですね。
まだ右上の歯の痛みが取れなくてお困りなのですね。
＞６は抜髄済。
＞神経が３本あるところ２本しか治療されていない。
＞１本は狭窄していて削られなかった。
＞打診痛、咬合痛、自発痛あり。
右上６は、2月に抜髄しているのに、いまだに打診痛、咬合痛があるようでしたら、根管治療が完全でないようですので、根管治療の専門医か大学病院の歯内治療科の先生に、一度確認して頂いたらいかがでしょうか。
右上６７上部の上顎洞の粘膜肥厚があるとのことですから、症状によっては右上６の再根管治療は検討しても良いかもしれません。
右上７は有髄歯とのことですから、今までの経過を考えますと痛いからと言ってすぐに抜髄するのは、避けた方が良いと思います。
＞破折もCTでは見えないのでしょうか？
破折の場合、破折線が見えることはありますが、歯に隙間ができてこないとCTで確認することは難しいことも多いように思います。
もし破折して神経が死んでいても、それもCTには写らないので、歯根周囲の骨の吸収像等ができるまでは、CTで歯の異常を見つけるのは困難かもしれないです。
早く痛みが取れると良いですね。
相談者からの返信相談者：
inchanさん
返信日時：2019-06-23 22:47:35
| タイトル | 右上奥歯の原因不明の歯痛について |
|---|---|
| 質問者 | inchanさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 48歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | 原因不明の歯の痛み |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
