根管治療を終わらせる際の判断について

相談者: ケイジロウさん (45歳:男性)
投稿日時:2021-11-20 09:20:36
根管治療が難しいことや、時間がかかることは十分に理解した上での質問です。

すでに半年以上、根管治療を続けており、ようやく、

「後は痛みがなくなれば、終わりにしましょう」

と言われました。

そして、数回の根幹治療で痛みが完全になくなり、それを医師に伝えたところ、いつもの根管治療後に

「次亜塩素酸を使っていて、それが発酵しているから、まだ菌があります」
「これで終わりにすると、1年後くらいに再治療になりますよ」

と言われました。

この判断は正しいのでしょうか。
また、信じて任せ続けていいのかどうか不安です。。。

ちなみに、前回の治療後に痛みがぶりかえし、我慢できない痛みではないのですが、今までたまにしか痛まなかったのが、慢性的に痛みを感じる状態になっています。

ちょっと怖いのは、歯自体はもちろん、その歯近辺の顔面もピリピリ傷んだりすることです。

最近、助手をつけずに医師が一人で根管治療をしていることもあり、色々、不安ですので、よろしくお願いいたします。


回答 回答1
  • 回答者
回答日時:2021-11-20 09:33:16
こんにちは。

根管充填タイミングですが、咬合痛打診痛も含めて症状がなくなってからが一番無難だと思います。

個人的には心配な場合はカルシペックスを貼薬して半年経過観察します、これで問題がなければ根管充填をすることにしています。

>「次亜塩素酸を使っていて、それが発酵しているから、まだ菌があります」

この意味は分かりません。

>歯自体はもちろん、その歯近辺の顔面もピリピリ傷んだりすることです。

症状がなくなるまで焦らずに待つのがいいと思います。

もし根管充填して症状が出てきたら元の木阿弥です、確実に治ったことを確認した方がいいと思います。

回答 回答2
  • 回答者
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時:2021-11-20 12:17:25
半年間もの根菅治療は長いですね。

もし発酵が進んでいくなら菌はいます。
でも、ここでは発酵ではなく発泡だったかもしれないですね。
汚れの指標になります。

歯科医院は選んで受診なさってください。

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相談者: ケイジロウさん
返信日時:2021-11-20 12:40:19
山田先生

お忙しい中、さっそくの御返信ありがとうございます。

他の先生のご指摘の通り、発酵ではなく、発泡でした。。。

ただ、痛みに関しては、根管治療の初期に、痛みを訴えた際、歯が下にあたっているからと、根管治療の奥歯を3分の1位削っています。
(最終的にかぶせる際、高さは調整するから大丈夫とのことでした)

現在、下の歯に治療中の歯が当たることはなく、基本、治療側ではモノをかんでいないため、咬合痛打診痛に関してはない気がしています。。
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相談者: ケイジロウさん
返信日時:2021-11-20 12:45:43
藤森先生

返信ありがとうございます!
また、ご指摘も助かります。

発酵ではなく、「最後に消毒する際、バイキンがいると、発泡する」といったことだったと思います。

いったん、他の歯科医院セカンドオピニオン的に検査・診察してもらったほうがいいのかどうか思案中です。。
回答 回答3
  • 回答者
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時:2021-11-20 13:37:49
文面より、一回の治療時間(次亜塩素酸Naの作用時間も)が短過ぎたように推測しました。(間違っていたらすみません)

1人の専門家がこの回答を支持しています  
回答 回答4
  • 回答者
回答日時:2021-11-20 14:13:05
咬合痛は割り箸を咬めばわかります、他の健全歯と同じであれば治癒と評価できます。

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相談者: ケイジロウさん
返信日時:2021-11-20 14:47:50
藤本先生
ご返信ありがとうございます。

ラバーダムマイクロスコープを使った治療ではないため、治療時間はだいたいいつも5分くらいかと思います。
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相談者: ケイジロウさん
返信日時:2021-11-20 14:50:15
山田先生

アドバイスありがとうございます。

そういう方法もあるのかと、さっそく試してみました。
かなり違和感があるというか、他の健全歯とは同じではありませんでした。。
回答 回答5
  • 回答者
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時:2021-11-20 14:57:20
いつまでも発泡しそうですね。

1人の専門家がこの回答を支持しています  
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相談者: ケイジロウさん
返信日時:2021-11-20 15:21:38
藤森先生

同業者として言いづらいことを示唆していただき、感謝です。

今まで、治療時間の短さには何も疑問に感じていませんでしたが、ネット等で、治療時間について調べ、けっこうなショックを受けました。。
回答 回答6
  • 回答者
回答日時:2021-11-20 15:24:21
>他の健全歯とは同じではありませんでした。。

治っていないという事でしょう。

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相談者: ケイジロウさん
返信日時:2021-11-20 15:58:05
山田先生
ありがとうございます。

因みに根管治療はもう16回行っていますが、該当の歯の横を押したら少し痛いのは、ずっと変わらずです。。
回答 回答7
  • 回答者
回答日時:2021-11-20 17:05:55
根管治療は回数ではないので・・・・、お手上げではないでしょうか。

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相談者: ケイジロウさん
返信日時:2021-11-20 19:28:01
山田先生
ありがとうございます。

最後に今後のために、一つだけお聞きしたいです。

仮に転院する際は、CT、マイクロスコープラバーダムでの治療を謳っていて、わかりやすく自由診療の料金等もHPに明記しているところにしないとダメでしょうか?

それとも、そうでない歯医者でも、真摯に治療に取り組んでおられる歯科医であれば、保険内治療でも今の状態からきちんとやってもらえる可能性もあるのでしょうか?

答えられるようであればでかまいませんのでよろしくお願いいたします。
回答 回答8
  • 回答者
回答日時:2021-11-20 20:09:51
流石に5分はないですね。

> CT、マイクロスコープラバーダムでの治療を謳っていて、わかりやすく自由診療の料金等もHPに明記しているところ

自費だから根管治療が上手だといえない世界ですね。

> そうでない歯医者でも、真摯に治療に取り組んでおられる歯科医であれば、保険内治療でも今の状態からきちんとやってもらえる
可能性もあるのでしょうか?

その可能性もあると思います。

確実なのは根管治療の専門医を探す事だと思います。

「自費の根管治療」と「専門医の根管治療」は違うと思います。
本当は根管治療しかしない専門医が良いのですが。

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相談者: ケイジロウさん
返信日時:2021-11-20 21:26:02
柴田先生

こちらのアドバイス、本当にありがとうございます!

5分というのは多めに言っていて、実際は4分位です。
(一度だけ、早く治すために機械で穴を広げましたという時だけ7分くらいでした)

忙しい中、信じて通い続けてきたのに、哀しい限りです。。。

また、根管治療歯科医院探しのアドバイスも本当に助かります。

このアドバイスがなければ、通いやすい自費の根管治療に行っていたかと思います。

より慎重に探してみます。
なかなか難しいですが
回答 回答9
  • 回答者
回答日時:2021-11-22 10:31:33
こんにちは。

親切で腕のいい歯医者が一番なのですが、親切はともかく歯科医の腕は実際に治療してもらわないことにはわかりません、これは外科医を選ぶときと一緒です。

ロボット手術ができるといっても残念ながら腕まで担保できないのと同じです。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: ケイジロウさん
返信日時:2021-11-22 11:07:22
山田先生

返信ありがとうございます。

そう考えると、本当に今の歯科医院選びは難しいですね。。
口コミとかも、あてにならいですし。

先生のご経歴(どこの会員か等)で、腕の良い先生の傾向など少しでもがわかれば良いのですが。。
回答 回答10
  • 回答者
回答日時:2021-11-22 12:58:58
学会の会員やスタディグループの会員には簡単になれると思います。

日本歯内療法学会には専門医指導医制度があると思います。

http://www.jea.gr.jp/kaiin/index-6.shtml


手前味噌ですが日本顕微鏡歯科学会にも同様な制度があると思います。

https://kenbikyoshika.jp/ninteii.html

両方の資格を持っている歯科医は必ずいると思います。

また顕微鏡を使わない根管治療とラバーを使わない根管治療の評価は私の中では難しいです。
一般的にはラバー優先なんでしょうが、顕微鏡使わない根管治療は絶対やりたくないと日々思っています。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: ケイジロウさん
返信日時:2021-11-22 13:53:48
柴田先生

ありがとうございます。
これは参考になりますね!

さっそく近くで良さげな歯科医院を見つけましたので検討してみます。
回答 回答11
  • 回答者
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時:2021-11-22 15:42:18
半年の間に、対合歯咬み合わせの歯)の挺出などいくつかの問題が発生してきた可能性はあります。

その間に根管内に増えた細菌の可及的除去も簡単ではないと思います。

後医の先生には頑張って欲しいものですね。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: ケイジロウさん
返信日時:2021-11-22 16:07:00
藤森先生
ありがとうございます。

対合歯挺出
検索で調べて理解しました。

実は対合歯となる下の歯、いつだったか忘れましたが、治療して銀歯全かぶせしているのですが、鈍痛が数ヶ月前から続いているので、もしかしたら、それで痛くなっているのかしれませんね。。

てっきり、神経とった歯かもしれないので、再根管治療が必要になってしまったのかと思っていましたが。
回答 回答12
  • 回答者
回答日時:2021-11-24 12:23:49
患者の立場としては何らかの手掛かりが欲しいところですから、HPに治療相談などがあれば尋ねてみてもいいように思います。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: ケイジロウさん
返信日時:2021-11-24 18:14:28
山田先生
ありがとうございます。

来週、日本歯内療法学会の専門医である院長に、1時間かけて診察をしてもらうことにしました。
相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: ケイジロウさん
返信日時:2021-11-24 18:22:28
今日、今まで通っていた歯科医院の予約が入っていたので行き、治療前に

「痛みが今までで一番ひどくなっていること」

を伝え、治療時間が5分以下できちんとした治療ができるのかと質問したところ、自信満々で

「だって早いほうがいいじゃないですか」
「時間がかかればかかるほど、唾液とかで菌が入る可能性があるんですよ」
「次亜塩素酸もききますよ」

と断言していました。

ということで、治療をせずに帰ってきました。。。



タイトル 根管治療を終わらせる際の判断について
質問者 ケイジロウさん
地域 非公開
年齢 45歳
性別 男性
職業 非公開
カテゴリ 根管治療の治療法
歯医者への不信感
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
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