レントゲンに写らない歯の激痛の原因
相談者：
歯ブラシさん (53歳：女性)
投稿日時：2019-10-16 15:23:05
いつも大変お世話になります。
左大臼歯の再根管治療中のまだ痛みのある中、右上５番に激痛が出て、両方とも噛めない状態です。
予約が取りにくく、順調にいっても３ヶ月ほど飲み物だけの生活になりそうで、体も心配です。
そこで銀インレーの右上５番ですが、２〜３年前からしみたり軽い自発痛があり、知覚過敏ではとのことでしたが、激痛の今もレントゲンに写りません。
症状のない頃からフロスが裂けるのは気になっていました。
この歯は無痛の小さな虫歯で、２３年前と１３年前に治療しています。
１３年前の治療直後、水がしみたので知覚過敏の処置済みです。
１０日間、飲食で脳天まで響く激痛が３０分ずつ毎回続きましたが、ここ数日は落ち着いてます。が、下の歯と触れただけで痛いです。
次回、原因解明のためCT撮影してみるとのことです。
銀インレーも取っていただくつもりです。
（１）できればCT以外で原因解明できればよいのですが、必要でしょうか？
（２）原因解明に、他に方法はありますか？
（３）主治医より三叉神経など否定型歯痛のお話もありましたが、当てはまりそうですか？
（４）もし虫歯がなくて知覚過敏でも、激痛の場合、抜髄で良いですか？
（５）MTAなど覆髄法で残せませんか？
（６）インレーに隙間ができたせいで激痛の可能性はありますか？
その場合、作り直せば治りますか？
多くのご質問でお手数おかけしますが、どうぞ宜しくお願いいたします。
左大臼歯の再根管治療中のまだ痛みのある中、右上５番に激痛が出て、両方とも噛めない状態です。
予約が取りにくく、順調にいっても３ヶ月ほど飲み物だけの生活になりそうで、体も心配です。
そこで銀インレーの右上５番ですが、２〜３年前からしみたり軽い自発痛があり、知覚過敏ではとのことでしたが、激痛の今もレントゲンに写りません。
症状のない頃からフロスが裂けるのは気になっていました。
この歯は無痛の小さな虫歯で、２３年前と１３年前に治療しています。
１３年前の治療直後、水がしみたので知覚過敏の処置済みです。
１０日間、飲食で脳天まで響く激痛が３０分ずつ毎回続きましたが、ここ数日は落ち着いてます。が、下の歯と触れただけで痛いです。
次回、原因解明のためCT撮影してみるとのことです。
銀インレーも取っていただくつもりです。
（１）できればCT以外で原因解明できればよいのですが、必要でしょうか？
（２）原因解明に、他に方法はありますか？
（３）主治医より三叉神経など否定型歯痛のお話もありましたが、当てはまりそうですか？
（４）もし虫歯がなくて知覚過敏でも、激痛の場合、抜髄で良いですか？
（５）MTAなど覆髄法で残せませんか？
（６）インレーに隙間ができたせいで激痛の可能性はありますか？
その場合、作り直せば治りますか？
多くのご質問でお手数おかけしますが、どうぞ宜しくお願いいたします。
回答1
坂寄歯科医院(茨城県取手市藤代)の三木です。
回答日時：2019-10-16 15:32:28
歯ブラシさん、こんにちは。
（１）できればCT以外で原因解明できればよいのですが、必要でしょうか？
担当医が必要というのであれば、必要なのだと思います。
少なくともレントゲンのみで診査できないものに対しては比較的有効なことが多いかと思います。
ただ、銀歯が入っているようなので･･･CTでの診査でどれだけ綺麗に撮影できるかはちょっと分かりません。
（２）原因解明に、他に方法はありますか？
様々な方法がありますが、そのどれを行っても分からないことはやはりあります。
（３）主治医より三叉神経など否定型歯痛のお話もありましたが、当てはまりそうですか？
可能性はありますね。
そしてその場合は、金属を作り直しても改善はしないかと思います。
個人的にはTCHや破折も怪しいかと思いますが･･･｡
（４）もし虫歯がなくて知覚過敏でも、激痛の場合、抜髄で良いですか？
知覚過敏で本当にそこまで激痛になっているのであれば抜髄でも問題はないと思いますよ。
というか、その場合は既に歯髄炎になっていると考えられます。
ちなみに、歯が原因で無かった場合は、抜髄を行った所で改善はしません。
（５）MTAなど覆髄法で残せませんか？
知覚過敏症状のみであればどうにかなったかと思いますが･･･既に自発痛などの症状が出ているのであれば難しいと思います。
（６）インレーに隙間ができたせいで激痛の可能性はありますか？
その場合、作り直せば治りますか？
症状が2〜3年前から起きていたのだとすると、隙間があったのはそのころからになりますが、そうなるともう完全に虫歯になっているはずです。
上記した通り、原因がその歯なのであればその歯を治療すれば治ります。
逆にTCH・三叉神経痛・神経障害性疼痛など、歯以外の原因で痛みが生じている場合は、その歯を治療したところで治りません。
（症状が弱くなることはあるかもしれません。）
ご参考程度にしていただければと思います。
（１）できればCT以外で原因解明できればよいのですが、必要でしょうか？
担当医が必要というのであれば、必要なのだと思います。
少なくともレントゲンのみで診査できないものに対しては比較的有効なことが多いかと思います。
ただ、銀歯が入っているようなので･･･CTでの診査でどれだけ綺麗に撮影できるかはちょっと分かりません。
（２）原因解明に、他に方法はありますか？
様々な方法がありますが、そのどれを行っても分からないことはやはりあります。
（３）主治医より三叉神経など否定型歯痛のお話もありましたが、当てはまりそうですか？
可能性はありますね。
そしてその場合は、金属を作り直しても改善はしないかと思います。
個人的にはTCHや破折も怪しいかと思いますが･･･｡
（４）もし虫歯がなくて知覚過敏でも、激痛の場合、抜髄で良いですか？
知覚過敏で本当にそこまで激痛になっているのであれば抜髄でも問題はないと思いますよ。
というか、その場合は既に歯髄炎になっていると考えられます。
ちなみに、歯が原因で無かった場合は、抜髄を行った所で改善はしません。
（５）MTAなど覆髄法で残せませんか？
知覚過敏症状のみであればどうにかなったかと思いますが･･･既に自発痛などの症状が出ているのであれば難しいと思います。
（６）インレーに隙間ができたせいで激痛の可能性はありますか？
その場合、作り直せば治りますか？
症状が2〜3年前から起きていたのだとすると、隙間があったのはそのころからになりますが、そうなるともう完全に虫歯になっているはずです。
上記した通り、原因がその歯なのであればその歯を治療すれば治ります。
逆にTCH・三叉神経痛・神経障害性疼痛など、歯以外の原因で痛みが生じている場合は、その歯を治療したところで治りません。
（症状が弱くなることはあるかもしれません。）
ご参考程度にしていただければと思います。
相談者からの返信相談者：
歯ブラシさん
返信日時：2019-10-16 22:39:09
三木先生
ご多忙なところ、丁寧なご回答を本当にありがとうございます。
とても勉強になり、私の理解も深まりました。
破折の可能性もあるのですね。
CTなどで原因解明していただこうと思います。
ご多忙なところ、丁寧なご回答を本当にありがとうございます。
とても勉強になり、私の理解も深まりました。
破折の可能性もあるのですね。
CTなどで原因解明していただこうと思います。
相談者からの返信相談者：
歯ブラシさん
返信日時：2019-10-18 21:40:05
| タイトル | レントゲンに写らない歯の激痛の原因 |
|---|---|
| 質問者 | 歯ブラシさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 53歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯の痛み その他 レントゲン写真 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
