右上７番に残根がある場合の歯列矯正について
相談者：
m.ooooさん (26歳：女性)
投稿日時：2021-02-21 19:18:55
2021年1月より口元の突出を治したく、矯正を始めました。
上下4番を抜歯して、口を引っ込める矯正を行う予定でしたが、右上7番が無いため（昔虫歯で抜歯済）右上4番だけは抜歯せず、6番を7番の位置へ、5番を6番の位置へ、4番を5番の位置へ下げることによりスペースを開けることになりました。
しかし、レントゲンを見てみると、右上7番の位置に昔抜ききれなかった歯が少し埋まってることが判明しました。
その際、下記2点のことを先生から言われました。
@いまからこの歯を抜くとなると、周りの骨を多く削ることになり、矯正で移動させた歯が安定しないかもしれないので、残っている歯はそのままで矯正を進める。
A右上7番の歯茎の中に歯が残っているので、この残っている歯の手前までしか歯を後ろに下げれない。
本来でしたら7番の位置まで6番を動かすことにより、歯一本分の隙間を作ることができたと思います。
しかし残痕があるため、途中までしか後ろに動かせないことにより、右上だけスペースがそこまで開けられないので、本当に口が引っ込むのか、左右左が生まれないのか、上に合わせて下も少ししか引っ込められないのか気になっています。
そもそも残痕を抜いて矯正を続けることは出来ないのか、残痕があることにより上下共に口元は少ししか引っ込められないのか、先生のご意見をお伺いしたいです。
上下4番を抜歯して、口を引っ込める矯正を行う予定でしたが、右上7番が無いため（昔虫歯で抜歯済）右上4番だけは抜歯せず、6番を7番の位置へ、5番を6番の位置へ、4番を5番の位置へ下げることによりスペースを開けることになりました。
しかし、レントゲンを見てみると、右上7番の位置に昔抜ききれなかった歯が少し埋まってることが判明しました。
その際、下記2点のことを先生から言われました。
@いまからこの歯を抜くとなると、周りの骨を多く削ることになり、矯正で移動させた歯が安定しないかもしれないので、残っている歯はそのままで矯正を進める。
A右上7番の歯茎の中に歯が残っているので、この残っている歯の手前までしか歯を後ろに下げれない。
本来でしたら7番の位置まで6番を動かすことにより、歯一本分の隙間を作ることができたと思います。
しかし残痕があるため、途中までしか後ろに動かせないことにより、右上だけスペースがそこまで開けられないので、本当に口が引っ込むのか、左右左が生まれないのか、上に合わせて下も少ししか引っ込められないのか気になっています。
そもそも残痕を抜いて矯正を続けることは出来ないのか、残痕があることにより上下共に口元は少ししか引っ込められないのか、先生のご意見をお伺いしたいです。
回答1
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2021-02-22 07:18:52
m.oooo さんこんにちは。
2021年1月より口元の突出を治したく、矯正を始めたが、当初の治療予定と異なり、右上7番の位置に昔抜ききれなかった歯が少し埋まってることが判明し、今後の治療に不安があるのですね。
＞@いまからこの歯を抜くとなると周りの骨を多く削ることになり、矯正で移動させた歯が安定しないかもしれないので、残っている歯はそのままで矯正を進める。
抜歯の専門である口腔外科の先生に抜歯について相談されてみてはどうでしょうか？
うまく抜歯できれば、治療計画通りに進められると思います。
＞A右上7番の歯茎の中に歯が残っているので、この残っている歯の手前までしか歯を後ろに下げれない。
そうですね、歯根にぶつかってしまうとそこまで動かないかもしれませんね。
残根が上手く抜歯できるかどうかがカギのような気がしますので、口腔外科の先生の意見を聞くことではないかと思います。
2021年1月より口元の突出を治したく、矯正を始めたが、当初の治療予定と異なり、右上7番の位置に昔抜ききれなかった歯が少し埋まってることが判明し、今後の治療に不安があるのですね。
＞@いまからこの歯を抜くとなると周りの骨を多く削ることになり、矯正で移動させた歯が安定しないかもしれないので、残っている歯はそのままで矯正を進める。
抜歯の専門である口腔外科の先生に抜歯について相談されてみてはどうでしょうか？
うまく抜歯できれば、治療計画通りに進められると思います。
＞A右上7番の歯茎の中に歯が残っているので、この残っている歯の手前までしか歯を後ろに下げれない。
そうですね、歯根にぶつかってしまうとそこまで動かないかもしれませんね。
残根が上手く抜歯できるかどうかがカギのような気がしますので、口腔外科の先生の意見を聞くことではないかと思います。
回答2
月島矯正歯科(中央区月島)の今村です。
回答日時：2021-02-22 17:14:32
こんにちは
私も昨年、下顎ですが残痕を抜いてもらいました。
その後特に問題なく治療は終了しました。
また、治療終了後に特に困ったことは起こっておりません。
もちろん、残痕の状態にもよると思いますが、特にひどい状態でなければ問題はないように思います。
また、ある程度骨の欠損は歯の移動により改善されると考えております。
したがって、歯の移動ができるのであれば、特に削った骨が問題になることはないと思われます。
もちろん、拝見したわけではありませんので、実際に抜歯を行う先生に診ていただいた上でお決めいただく必要はあるでしょう。
私も昨年、下顎ですが残痕を抜いてもらいました。
その後特に問題なく治療は終了しました。
また、治療終了後に特に困ったことは起こっておりません。
もちろん、残痕の状態にもよると思いますが、特にひどい状態でなければ問題はないように思います。
また、ある程度骨の欠損は歯の移動により改善されると考えております。
したがって、歯の移動ができるのであれば、特に削った骨が問題になることはないと思われます。
もちろん、拝見したわけではありませんので、実際に抜歯を行う先生に診ていただいた上でお決めいただく必要はあるでしょう。
相談者からの返信相談者：
m.ooooさん
返信日時：2021-02-23 01:01:07
加藤先生
ご回答ありがとうございます。
私の通っている矯正医院には、抜歯のために口腔外科の先生が定期的に来られるのですが、その先生が上7番の残根は残した方がいいねと言っていたようです。
その先生は口腔外科の認定医の方でした。
残根を残す方向で最大限口を引っ込める為に、下記について考えたのですが先生的ご意見をお伺いしたいです。
@右上4番を抜歯する（右上の歯は全部で5本になる）
A右上の歯の幅を全体的に少し削ってスペースを確保する
あと気になるのが、右上を少ししか下げられないことによって、下の歯もそれに合わせて少ししか下がらないのでしょうか。
それとも、下の歯は最大限下げることができるのでしょうか。
よろしくお願い致します。
ご回答ありがとうございます。
私の通っている矯正医院には、抜歯のために口腔外科の先生が定期的に来られるのですが、その先生が上7番の残根は残した方がいいねと言っていたようです。
その先生は口腔外科の認定医の方でした。
残根を残す方向で最大限口を引っ込める為に、下記について考えたのですが先生的ご意見をお伺いしたいです。
@右上4番を抜歯する（右上の歯は全部で5本になる）
A右上の歯の幅を全体的に少し削ってスペースを確保する
あと気になるのが、右上を少ししか下げられないことによって、下の歯もそれに合わせて少ししか下がらないのでしょうか。
それとも、下の歯は最大限下げることができるのでしょうか。
よろしくお願い致します。
相談者からの返信相談者：
m.ooooさん
返信日時：2021-02-23 01:04:08
今村先生
ご回答ありがとうございます。
私の通っている矯正医院には、抜歯のために口腔外科の先生が定期的に来られるのですが、その先生が上7番の残根は残した方がいいねと言っていたようです。
その先生は口腔外科の認定医の方でした。
ただレントゲン写真を見て言っただけで、実際に診察？はされていないです。
残根を残す方向で最大限口を引っ込める為に、下記について考えたのですが先生的ご意見をお伺いしたいです。
@右上4番を抜歯する（右上の歯は全部で5本になる）
A右上の歯の幅を全体的に少し削ってスペースを確保する
あと気になるのが、右上を少ししか下げられないことによって、下の歯もそれに合わせて少ししか下がらないのでしょうか。
それとも、下の歯は抜歯した分最大限下げることができるのでしょうか。
よろしくお願い致します。
ご回答ありがとうございます。
私の通っている矯正医院には、抜歯のために口腔外科の先生が定期的に来られるのですが、その先生が上7番の残根は残した方がいいねと言っていたようです。
その先生は口腔外科の認定医の方でした。
ただレントゲン写真を見て言っただけで、実際に診察？はされていないです。
残根を残す方向で最大限口を引っ込める為に、下記について考えたのですが先生的ご意見をお伺いしたいです。
@右上4番を抜歯する（右上の歯は全部で5本になる）
A右上の歯の幅を全体的に少し削ってスペースを確保する
あと気になるのが、右上を少ししか下げられないことによって、下の歯もそれに合わせて少ししか下がらないのでしょうか。
それとも、下の歯は抜歯した分最大限下げることができるのでしょうか。
よろしくお願い致します。
回答3
あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2021-02-23 01:11:17
口腔外科専門医が抜歯に消極的となると、他に理由があるのでしょうか。
CTは撮影していますか。
矯正歯科に定期的に来ている口腔外科医ということですと、たとえ口腔外科認定医といえど、基本的に医院の治療方針に従うことになると思います。
利害関係にない口腔外科医の意見を求めてはいかがでしょうか。
CTは撮影していますか。
矯正歯科に定期的に来ている口腔外科医ということですと、たとえ口腔外科認定医といえど、基本的に医院の治療方針に従うことになると思います。
利害関係にない口腔外科医の意見を求めてはいかがでしょうか。
相談者からの返信相談者：
m.ooooさん
返信日時：2021-02-23 12:17:25
回答4月島矯正歯科(中央区月島)の今村です。
回答日時：2021-02-24 18:05:14
こんにちは
口腔外科の先生が、どういった理由で残根を残しておいた方がいいとおっしゃったのか分かりませんが、もしかしたら、残根というほど歯冠場崩壊しておらず、まだ歯として機能すると考えたかもしれません。
それなら、補綴処置を行って、歯として機能させることができるという事になりますね。
＞@右上4番を抜歯する（右上の歯は全部で5本になる）
これは有力な方法であると、矯正科医は考えます。
本来の目的が前歯部の後退ですから、変則的な抜歯では下げ方が不十分になる恐れが十分にあります。
また、それ以上に、片方のみの抜歯では正中が合わなくなりますので、仕上がりがとても不自然になります。
7番については、抜歯してインプラントを入れるという事も視野に入れた考え方です。
＞A右上の歯の幅を全体的に少し削ってスペースを確保する
これはまったくお勧めしません。歯が傷む上、それほどスペースが確保できないからです。
残根を抜かない方がいいという院長と、残した方がいいとする口腔外科の先生との意図するところがよく分からないので、違う先生の意見もお聞きになってみてもよろしいかと思います。
その点は滝野先生のお書きになったとおりかと思います。
口腔外科の先生が、どういった理由で残根を残しておいた方がいいとおっしゃったのか分かりませんが、もしかしたら、残根というほど歯冠場崩壊しておらず、まだ歯として機能すると考えたかもしれません。
それなら、補綴処置を行って、歯として機能させることができるという事になりますね。
＞@右上4番を抜歯する（右上の歯は全部で5本になる）
これは有力な方法であると、矯正科医は考えます。
本来の目的が前歯部の後退ですから、変則的な抜歯では下げ方が不十分になる恐れが十分にあります。
また、それ以上に、片方のみの抜歯では正中が合わなくなりますので、仕上がりがとても不自然になります。
7番については、抜歯してインプラントを入れるという事も視野に入れた考え方です。
＞A右上の歯の幅を全体的に少し削ってスペースを確保する
これはまったくお勧めしません。歯が傷む上、それほどスペースが確保できないからです。
残根を抜かない方がいいという院長と、残した方がいいとする口腔外科の先生との意図するところがよく分からないので、違う先生の意見もお聞きになってみてもよろしいかと思います。
その点は滝野先生のお書きになったとおりかと思います。
| タイトル | 右上７番に残根がある場合の歯列矯正について |
|---|---|
| 質問者 | m.ooooさん |
| 地域 | 東京23区 |
| 年齢 | 26歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 会社員（事務系） |
| カテゴリ |
矯正で抜いた・抜く予定 抜歯：４番(第一小臼歯) 歯列矯正の治療法 上顎前突(出っ歯) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
